2022-2023年主治醫(yī)師(中級)-泌尿外科學(中級)代碼：321考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年主治醫(yī)師(中級)-泌尿外科學(中級)代碼：321考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約 20cm18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。患者診斷考慮為( )A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正確答案:C下一步治療為( )A、剖腹探查，腫物切除B、考慮為良性病變，暫時觀察C、經(jīng)直腸穿刺引流D、剖腹探查，乙狀結腸造口E、剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合正確答案:A2.男性，56歲，顳部有一

2、直徑3cm隆起結節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結腫大。最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D下列哪項不構成其病因A、日光B、化學物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎正確答案:C目前最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除+淋巴清掃C、手術切除+淋巴清掃+化療D、放療E、化療正確答案:C3.大量輸血可能引起的并發(fā)癥中，一般不會發(fā)生A、酸中毒B、高血鉀C、低體溫D、凝血異常E、低血鈣正確答案:B4.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、

3、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.2mmol/L，血 清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為( )A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是( )A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對此電解質(zhì)紊亂的治療是( )A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證( )A、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E5.女性，50歲，腹痛、嘔

4、吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞1210 /L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還應給予何種治療( )A、糾正低鉀血癥B、糾正高鉀血癥C、糾正低鈉血癥D、糾正高鈉血癥E、糾正高氯血癥正確答案:A在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療( )A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水過多E、以上都不是正確答案:A6.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6m

5、mol/L。該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式補鈉應為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:D考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C7.擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應首先考慮（ ）A、切開減壓B、患肢制動C、患肢抬高D、理療E、活血化瘀正確答案:A8.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血

6、壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術。如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應B、局麻藥過敏反應C、腎上腺素反應D、全脊麻E、空氣栓塞反應正確答案:A麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉正確答案:E預防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復回抽無血后給藥B、硬膜外置管動作輕柔C、麻醉前應用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是正確答案:E9.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點，局部淋巴結腫大。進一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切

7、取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片正確答案:A目前最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除+局部淋巴清掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B10.女性，72歲，直腸脫垂術后第3天訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO 56mmHg，PaCO30mmHgCVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高

8、于對側肢體。該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體正確答案:D首要治療措施為A、嚴格限水、限鈉量出為入B、強心，利尿，擴血管，降低心臟前、后負荷C、積極擴容的同時應用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動脈溶栓治療E、以上都對正確答案:C患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征，此時應考慮轉為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A該患者診斷應考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能

9、衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A11.（ ）可通過直接途徑刺激T細胞。其他抗原可通過間接途徑或同抗體結合激活免疫系統(tǒng)。A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、內(nèi)皮糖蛋白E、異種抗原正確答案:A12.女性，37歲，觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進行心外按壓和人工呼吸，單人進行復蘇時心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、302正確答案:E如何判斷患者是否

10、發(fā)生心搏驟停A、立即測量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動脈搏動D、嚴密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確答案:C13.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張 ，WBC1810/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為( )A、超急性排斥反應B、門靜脈血栓形成C、急性排斥反應D、膽道吻合口瘺E、肝動脈血栓形成正確答案:C首選的處理為( )A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除門靜脈血栓D、剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E、行血管造影檢查正確答案:

11、A14.硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要（ ）A、病人體位B、穿刺間隙C、導管方向D、注藥方式E、藥物容積正確答案:A15.女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛， 尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。該病人最可能的診斷是( )A、非溶血性發(fā)熱反應B、過敏反應C、細菌污染反應D、循環(huán)超負荷E、溶血反應正確答案:E除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是( )A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:B16.男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約1 000m

12、l，給予快速輸血1 000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咯血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音。下列治療中錯誤的是A、立即停止輸血B、吸氧C、靜脈滴注速尿D、靜脈滴注5碳酸氫鈉500mlE、靜脈滴注西地蘭正確答案:D最可能的診斷是A、溶血反應B、過敏反應C、心力衰竭D、細菌污染反應E、堿中毒正確答案:C17.關于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0810g/(kgvd)E、應激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1215 g/(kgd)正確答案:B18.男性

13、，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。目前還應警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C針對患者目前的狀況，下列哪一項治療措施是錯誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應用陽離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B以下哪一項檢查或操作是不適當?shù)腁、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測D、測

14、定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查正確答案:B該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒正確答案:D19.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術。麻醉前訪視應注重了解A、冠狀動脈造影結果B、血壓、心率、心電圖結果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分數(shù)E、以上均是正確答案:E如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動脈粥樣硬化C、活動過強D、舒張壓過低E、冠狀動脈痙攣正確答案:E該病人的麻醉原

15、則是A、維持平均動脈血壓不低于85mmHgB、維持心率不大于75bpmC、增加心臟的前負荷D、維持心臟的氧供需平衡E、增加心臟的前向血流正確答案:D20.患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療?；颊咄瑫r患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發(fā)性缺陷是缺乏A、維生素BB、維生素A和維生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酶E、卟吩膽色素原正確答案:C血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有A、依托咪酯B、誘導用巴比妥類C、安氟烷D、羅哌卡因E、以上都是正確答案:E巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于A、細胞色素P450的誘導作用B、抑制呼吸C、對神經(jīng)組織的毒性作用D、增加血紅蛋白的形成E、以

16、上都是正確答案:A本病使用下列哪種藥物可能是安全的A、嗎啡B、維庫溴銨C、丙泊酚D、丁哌卡因E、以上都是正確答案:E21.男性,78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細胞1710/L。最關鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B應用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C為進一步診斷，應檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B

17、22.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO 86mmHg，PaCO48mmHg，HCO 32mmol/L。若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析正確答案:E若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:B該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代

18、酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:C為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注

19、正確答案:C23.急救復蘇時心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：2正確答案:A24.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。估計出血量很可能為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正確答案:E目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A25.女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速 ?？紤]其可能存在的

20、休克為( )A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案:A可診斷為何種程度的休克( )A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E目前需首先處理的是( )A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導尿管，了解有無尿道損傷正確答案:D經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓60/40mmHg，尿量30ml/h，考慮原因為( )A、心力衰竭B、腎衰竭C、補充晶體液不足D、補充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:A26.患者，女性，

21、50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷 ，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是( )A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是( )A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是( )A、給予甘露醇B、補充5%氯化鈉鹽水C、補充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶

22、液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常( )A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細胞9.810LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A27.下列哪項不屬于一期速發(fā)型MODSA、大面積燒傷，1周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARFB、重癥胰腺炎，2天后出現(xiàn)ARDS、ARF和AHFC、嚴重創(chuàng)傷失血性休克，并發(fā)急性心衰、DIC，經(jīng)過20小時搶救無效死亡D、輸血發(fā)生嚴重輸血反應，無尿，第2天出現(xiàn)ARDSE、腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經(jīng)心肺復蘇后第3天發(fā)生ARDS和ARF正確答案:A28.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯

23、血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側嚴重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B下列哪項診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸正確答案:D最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應治療正確答案:E29.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制中哪一項是錯誤的A

24、、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、分泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出正確答案:B30.男性，62歲，膽囊切除手術術中輸血200ml，術后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的A、抗休克治療B、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C、不得再進行輸血治療D、防治DICE、必要時采用血漿置換治療正確答案:C考慮發(fā)生了哪一種輸血并發(fā)癥A、延遲性溶血反應B、血液傳播疾病C、過敏反應D、非溶血性發(fā)熱反應E、循環(huán)超負荷正確答案:A此時最需重視的合并癥是A、肺水腫B、急性腎功能衰竭C、低鈣血癥D、

25、感染中毒性休克E、支氣管痙攣正確答案:B31.男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色 液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是( )A、丹毒B、急性蜂窩織炎C、破傷風D、寒性膿腫E、氣性壞疽正確答案:E應采取的最重要的治療措施是( )A、緊急清創(chuàng)B、使用抗生素C、理療D、熱敷E、靜脈滴注破傷風抗毒素正確答案:A32.男性，56歲，大便次數(shù)增加伴間斷腹瀉3個月，排膿血便20天，體重下降6kg?？紤]以下哪一項診斷的可能性較大A、腸息肉B、腸阿米巴病C、慢性腸炎D、內(nèi)痔E、結腸或直腸惡性腫瘤正確答案:E為明確診斷，首先考慮為患者安排的檢查是A、纖維胃鏡B、纖維結腸鏡C、血液腫瘤標記物D、大便潛血E、糞便涂片找阿米巴滋養(yǎng)體正確答案:B下列哪-項指標有助于判斷患者預后A、堿性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、癌胚抗原