2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號2

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.一男性，40歲，近2個月，以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗(yàn)正確答案:D2.

2、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線平片D、核磁共振顯像E、心肌核素顯像正確答案:主,動,脈,夾,層,的,臨,床,表,現(xiàn),、,診,斷動脈夾層臨床多見于A、高血壓病B、動脈粥樣硬化C、主動脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有A、主動脈中層囊性壞死B、主動脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度D、血膽固醇脂含量E、主動脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動脈夾層的臨床特點(diǎn)A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)

3、休克樣的末梢癥狀時血壓正?；蛟龈連、突然出現(xiàn)胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區(qū)劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案:A,B,C,E3.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月。化驗(yàn)：Hb60gL，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（）。下列除哪種疾病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性溶血性貧血C

4、、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:E4.五十六歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復(fù)潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應(yīng)做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗(yàn)檢查示類風(fēng)濕因

5、子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H5.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診?；颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞3.0109/L，

6、血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l640，血清球蛋白0.40，Coombs試驗(yàn)（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案:C經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C6.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血

7、塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒

8、D、無并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E7.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞510個/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進(jìn)性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是A、蛋白尿持續(xù)存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休

9、息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C8.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應(yīng)做何種檢查A、心

10、電圖B、運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)或舒張試驗(yàn)C、皮膚過敏源試驗(yàn)D、B超E、胸部X片正確答案:B9.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄正確答案:A常用實(shí)驗(yàn)室檢查A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B10.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸

11、時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對正確答案:B11.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:B經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板2010

12、L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C12.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細(xì)胞檢查正確答案:B本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病

13、變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D13.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，

14、治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D14.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部26級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴(kuò)張

15、型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C15.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項(xiàng)治療是錯誤的A、長期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A16.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次min，律不齊，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報告

16、：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A17.男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:B本病的病因可能是A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應(yīng)E、螺旋菌

17、感染正確答案:D本病典型的組織病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C18.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級并急性左心衰E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細(xì)血管

18、楔嵌壓25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)錯誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復(fù)發(fā)作史C、兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案:A19.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，2次d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當(dāng)E、藥品質(zhì)量差正確答案:D左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠

19、心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57天正確答案:A20.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞2030個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病

20、腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進(jìn)一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E21.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓9070mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁茿、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案:B以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險的是A、多巴胺維持血壓B、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E

21、、改善心臟功能正確答案:C22.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問診時哪項(xiàng)與本病發(fā)病無關(guān)A、有無中上腹疼痛及黑便史B、有無月經(jīng)過多史C、家族中有無同樣疾病史D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結(jié)合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查正確答案:E

22、在進(jìn)行骨髓涂片檢查時，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)A、骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40（40%）B、幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核C、成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見D、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見E、粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常正確答案:D23.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26，平均紅細(xì)胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項(xiàng)

23、診治措施最為恰當(dāng)A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C24.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下15cm，血壓正常。為了明確診斷，宜先作哪項(xiàng)檢查A、BSPB、上消化道鋇餐檢查C、鋇劑灌腸D、選擇性腹腔動脈造影E、內(nèi)鏡檢查正確答案:E來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應(yīng)是A、快速輸血B、口服去甲腎上腺素C、靜滴止血敏D、靜滴垂體后葉素E、手術(shù)治療正確答案:A假設(shè)信息假如檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為A、門腔靜

24、脈分流術(shù)B、輸葡萄糖液3000mlC、靜脈滴注生長抑素D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除術(shù)正確答案:C經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項(xiàng)措施A、三腔二囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術(shù)C、凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注D、普萘洛爾(心得安)E、反復(fù)輸血正確答案:A經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進(jìn)一步的處理為A、脾切除術(shù)B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C、門腔靜脈分流術(shù)D、大量輸血E、食管靜脈注射硬化劑治療正確答案:E25.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)

25、胞外鐵（+）?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早B、紅細(xì)胞生成素相對不足C、機(jī)體造血儲備能力降低D、單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D26.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結(jié)節(jié)

26、伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關(guān)節(jié)無腫脹，雙下肢網(wǎng)狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結(jié)節(jié)，伴皮膚破潰、結(jié)痂。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、抗核抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體C、類風(fēng)濕因子D、皮膚活檢E、選擇性內(nèi)臟血管造影F、肝功能正確答案:A,B,D,E提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性內(nèi)臟血管造影：腎多發(fā)性小動脈瘤及梗死，腸系膜上動脈小動脈瘤形成和節(jié)段狹窄。目前的診斷

27、可能性最大是A、顯微鏡下多血管炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、血栓性靜脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、大動脈炎F、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎正確答案:E該患者的內(nèi)科治療原則包括A、控制血壓B、血管擴(kuò)張劑C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、抗生素F、抗凝劑正確答案:A,B,C,D,F27.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊

28、亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血?dú)夥治鯡、核磁共振正確答案:C28.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級，超聲心動圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmolL，血地高辛濃度1.1ngml該例的抗心律失常藥物首選A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正確答案:C針對該例，最

29、不應(yīng)該選用的藥物為A、氟卡尼B、受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正確答案:A該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次，最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次min。針對這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為A、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）E、長期住院，嚴(yán)密監(jiān)測正確答案:D29.患者男，53歲，因“進(jìn)食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進(jìn)行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦?。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸697mo

30、l/L。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案:D針對患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應(yīng)注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B30.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，

31、IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗(yàn)E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應(yīng)考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C31.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應(yīng)陽性D、ANA陽性E