妊娠高血壓眼底改變與血壓及24h尿蛋白量關(guān)系分析

1、妊娠高血壓眼底改變與血壓及24h 尿蛋白量關(guān)系分析摘要：目的 探討妊娠高血壓眼底改變與血壓及 24h 尿蛋白量關(guān)系。方法 選取我院 2013 年 1 月 2015年 4 月收治的 142 例妊娠高血壓患者，予檢查眼底，測(cè)量血壓、檢測(cè) 24h 尿蛋白量，行相關(guān)性分析。結(jié)果 三組不同程度高血壓病例之間眼底改變差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.01），血壓越高，眼底病變?cè)絿?yán)重。 24h 尿蛋白量組病例之間眼底改變差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P300mg。依據(jù) 24h 尿蛋白定量將 142 例患者分為微量蛋白尿組（ 5g）。1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，多組間比較采用單因素方差分析， 以 P

2、0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1 輕度妊高征出現(xiàn)眼底改變?yōu)?8.6%，期眼底改變?yōu)?21.4%，期眼底改變?yōu)?.1%。中度妊高征出現(xiàn)眼底改變?yōu)?51.2%，其中期眼底改變?yōu)?22.1%，期眼底改變?yōu)?16.3%，期眼底改變?yōu)?12.7%。重度妊高征出現(xiàn)眼底改變?yōu)?73.8%，其中期眼底改變?yōu)?35.7%，期眼底改變?yōu)?9.0%，期眼底改變?yōu)?1.4%。三組病例之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.01），說明血壓越高，其眼底改變?cè)絿?yán)重，見表 1。2.2 微量尿蛋白患者期眼底改變?yōu)?9.1%，期眼底改變?yōu)?13%，輕度尿蛋白患者期眼底改變?yōu)?7.0%，期眼底改變?yōu)?18.9%，期眼底改變?yōu)?

3、2.7%。中度尿蛋白患者期眼底改變?yōu)?17.2%，期眼底改變?yōu)?17.2%，期眼底改變?yōu)?10.3%，重度尿蛋白患者期眼底改變?yōu)?24.5%，期眼底改變?yōu)?13.2%，期眼底改變?yōu)?30.2%。四組病例組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.01），說明 24h 尿蛋白量越高，其眼底改變?cè)絿?yán)重，重度尿蛋白患者更為明顯，見表 2。討論妊娠高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20w 以后，累及多個(gè)器官，目前研究發(fā)現(xiàn)其主要機(jī)制為妊娠母體血液中血管活性物質(zhì)增加，內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管對(duì)活性物質(zhì)敏感性增加導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄、血管通透性增加 3 。眼底檢查能夠直接觀察全身動(dòng)脈情況，部分輕度妊高癥患者眼底無明顯改變，但嚴(yán)

4、重妊高征眼底鏡下可觀察到絨棉樣滲出、 及局限性視網(wǎng)膜脫離，同時(shí)引起視物模糊等癥狀。本研究結(jié)果顯示，眼底改變的程度與血壓高低的程度具有相關(guān)性，血壓越高，眼底改變發(fā)生率越高，與以往多數(shù)研究結(jié)果一致。蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性腫脹、毛細(xì)血管管腔受壓使腎血流量減少，腎臟缺氧缺血，血管壁通透性增加，血漿蛋白從腎小球?yàn)V過而產(chǎn)生，同時(shí)腎小管重吸收功能的損害又進(jìn)一步加重病情。故尿蛋白定量可反映腎小球缺氧及其功能受損的程度，是評(píng)價(jià)妊娠期高血壓疾病患者病情的較客觀指標(biāo)，與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)4 。由于人的尿量受多種因素影響，同一患者在不同時(shí)間內(nèi)留取尿液所測(cè)的蛋白濃度波動(dòng)較大。故直接用尿蛋白定性來表示

5、腎臟受損害程度欠準(zhǔn)確。本研究中應(yīng)用24h 尿蛋白的定量檢測(cè)彌補(bǔ)了上述不足，更客觀地反映腎臟的損害情況。在妊娠高血壓患者眼底檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，為全身情況評(píng)估提供客觀依據(jù)，有助正確認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律，對(duì)建立有效的防治措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。參考文獻(xiàn)：1Anantch CV ， Basso O. Impact ofpregnancy-induced hypertension on stillbirth andneonatal mortalityJ. Epidemiology，2010，21（1）：118-123.曹澤毅 .中華婦產(chǎn)科學(xué) M. 人民衛(wèi)生出版社，1996：365-367.蔣甜，王秀艷，賈彩霞 .妊娠中晚期視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)谌焉锲诟哐獕杭膊≈械膽?yīng)用 J.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2014，30（12）：9