PICC維護(hù)操作評(píng)分表

1、PICC 維護(hù)考核評(píng)分表日期科室姓名分?jǐn)?shù)項(xiàng)目操作內(nèi)容評(píng)分評(píng)分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分2儀表 1.儀表端莊，服裝整潔2.剪指甲2評(píng)估患者看維護(hù)單，了解以往維護(hù)情況； 維護(hù)單與患者核對(duì)，向患者解釋維護(hù)的目的，取得配合；評(píng)估 3.與患者共同核對(duì)確認(rèn)導(dǎo)管外露長度，詢問患者置管肢體有無不適；觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚、貼膜情況；帶卷尺測量上臂圍；評(píng)估結(jié)果（意識(shí)和配合程度，穿刺點(diǎn)及周圍情況、貼膜情況，臂圍，并判斷外露導(dǎo)管是否需要修剪）；評(píng)估環(huán)境洗手，戴口罩，戴圓帽；根據(jù)醫(yī)囑備齊用物，并檢查 評(píng)估漏一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不符合要求扣0.5 分一件不符合要求（物品放置不規(guī)范）個(gè)、必要時(shí)備肝素鈉封管注射液 和 注射器15個(gè)；放入一

2、次性換藥碗 3 個(gè)（包括聚維酮碘消毒液、生物品 理鹽水、75%酒精、棉球各 3 個(gè)）或備專用換藥包。準(zhǔn)備1 個(gè)、 敷貼 1 張、無菌治療巾1 塊；紙質(zhì)膠布、無菌手套1 副，紗布兩塊、長棉簽1包；另備生理鹽水 袋；軟3尺一條；簽字筆；手消毒液；利器盒、生活垃圾桶和感染垃圾桶； 維護(hù)單至患者床旁，核對(duì)姓名、 號(hào)、PDA 掃描患者腕帶，解釋操作目的及注意事項(xiàng)病人 （協(xié)助患者戴口罩，維護(hù)側(cè)手手心向上外展，患者勿朝準(zhǔn)備 操作區(qū)講話）；保持環(huán)境安靜、清潔，符合無菌操作要 10求；協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露穿刺部位，其他部位注意保暖；穿刺側(cè)肢體下鋪治療巾。扣 0.5 分殊情況時(shí)使用1分5分頭膠布，手消毒；

3、操開無菌物品并放入無菌盤；再手消毒。作過的導(dǎo)管還需備注射器抽吸肝素鈉封管注射液1支。程氏接頭，另一手墊紗布去除舊針接頭；酒精棉片口字狀撕開備用，酒精棉片消毒3臂圍測量不正確扣2分去除膠帶時(shí)拉扯導(dǎo)管扣1 分32分，一件不符合要求（物品放置不規(guī)范）各口1 分。3預(yù)沖器未釋放阻力或連接不正確各扣1 分，污染無針接頭扣1 分，在無菌狀態(tài)下接觸無菌酒精棉片；導(dǎo)管口外緣，即路厄氏接頭，（注意：用力摩擦左右旋 6轉(zhuǎn)消毒不得小于 15 秒，并避免酒精擠入導(dǎo)管內(nèi)，采用倒位旋轉(zhuǎn)擦拭，酒精棉片保持低位）；2 3 分，未采用倒位擦拭扣1 分，右手取預(yù)充器及無針接頭并連接導(dǎo)管，抽回血評(píng)估導(dǎo)（修剪導(dǎo)管脈沖沖管后，再用 3

4、-4ml 肝素鈉封管注射液脈 6沖式?jīng)_管正壓封管）；連接正壓接頭時(shí)污染扣3 分，脈沖手3 3 全扣自下而上去除舊敷料（撕下貼膜），注再次確認(rèn)；3去除輔料手法不正確扣2拉出原有刻度全扣手消，帶無菌手套1未戴無菌手套，全扣。外露長度；1未評(píng)估穿刺點(diǎn)情況者全扣棉簽蘸酒精，去除膠布痕跡（穿刺點(diǎn)除外）；1觸碰穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管者全扣（長度），軟化并清除痂皮及污垢；觀察穿刺部位；消毒；a.要求：三遍酒精棉棒消毒時(shí)，嚴(yán)禁消毒穿刺點(diǎn)及外露導(dǎo)管，主要消毒周圍皮膚。酒精消毒面積大于透明輔料322分酒精觸碰導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)者一次扣3分，消毒順序錯(cuò)誤一次扣5分，導(dǎo)管3分，消毒范圍過小扣面積。三遍聚維酮碘棉棒則以穿刺點(diǎn)為中心從內(nèi)

5、至外摩 20擦消毒，棉棒干濕適宜并有一定擦拭力度，消毒面積略小于酒精消毒面積并大于透明輔料面積，無消毒空隙； b.順序：酒精、聚維酮碘棉棒：均按照順時(shí)針逆時(shí)針再順時(shí)針消毒皮膚，待干；根據(jù)情況必要時(shí)固定思樂扣，消毒液充分待干后， 無張力性 L 體外導(dǎo)管放置病人屈肘活動(dòng)時(shí)不折為原則 )；貼膜時(shí)及 7貼膜后再次與病人確認(rèn)導(dǎo)管外露的刻度；高舉平臺(tái)固定輸液接頭，操作中詢問病人有無不適，觀察局部皮膚情況；脫手套，手消毒液七步洗手；再次核對(duì)患者信息，填寫維護(hù)記錄單，做好 PICC 導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)各項(xiàng)指標(biāo)和 4時(shí)間，貼于貼膜上緣。詳細(xì)記錄維護(hù)手冊：穿刺點(diǎn)情況，維護(hù)的時(shí)間及其他特殊情況；3 2 2 分，未待干扣5

6、 分消毒手法不規(guī)范扣4 分3522 2分，貼膜張力粘貼者扣32再次核對(duì)導(dǎo)管外露刻度扣4+ 脫管長度表示。例：置管外露長度 2 2 分未進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)扣2 分操作后操作后撤用物，安置患者體位，再次核對(duì)患者信息；向患者宣教：如局部有紅腫、皮膚瘙癢、疼痛、皮疹等不適，或貼膜膠布卷邊脫落，或?qū)Ч苊摮龅?，?yīng)盡快聯(lián)系護(hù)士；處理用物，垃圾分類放置，七步洗手。42分評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作操作熟練、穩(wěn)重、節(jié)力52分，說明不全扣1分PICC 維護(hù)注意事項(xiàng)（提問）PICC常規(guī)維護(hù)間隔時(shí)間是每周一次，如有異常應(yīng)及時(shí)予以維護(hù)；1012cm24小時(shí)，應(yīng)常規(guī)更換敷料；自下而上去除敷料，注意切忌將導(dǎo)管拔出體外；消毒導(dǎo)管和沖管時(shí)，應(yīng)避免將導(dǎo)管拽出；勿用酒精棉棒消毒穿刺點(diǎn)，以免引起化學(xué)性靜脈炎；15秒，勿用酒精棉球消毒導(dǎo)管及導(dǎo)管內(nèi)；固定時(shí)妥善調(diào)節(jié)外露導(dǎo)管形狀，避免活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管折疊、移動(dòng)，以及局部皮膚壓痕；PICC脈沖方式?jīng)_管，結(jié)束用藥前也應(yīng)用 3-4ml 肝素鈉封管注射液脈沖式?jīng)_管正壓封管；1ml；封管液可為生理鹽水或肝素鈉封管注射液；外露長度