絡(luò)病學(xué)文獻研究現(xiàn)狀

1、絡(luò)病學(xué)文獻研究現(xiàn)狀【摘要】?內(nèi)經(jīng)?首次系統(tǒng)創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說，并提出了絡(luò)脈的概念。但是，?內(nèi)經(jīng)?中的絡(luò)病和今天的絡(luò)病含義還不完全一致。仲景對于絡(luò)病病因、病機的認識和蟲類通絡(luò)藥物的應(yīng)用對后世的影響意義深遠。清代名醫(yī)葉天士提出了“久病入絡(luò)“久痛入絡(luò)之理論?！娟P(guān)鍵詞】絡(luò)病學(xué)；?內(nèi)經(jīng)?；經(jīng)絡(luò)絡(luò)病學(xué)說在中醫(yī)研究領(lǐng)域里是一門較為新興的內(nèi)容。從古至今很多文獻記載也從根底理論、診斷、治療等各方面說明古人也在逐步認識絡(luò)玻近20年來,諸多學(xué)者在絡(luò)脈傳統(tǒng)文獻的整理研究方面作了較多工作,對絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵有了較深化的認識,提煉出一系列關(guān)于絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵并進展了現(xiàn)代表述。而更深一層的意義就是：這些研究促進了中醫(yī)理論

2、的進一步完善，也更好地指導(dǎo)了臨床，從而推動整個中醫(yī)事業(yè)的進步。由此，我們也可以看到中醫(yī)古籍文獻的整理具有深遠的意義。關(guān)于絡(luò)病學(xué)文獻的研究，筆者從兩方面作了歸納：一是針對性比擬強的古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究，二是現(xiàn)代學(xué)者對古文獻的研究利用。1古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究主要集中在?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷寒雜病論?及葉天士和他的醫(yī)案上，而其他古籍和醫(yī)家涉及絡(luò)病的研究比擬零散。?內(nèi)經(jīng)?首次系統(tǒng)創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說，明確提出“經(jīng)絡(luò)概念，確定了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的根本組成和循行道路，闡述了經(jīng)絡(luò)的生理功能和病理變化，并提出了絡(luò)脈的概念，記載了絡(luò)脈的循行和分布規(guī)律，闡述了絡(luò)脈的生理功能和病理變化，提出診絡(luò)方法與絡(luò)

3、病治法，為絡(luò)病學(xué)說奠定了理論基矗但是，?內(nèi)經(jīng)?中的絡(luò)病和今天的絡(luò)病含義還不完全一致。?傷寒雜病論?是中醫(yī)學(xué)臨床奠基之作，也奠定了絡(luò)病證治基矗仲景對于絡(luò)病病因病機的認識和蟲類通絡(luò)藥物的應(yīng)用對后世的影響意義深遠。葉天士深得其中微妙，說：“結(jié)聚血分成形，仲景有緩攻通絡(luò)方法可宗“鱉甲煎丸方中大意取用蟲藥有四，意謂飛者升，走者降，靈動迅速，追拔沉混氣血之邪，“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅，徒入臟腑者有間1,可見絡(luò)病治療和一般活血化瘀、攻積除堅不同，從而突出強調(diào)了絡(luò)病辨證及通絡(luò)治療的獨特臨床價值。仲景旋覆花湯被后世尊為治絡(luò)病祖方。

4、清代名醫(yī)葉天士是一位溫病大家，他的?臨證指南醫(yī)案?充分表達了他的學(xué)術(shù)思想。葉氏創(chuàng)立溫病衛(wèi)氣營血辨證，形成繼?傷寒論?之后外感溫?zé)岵〉闹卮髮W(xué)術(shù)開展。而關(guān)于內(nèi)傷雜病治療他那么繼承?內(nèi)經(jīng)?絡(luò)病之說、仲景絡(luò)病證治的用藥經(jīng)歷，提出了“久病入絡(luò)“久痛入絡(luò)之理論。葉天士“醫(yī)者不知治絡(luò)之法，那么愈究愈窮矣，“久病入絡(luò)、“久痛入絡(luò)的思想和多角度的治療方式更彰顯了絡(luò)病的豐富內(nèi)涵。其辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、絡(luò)虛通補等治法用藥，使仲景治絡(luò)之法更為系統(tǒng)。葉氏的絡(luò)病治療常用于中風(fēng)、痹證、癥積等內(nèi)傷疑難雜病，其溫病衛(wèi)氣營血辨證論治顯然也汲取了絡(luò)病學(xué)說的學(xué)術(shù)思想，從而使絡(luò)病學(xué)說既指導(dǎo)內(nèi)傷疑難雜病又指導(dǎo)了外感重癥的辨證和治療，使絡(luò)

5、病學(xué)說的開展獲得重大打破與進展。也有學(xué)者認為：葉天士創(chuàng)絡(luò)病之說，不僅在內(nèi)傷雜病方面，也在于對溫病理論中溫?zé)嶂俺踉跉夥譂u入血絡(luò)之說及溫邪入絡(luò)治療的創(chuàng)新2。葉天士之后，清吳鞠通尊葉氏為師，在絡(luò)病治療方面繼承其思想并發(fā)揚奇經(jīng)理論，善用旋覆花湯橫通肝絡(luò)，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的許多治瘀名方都受到絡(luò)病學(xué)說的影響。王清任善用引經(jīng)藥，引藥入病絡(luò)；注重氣血辨證，創(chuàng)始補氣通絡(luò)之法。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.提及絡(luò)病學(xué)說的開展，不能分開經(jīng)絡(luò)學(xué)說和絡(luò)脈。從大量針灸學(xué)著作中我們也可以找到一些關(guān)于絡(luò)病的記載：如?針灸大成?中繼承?素問繆刺論?，完善繆刺治絡(luò)病，并明確提出井穴主治絡(luò)病之說。在這里我們還要提到宋

6、代的許叔微。許叔微(1079-1154)，字知可，家道貧寒，篤志經(jīng)史，曾舉進士，官集賢殿學(xué)士。許氏歸隱后潛心岐黃，鉆研方書，精益求精，活人不可勝計。一生著作頗豐，尤以?傷寒論著三種?及?普濟本領(lǐng)方?稱贊醫(yī)林。其對傷寒和雜病的證治闡發(fā)那么是其主要的學(xué)術(shù)思想。有學(xué)者認為絡(luò)病的提出雖見于清代葉天士，溯其根源，實那么許叔微開其先河5。許叔微創(chuàng)交加散“治婦人榮衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調(diào)，腹中撮痛,氣多血少，結(jié)聚為瘕及“尋常腹痛，藥用生地黃和生姜。而?臨證指南醫(yī)案產(chǎn)后?云：“沖脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結(jié)實者，古人必用苦辛和芳香，以通絡(luò)脈；其虛者必辛甘溫補，佐以流行脈絡(luò)，務(wù)在氣血調(diào)和，病必痊愈，今

7、產(chǎn)后體虛兼瘀而痛，法當(dāng)益體攻病，日期已多，緩治為宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。葉氏說：“此苦辛偶方，參加丹皮以通外，琥珀以通內(nèi)，所以取效?？梢姡~天士的治絡(luò)病思想亦受許叔微治雜病使用溫潤補精、蟲蟻峻藥之法的啟示。2現(xiàn)代學(xué)者對古文獻的研究利用筆者對雜志中關(guān)于絡(luò)病的論文進展了統(tǒng)計分析。結(jié)果說明：關(guān)于絡(luò)病的文獻引用涉及數(shù)十種古籍，最多的還是出自?內(nèi)經(jīng)?，其次是清代名醫(yī)葉天士的醫(yī)案醫(yī)話；另外，?金匱要略?的內(nèi)容也較多。從時間上來講，葉天士以前除?內(nèi)經(jīng)?和?傷寒雜病論?之外還有一些闡述涉及絡(luò)病，散在于各朝代的多位醫(yī)家及其著作中，仍可看出那時古人已對絡(luò)病有一定的認識，但是，這些認識中很多與經(jīng)絡(luò)學(xué)說及針灸治療關(guān)系親密，而且對于內(nèi)傷雜病中絡(luò)病的認識確實不夠系統(tǒng)。到清代葉天士的醫(yī)案醫(yī)話中那么大多相關(guān)內(nèi)容在于對內(nèi)傷雜病的認識上，同時也推動了溫病辨證論治的開展。葉氏對絡(luò)病的認識確實更深化，更系統(tǒng)。葉天士以后，有很多醫(yī)家重視對絡(luò)病的認識，看到其在臨證中的重要性，而對其內(nèi)容有了更進一步的發(fā)揮。近代及現(xiàn)代著名醫(yī)家中，張錫純、丁甘仁、秦伯未、趙錫武、關(guān)幼波等人，也為絡(luò)脈理論的開展做出了重要奉獻。3展望根底理論的研究是中醫(yī)開展不可缺少的一局部，它是各方面研究的根底，可以在方向上指導(dǎo)中醫(yī)研究的開展。絡(luò)病的研究今天正進展得如火如荼，而它的文