老年人社區(qū)工作理論與實務

1、第9講 老年人社區(qū)工作理論與實務9.1概念辨析（一）社區(qū)的概念1、“社區(qū)” 一詞的由來“社區(qū)”并非中國首創(chuàng)，但目前卻被大量運用。“社區(qū)”是Community的意 譯，最早是由德國社會思想家滕尼斯提出來的。他在1887年的成名作”Community and Society”一書中把人類社會分為兩個階段，即Community”和 “Society”，前者是指人們生活的共同體和親密的伙伴關系，他認為社區(qū)是由同 質人口組成的，是關系親密的、守望相助的、疾病相撫、富有人情味的社會群體； 后者則指社會出現(xiàn)大量分工之后，出現(xiàn)的一種新型的以個人思想、意志、理性契 約和法律為基礎的人際關系?！霸诠餐w里，盡管有

2、種種的分離，仍然保持著結合；在社會里，盡管有種 種的結合，仍然保持著分離?！薄叭藗冊诠餐w里與同伙一起，從出生之日起，就休戚與共，同甘共苦；人 們走進社會就如同走進異國他鄉(xiāng)?！彪崴梗?5，53最早將Community翻譯成社區(qū)的是我國著名的社會學家費孝通，他于1933 年將Community翻譯為“社區(qū)”，一直沿用至今2、充滿歧異的“社區(qū)”社區(qū)含義豐富，不同的學科對社區(qū)有不同的界定，社區(qū)在不同的文化背景下 也會呈現(xiàn)出不同的含義。前面已經提到，德國社會學家滕尼斯把社區(qū)類型區(qū)分為“共同體”和“社會”， 他認為，從由自然形成的鄉(xiāng)村“社區(qū)”這一社會團體，逐漸向異質人口組成的， 由分工和契約聯(lián)系起來的

3、城市“社會”轉變是社會變遷的總趨勢?？梢姡崴?是用“社區(qū)”一詞的含義與人們現(xiàn)在對“社區(qū)”的解釋有著明顯的差別。1滕尼 斯把社區(qū)看成是活生生的集體，而法理社會則是一種機械的組合。他認為社區(qū)比 社會更有人情味，他對法理社會的出現(xiàn)以及社會結構帶來的根本性破壞憂心忡 忡。盡管如此，他還是客觀指出，法理社會取代禮俗社會是不以人的意志為轉移1劉君德，靳潤成，張俊芳編著中國社區(qū)地理，科學出版社，2004, P1。1 / 14的，是不可逆轉的客觀規(guī)律。1936年，美國芝加哥學派的旗手羅伯特帕克(Robert Ezra Park)在曾試圖 從社區(qū)的基本特點來定義社區(qū)，他指出：“社區(qū)的基本特點可以概括為：一是

4、按 照區(qū)域組織起來的人口；二是這些人口不同程度地與他們賴以生存的土地有著密 切的關系；三是生活在社區(qū)中的每個人都處于一種相互依賴的互動關系之中。” (拉里萊恩，1987)。1955年，美國社會學家喬治希勒里(G A J Hillery)通過文獻梳理之 后發(fā)現(xiàn)，有關社區(qū)的定義達94種，他在對這些概念進行分析的基礎上指出，大 多數(shù)社區(qū)的概念包含三個主要因素：一是地理區(qū)域；二是共同聯(lián)系；三是社會互 動。他此基礎上，他也給社區(qū)下了一個較為簡單的定義，即“社區(qū)是指包含著那 些具有一個或更多共同性要素以及在同一區(qū)域保持社會接觸的人群”。到1981年，美籍華裔社會學家楊慶堃對社區(qū)的概念進行了新的統(tǒng)計，指出，

5、 有關社區(qū)的定義已經達到140多種，比如，一些學者從社會工作的角度來來總結 社區(qū)的內涵，指出社區(qū)的含義應該包含如下三個方面的內容：一是社區(qū)是一個工 作環(huán)境，一個工作地點，社會工作者需要了解工作對象的生活環(huán)境、問題、資源 及文化背景；二是社區(qū)是一個互相照顧的網(wǎng)絡，一個可以滿足成員生理和心理需 要的單位；社會工作著力發(fā)展及加強成員間的互助關系，歸屬感及自理能力，以 解決成員的個別或共同問題；第三，社區(qū)是影響政策的基地。社會工作是一種爭 取保障集體共同權益的手法。這些概念一方面反映出學界對社區(qū)重要性的關注，另一方面也說明社區(qū)概念 界定之難。3、社區(qū)的概念任何社區(qū)都離不開人口、地域、組織和人際互動等基

6、本要素，從這些基本要 素出發(fā)，指出社區(qū)是指一定數(shù)量的居民組成的、具有內在互動關系和文化為吸力 的地域性生活共同體；地域、人口、組織機構和文化構成了社區(qū)的基本要素。地域要素。這是社區(qū)自然地理位置與人文地理的空間載體，它確定了一 個社區(qū)的邊界與范圍。地域要素包含兩個方面的內容：一是自然地理，包括地形 地貌、自然資源、空間聚落等形態(tài)；二是人文地理，包括人文景觀、建筑設施等。 社區(qū)的地域界限不宜太大，應限制在居民日常生活能夠發(fā)生互動的范圍之內，或 者限定在能夠滿足居民日常生活服務設施、組織機構可以發(fā)揮作用的范圍內，比 如農村地區(qū)的一個鄉(xiāng)、一個村或城市中的街道、居民小區(qū)都可以視為一個社區(qū)；2）人口要素。

7、社區(qū)構成的人口要素是指居住在本區(qū)域內的居民，非居民人 口（如商店營業(yè)員）應排除在外；社區(qū)人口狀況主要指人口的數(shù)量與質量、人口 結構、人口的分布與流動狀況等。3）組織結構要素。這主要指社區(qū)內部各種社會群體、社會組織之間的構成 方式以及相互關系。社區(qū)內的社會群體與社會組織的種類及其相互關系具有歷史 性。一般來說，在經濟與社會發(fā)展水平較低的階段，由于社會分工程度不高，所 以人口同質性較強，社會內社會群體的種類和功能相對簡單，整合社區(qū)各種資源 的社會組織的門類及功能也就相對簡單；反之，經濟與社會發(fā)展水平越高，社會 分工越細，社區(qū)內人口的異質性就越強，功能性社會群體的種類也就越多元化， 使整合社區(qū)資源的

8、社會組織的門類及其組織功能也就越多元化。4）文化要素。社區(qū)文化包括歷史傳統(tǒng)、風俗習慣、村規(guī)民約、生活方式、 交際語言、精神狀態(tài)、社區(qū)歸屬感與認同感等。社區(qū)文化總是有形無形地為社區(qū) 居民提供著比較系統(tǒng)的行為規(guī)范，不同程度地約束著社區(qū)居民的行為方式和道德 實踐，客觀上對居民擔負著社會化功能以及心理支持。社區(qū)文化具有一定的地域性與特殊性，因此是區(qū)分不同社區(qū)的重要特征。4、社區(qū)的類型在人類歷史中，社區(qū)的類型經歷了一個從單一到多元的發(fā)展過程，對于社區(qū) 的類型，不同的分類標準會有不同的社區(qū)種類。1）地域型社區(qū)。主要依據(jù)地域條件和特征去比較、劃分社區(qū)的類型，強調地域 范圍內人們活動、參與、組織與互動，分為農

9、村社區(qū)、集鎮(zhèn)社區(qū)和城市社區(qū)三類；2）功能型社區(qū)。這種劃分方法注重或強調社區(qū)的某些功能性特征，如經濟功能、 社會功能、文化功能，并據(jù)此劃分為經濟型社區(qū)、文化型社區(qū)、旅游型社區(qū)等。 功能社區(qū)劃分法強調相同利益需要的人們之間的聯(lián)系和互動，為共同利益而開展 行動。3）社區(qū)變遷區(qū)分法：從歷史進程的角度進行劃分，比如部落型社區(qū)、傳統(tǒng)型農 業(yè)社區(qū)、傳統(tǒng)型城市社區(qū)、新興社區(qū)等4）其他區(qū)分。比如民族性社區(qū)、富人區(qū)、貧民區(qū)、黑人區(qū)、白人區(qū)等。5、社區(qū)的功能1）社會服務功能社區(qū)服務是一個綜合性概念，是指在政府的資助、政策扶持下，根據(jù)居民的 不同需求，由社區(qū)內或介入社區(qū)的各種法人社團和機構以及志愿者所提供的具有 公益

10、性質的社會服務。它有廣義和狹義之分，狹義的社區(qū)服務主要指面向諸如殘 障人士、老年群體、受虐婦女與兒童、處于困境中的外來人口等弱勢群體以及社 會邊緣群體所提供的幫助和服務；如望京社區(qū)的愛心超市，廣義的社區(qū)服務，除 了上述內容外，還包括面向社區(qū)全體居民所提供的公益性服務，如計劃生育和公 共衛(wèi)生、文化休閑的組織與指導等等，比如望京社區(qū)便民圖書館。社區(qū)服務有專業(yè)服務與非專業(yè)服務之分，專業(yè)服務指的是專業(yè)人士，用其專 業(yè)性知識，方法和技能等向社區(qū)提供的專業(yè)化服務；后者是指社區(qū)內的一些組織 和志愿者提供的大眾化的主人服務活動，如幫助孤老打掃衛(wèi)生等。2）人的社會化功能社會化是指個體作為生物體的自然人逐步成長為

11、社會人的過程，通過這個過 程，個人不斷地學習和掌握社會生活的經驗、技能和社會規(guī)范，扮演與自己成長 階段相適應的社會角色，而社會文化也得以傳承。人的社會化分有早期社會化、 繼續(xù)社會化和再社會化之分。早期社會化也稱為兒童和青少年時期的社會化，個 人學習社會生活、接受社會規(guī)范、健全個性和人格，融入社會關系的初始階段； 繼續(xù)社會化是指成人階段不斷社會化的過程，是成人適應社會生活變遷，調整社 會關系，提高生存能力，扮演新的社會角色的過程；再社會化通常指曾經違法、 犯罪的社會成員重新融入社會、回歸社會的過程。3）社區(qū)參與和社會民主功能社區(qū)參與和社會民主是指社區(qū)為人們參與社會事務提供了參與社會的場所 以及民

12、主建設與民主管理的機會，同時，社區(qū)發(fā)展也有賴于居民的社會參與和民 主管理。對政府而言，提倡和鼓勵居民的社會參與和社會民主，一方面可以增強居民 對政府的信任與支持，有利于實施政府制定的社區(qū)政策，另一方面，也可以將潛 在的社區(qū)資源發(fā)掘出來，使之成為現(xiàn)實的人力資源和智力資源，轉化為社區(qū)建設的動力；對居民而言，積極參與和民主管理社區(qū)的公共事務，一方面可以培養(yǎng)健康的 社區(qū)意識和公益精神，增進居民相互間的關懷和情感交流；另一方面也可以發(fā)揮 自己的潛能，更好地實現(xiàn)自身的價值。4）社會控制與社會穩(wěn)定功能社區(qū)的社會控制與社會穩(wěn)定功能，是指社區(qū)在維護社會秩序、實現(xiàn)社會教化、 解決社會問題、化解社會矛盾與社會沖突、

13、控制各種非穩(wěn)定因素等方面，具有自 身獨特的結構、地位和作用。社區(qū)控制搞好了，將有利于促進和維護全社會的秩 序和穩(wěn)定。社會控制與社會穩(wěn)定功能的實現(xiàn)，有賴于三個方面的條件：一是擁有一套政 府行政管理與社區(qū)組織相結合的社會控制體系及運作機制；二是擁有一套社會幫 困、社會救助和社會保障體系及運作機制；三是有良好的社區(qū)文化和社區(qū)文明體 系，社區(qū)參與和民主管理的機制，適合居民需求的社區(qū)服務項目等。（二）社區(qū)工作社區(qū)工作是社會工作三大方法之一，是指透過組織區(qū)內居民參與集體行動， 去厘定社區(qū)需要，合力解決社區(qū)問題，改善生活環(huán)境及質素；在參與過程中，讓 居民建立對社區(qū)的歸屬感，培養(yǎng)自主、互助及自決的精神；加強市

14、民的社區(qū)參與 及影響決策的能力和意識，發(fā)揮居民的潛能，培養(yǎng)社區(qū)領袖的才能，以達致更公 平、公義、民主及和諧的社會。關于社區(qū)工作的起源，學界有不同的說法。-一、社區(qū)工作的孕育和早期發(fā)展-社區(qū)工作的形成和早期發(fā)展，一方面得益于工業(yè)革命初期各種有組織的濟 貧救困活動的推動，另一方面在于近現(xiàn)代工業(yè)社會的社會立法，創(chuàng)立了系 統(tǒng)的社會福利制度，為現(xiàn)代意義上的社會工作包括社區(qū)工作奠定了制度基 礎。-關于社區(qū)工作的起源，學界有不同的觀點。有人認為起源于19世紀英美 的慈善組織會社；有人認為起源于18世紀德國的漢堡制和愛爾伯福制； 有人認為起源于19世紀80年代的英美興起的社區(qū)睦鄰運動。其實，從廣 義的社區(qū)工作

15、上來看，這些都是當?shù)厣鐓^(qū)工作的淵源。（一）英國伊麗莎白濟貧法-英國是工業(yè)革命的發(fā)源地，因而較早地出現(xiàn)了因工業(yè)化引發(fā)的貧窮問題。 進入工業(yè)社會后，大量的社會問題使得此前由慈善機構和教會組織承辦的 濟貧事業(yè)面臨財力危機。于是，伊麗莎白女皇先后頒布了一些濟貧法案， 最為著名的是1601年的濟貧法。-這部法案承認政府有濟貧的責任，并建立了初步的救濟行政制度和救濟工 作方法。使救助工作制度化，成為公共救助的開端，它的組織實施和價值 觀念上都很好地發(fā)揮了社區(qū)的作用，較好地解決了社區(qū)問題。對社區(qū)工作 的形成和發(fā)展產生了很大的影響。（二）德國的漢堡制和愛爾伯福制-1788年，漢堡市實行了一種救濟制度，即所謂的

16、“漢堡制，它規(guī)定在該市 設立一個中央辦事處，綜合管理全市的救濟事務。救濟方法包括為失業(yè)者 介紹工作，貧苦兒童送往職業(yè)學校習藝；患病者送往醫(yī)院救治；但是對沿 街乞討者不予救濟。該制度實行了 13年，收到積極的成效。-1852年，德國的愛爾伯福市仿照漢堡市并加以修正改良后實施的一種新 的社會救助制度。其特點是建立有效的三級工作組織，靈活高效；提倡志 愿服務精神；既注重消極的救助，也積極扶助貧民自信自立等。這兩種救 濟制度后來因城市人口增加，事務增多而衰微，代之以1892年的新漢堡 制”。（三）慈善組織會社-19世紀中后期，英國等工業(yè)國家的失業(yè)與貧窮問題日益突出，雖然當時 各種慈善組織紛紛成立，但是

17、它們彼此之間缺乏良好溝通與協(xié)調，相互沖 突，工作效率不高。因此，英國牧師索里于1868年建議成立一個理事會， 以協(xié)調政府及各民間慈善機構的活動。1869年，倫敦成立組織慈善救濟 與抑制行乞會社”，后改名為慈善組織會社。-這一組織為了改變公共救濟可能致使貧民養(yǎng)成依賴心理，主張個人應對其 貧窮負責，應盡其所能地維持自己的生活。他們采取的措施主要是：將倫 敦分為若干個區(qū)，每個區(qū)成立一個志愿者委員會，主持救濟分配工作；志 愿者委員會設立咨詢部；各志愿委員會派友善訪問員對申請救濟者進行 調查。-慈善組織會社強調施以道德的影響來改變貧民的生活方式。他們鼓勵私人 慈善會社的發(fā)展。英國慈善會社對社區(qū)濟貧事業(yè)發(fā)

18、揮重要的作用，產生了 廣泛的影響。-1877年美國牧師哥爾亭在美國的布法羅組織了一個慈善組織會社。該會 社的目標除了有效救濟貧民外，還力求避免機構之間的救濟浪費。將貧民 劃分為值得救濟的貧民和不值得救濟的貧民”。到1892年，美國已建 立起12個慈善組織會社。-慈善組織會社對社會工作以及社區(qū)工作專業(yè)化和職業(yè)化的發(fā)展做出了貢 獻。其個別化的做法，直接推動了個案工作的產生和發(fā)展。其采取協(xié)調合 作的方法來解決社區(qū)問題，使社區(qū)工作具有了專業(yè)化和現(xiàn)代化的特征。（四）社區(qū)睦鄰運動-社區(qū)睦鄰運動發(fā)生在19世紀80年代，是由社會工作者發(fā)起的社區(qū)居民自 助互助運動。前后持續(xù)近50年。其發(fā)起人是英國牧師巴涅特。-

19、為紀念湯恩比，巴涅特于1884年在東倫敦教區(qū)建立了一個大學社區(qū)睦鄰 服務中心，并命名為“湯恩比館。這是英國第一個社區(qū)睦鄰組織。隨后許 多類似的服務機構在英國及其殖民地和其他資本主義國家相繼成立。-湯恩比館把服務組織設在社區(qū)，工作方案視實際情況而定，盡量發(fā)動當?shù)?人力，培養(yǎng)其自助互助的精神，這些體現(xiàn)了社區(qū)工作在解決社區(qū)問題中發(fā) 揮的主要作用。-1889年由亞當斯和斯塔爾在芝加哥創(chuàng)辦的赫爾館后來成為美國最著名的 社區(qū)服務中心。赫爾館所關注的不是單個服務項目，而是要全面提升社區(qū) 居民的生活質量。其成功經驗得到推廣，到1937年，美國有500多所社 區(qū)睦鄰中心。-社區(qū)睦鄰運動為社會工作的發(fā)展提供了很多

20、啟示，具有重要的意義:首先， 社會工作的目的在于尋求個人與社會生活的改善，所以其工作方法應該是 從個人與社會雙方同時入手。其次，社會工作應隨時依據(jù)社區(qū)需要來安排 工作，并要與社會力量共同協(xié)作。再次，社會工作應該以整個社區(qū)為工作 對象。最后，生活工作的實施方法，發(fā)展了生活團體工作和社區(qū)組織兩種 工作方法。總之，它為社會工作發(fā)展了新的服務工作方式。-“社區(qū)照顧”被巴利區(qū)分為“由社區(qū)照顧”和“社區(qū)內照顧”兩種模式。（五）專業(yè)社區(qū)工作的形成-1929-1933年，整個資本主義世界爆發(fā)了一場嚴重的經濟危機。造成空 前眾多的失業(yè)困難群體。對此，美國羅斯福政府實施新政”，重大舉措之 一就是1935年8月通過

21、的社會保險法。-1939年，由美國學者羅伯特.蘭尼領導的一個研究小組在美國社會工作 會議三提交了一份報告，系統(tǒng)闡述了社區(qū)組織的理論和方法，使社區(qū)工作 作為一種專業(yè)工作方法為大家所接受。從此，社區(qū)工作與個案工作、小組 工作一起列為社會工作的三大工作方法。（三）老年人社區(qū)工作老年社會工作就是以社區(qū)為載體，以社區(qū)中的老年人為服務對象的一種社會 工作介入方法。它通過組織社區(qū)中的老年人有計劃地參與集體行動，以解決社區(qū) 中老年人的社區(qū)生活環(huán)境問題，滿足社區(qū)老年人的需要，達到改善環(huán)境、提高生 活質量的目的；并在參與的過程中，建立社區(qū)歸屬感，培養(yǎng)老年人的資助、互助 及自決精神，增強社會參與的意識和能力，發(fā)揮潛

22、能，建立一個不分年齡，人人 共享的和諧社會。首先，老年社區(qū)工作的服務對象是居住于社區(qū)中的老年人及其家庭成員；其次，老年社區(qū)工作是以利他主義為指導，以科學的知識為基礎而開展的一 種專業(yè)助人服務活動，是社會工作的一種方法和過程；第三，老年社區(qū)工作是通過促進老年人及其家庭積極參與社區(qū)活動，協(xié)助老 年人及其家庭成員解決社區(qū)生活中遇到的各種問題，培養(yǎng)社區(qū)歸屬感和認同感；最后，在參與的過程中，發(fā)掘老年人的潛能，提高老年人自助、互助及自決 的能力，促進老年人的發(fā)展，營造一個人人關愛老年人，老年人奉獻社會的良好 的社區(qū)環(huán)境。老年社區(qū)工作的目標：第一，降低老年人與社會的疏離，促進老年人的社區(qū)參與，增進老年人對社

23、區(qū)的歸屬感；第二，消除老年人自卑、無能、及無助的心態(tài)，改善老年人與社區(qū)其他成員 的關系，促進老年人及其他社區(qū)成員積極的自助與互助、積極參與解決自己的問 題；第三，發(fā)揮老年人的潛能，爭取及鞏固老年人的權益，促進老年人善用社區(qū) 資源，參與改善社區(qū)生活環(huán)境，提高老年人的生活質量；第四，改變社會上對老年人的負面形象的認識及老年歧視，幫助老年人樹立 積極的人生觀。第五，提升老年人社區(qū)居民的社會意識，提高老年人的政治意識，加強老年 人的社會與政治影響力。老年社區(qū)工作的原則：第一，對老年人要樹立正面形象，找出老年人的優(yōu)點和長處，肯定他們在社 會上的價值和地位，相信老年人有潛能去發(fā)展；第二，對老年人要有耐心，

24、促使其發(fā)展，主動協(xié)助和引導老年人積極參與， 尤其是關注其轉變的程度而非完全改變；第三，對老年人要有深入的認知和分析，了解個別老年人的興趣及能力，要 有計劃地將老年人的參與逐漸提高；第四，多給予老年人親身參與的各種機會，不要過分保護老年人；第五，不要只帶動老年人的社區(qū)參與，而忽略了老年人的基本需求和興趣， 如休閑性活動的提供；第六，與老年人建立一個相互支持，信任與平等權利的工作關系；第七，建立更多的社區(qū)關系及發(fā)掘更多的社區(qū)資源。9.2社區(qū)社會工作面臨的困境及存在的必要性縱觀近代社會工作專業(yè)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)社會工作熱衷于運用個案及小組工 作方法，而社會工作實務也越來越著重個人輔導及治療模式的應用。

25、不少社工樂 于鉆研運用不同的個案或小組治療模式，多于探討如何應用社區(qū)工作方法在日常 的實務中。有批評指社會工作正逐漸邁向“治療化”的發(fā)展趨勢。國際社會工作人員聯(lián)合會提到：社工是要“提倡社會轉變，解決人際關系問 題及個人得到充權和解放，藉以改善人類的福祉。社會工作運用人類行為和社會 系統(tǒng)等理論，在人與環(huán)境互動中作出介入?！边@個國際認可的定義告訴我們，社 會工作不只是注重個人和小群體的工作，更要關注社區(qū)和社會環(huán)境，即宏觀的視 野和方法作出介入。社工不能缺少社區(qū)工作，有了社區(qū)工作才能讓社會工作不再局限于補救性功 能，更要發(fā)揮預防性、發(fā)展性及改個性功能。社工很容易只會視社區(qū)內不同的群 體為服務對象，而

26、不同的服務也只會割裂地提供給單一的服務對象，這很容易讓 我們忽略一個更重要的服務對象，即整個社區(qū)。社區(qū)工作提醒我們，社工要服務 的不只是某一個特定群體，而是服務整個社區(qū)。社工要關注居住在社區(qū)內所有居 民的集體需要，以及他們面對的共同問題和所關心的社區(qū)事務。9.3老年人社區(qū)工作基本模式及工作方法老年社區(qū)工作的內容主要包括兩個層面：一是發(fā)展老年人的社區(qū)支持網(wǎng)絡， 以照顧老年人的社區(qū)生活，即“助人”的過程；二是通過社區(qū)集體行動與提高解 決問題的能力，集體解決老年人在社區(qū)生活中所遇到的共同問題，即“自助”。 前者指的是老年人社區(qū)照顧體系的建立，后者則是以社區(qū)為載體，將社區(qū)作為一 個行動的集體，經過一系

27、列的行動規(guī)劃的設計與執(zhí)行，以求解決老年人的社區(qū)生 活問題。一、老年人的基本生活照料層面一一社區(qū)照顧模式社區(qū)照顧的概念起源于20世紀50年代的英國，是英國在構建福利國家過程 中逐漸發(fā)展起來的一種社區(qū)工作模式。19世紀時，英國對弱勢群體的照顧方式 主要是院舍照顧，到20世紀50年代，這種院舍照顧的弊端逐漸顯露，因此政府 希望把院舍照顧改變?yōu)樯鐓^(qū)照顧。20世紀60年代，社區(qū)照顧主要是以“在社區(qū) 內照顧”的形式推行，政府把需要照顧的弱勢群體轉移到社區(qū)中的正是機構進行 住宿式照顧，讓受助者可以在熟悉的環(huán)境中接受照顧，但這種照顧形式費用較高， 不能滿足大部分弱勢群體的需求。于是到了 80年代，社區(qū)照顧的形

28、式轉變?yōu)椤坝?社區(qū)照顧”，政府提供適當?shù)闹С趾徒槿?，借助社區(qū)中的家庭、鄰居及志愿者等 非正式支持網(wǎng)絡承擔照顧工作，幫助服務對象自立和學會對生活的掌控。（一）社區(qū)照顧的內容和方法1、建立社區(qū)老年人養(yǎng)老體系社區(qū)內的老年人養(yǎng)老體系分為社區(qū)內照顧和由社區(qū)照顧。社區(qū)內照顧是一種 機構形式的照顧，由社區(qū)內的專業(yè)機構或接受過專業(yè)訓練的專業(yè)人員為受助者提 供專業(yè)性的照顧。它主要包括社區(qū)中的老人院、福利院、護理中心等；由社區(qū)照 顧則是一種非機構式、非住宿式的照顧方式，依據(jù)受助者的實際需求確定照顧方 案，讓受助者可以在家中接受家人、朋友、鄰居、志愿者等社區(qū)內專業(yè)、非專業(yè) 的人員所提供的綜合性照顧，這是社區(qū)照顧工作

29、中主要推行的一種照顧方式。主 要分為以家庭為中心，居家照顧和日托照顧三種類型。（1）以家庭為中心也叫非正式照顧，是解決老人日常生活照顧問題的一種自然機制。非正式照 顧體系主要有家人、朋友和鄰居三部分組成，它所提供的是一種非技術性的協(xié)作， 較符合老年人個別化的需求。非正式照顧所提供的服務的形式依據(jù)老年人的生理、心理狀況的不同會有所 不同。當老年人身體健康時，非正式系統(tǒng)只有的老人需要的時候才提供；當老年 人的身體健康出現(xiàn)問題時，非正式系統(tǒng)就必須提供短期或長期的照顧，如料理家 務、個人護理等。（2）居家照顧居家照顧是對居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老人 提供的一種服務。具體包括醫(yī)

30、療保健、個人生活照料和家政服務等項目，其系統(tǒng) 不僅包括家人，同時也包括提供服務的專業(yè)人員，他們所提供的服務或免費、或 收費。（3）日托照顧是一種非住宿式，非隔離式的機構照顧形式，主要是為那些在日間沒有家人 照顧照料的老人提供有限度的護理服務和社群服務，服務主要由專業(yè)的醫(yī)護人員 和工作者提供。2、擴大社區(qū)老年人支持系統(tǒng)（1）志愿者服務網(wǎng)社區(qū)中的志愿者都是通過招募、甄選、培訓等各個環(huán)節(jié)后被納入到社區(qū)志愿 者服務網(wǎng)絡的，這些社區(qū)志愿者所提供的志愿活動主要限制在社區(qū)層面，志愿者 通過利用自己的時間、技能、資源和愛心為社區(qū)中的老年人和其他社區(qū)成員提供 非盈利的、非職業(yè)化的服務。其主要工作有：尋找和接觸需

31、要服務的老年人，定期探訪老年人及其家人， 為老年人提供情緒及情感的支持，超版社區(qū)老年人的集體活動等；（2）老年人互助網(wǎng)絡老年互助網(wǎng)絡是社區(qū)中的老年人自愿組織建立的互助服務網(wǎng)絡。通過挖掘老 年人自身的各種資源，組織社區(qū)中的老年人開展各種活動，相互服務，使老年人 能夠老有所為。“時間銀行”是社區(qū)老年人互助的一種重要形式。所謂時間銀行， 是指在鄰里雙方自愿的前提下，又健康低齡老人為高齡老人或生活自理困難的老 人提供服務，將服務的時間記錄存檔，待服務者需要服務時，再由別人為其提供 相應的服務。（3）社區(qū)居民互助網(wǎng)絡是依靠社區(qū)中鄰里關系的構建而形成的一種服務網(wǎng)絡，其目的是幫助老年人 和鄰居建立支持性關系，召集及推動鄰居為老年人提供幫助，特別是一些即時性、 危機性或非長期性的援助服務。二、老年人的社區(qū)生活層面一一社區(qū)發(fā)展模式、社區(qū)行動模式和社區(qū)計劃模式在我國，社會工作者在老年人社區(qū)生活層面開展工作時，主要采取社