眼科學考試復習2000解答

1、2000年一.試述眼表疾病的概念及眼表疾病的治療進展（15分）Key points概念：眼瞼緣，結膜及角膜的襯里叫眼表，淚液及眼表組織的疾病叫眼表疾?。╫cular surface disease ,OSD）從狹義的角度來說，眼表疾病僅指角，結膜上皮的疾??；從相對廣義的角度說，OSD應包括角，結膜淺層疾病和可導致淚膜功能異常的疾病，即“眼表淚液疾病”進展：角膜緣干細胞移植（2）角膜移植重建角結膜及眼表（3）透導上皮定向分化的新療法（4）新型人工淚液的研制（5）新型免疫抑制劑的應用(6) 新型淚小管栓子的應用二.試述青光眼視神經(jīng)損害的機理及保護（15分）Key points損害機理：（1）眼壓和

2、軸漿流（2）神經(jīng)營養(yǎng)因子的剝奪（3）興奮性氨基酸：如谷氨酸增多（4）鈣離子（5）凋亡（6）其他如自由基等防護：（1）降眼壓（2）神經(jīng)保護劑及營養(yǎng)生長因子：NGF等（3）受體拮抗劑，如興奮性氨基酸受體拮抗劑MK801，以及鈣離子拮抗劑等（4）中藥和維生素，抗氧化劑 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸（5）神經(jīng)移植及轉(zhuǎn)基因治療（6）倍他受體阻滯劑 倍他洛爾 既降壓又增加視神經(jīng)的血流三.感染性視網(wǎng)膜脈絡膜疾病的診斷和治療（20分）Key points種類：（1）病毒性：HIV，CMV，單皰病毒，水痘帶狀皰疹V（2）細菌性，化膿性，TB （3）原蟲：弓形體蛔蟲（4）真菌性（5）麻風桿菌結核桿菌（

3、6）螺旋體梅Lyme病診斷：（1）免疫學（2）PCR（3）形態(tài)學：OCT，ICG，眼底熒光（4）活檢及玻切（5）組織培養(yǎng)、電鏡、免疫組化治療：（1）針對性藥物治療抗病毒抗細菌抗原蟲抗真菌（2）相應手術治療并發(fā)癥的治療四.簡述葡萄膜炎的發(fā)病機制及常見免疫抑制劑的主要適應癥（15分）Key points發(fā)病機制： （1）自身免疫機制 如眼部抗原：晶體體抗原、視網(wǎng)膜S抗原，黑色素相關抗原等（2）免疫遺傳機制 多種類型與HLA抗原相關，如Behcet病與HLA-B5，HLA-B51；伴發(fā)關節(jié)強直性脊椎炎的，與HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田綜合征與HLA-DR4，HLA-DRw5

4、3及HLA_DQA1*0301 等（3）氧化損傷機制 自由基增多（1）直接損傷（2）誘發(fā)其他炎癥介質(zhì)的釋放等（4）感染機制 內(nèi)源性和外源性，細菌病毒真菌寄生蟲立克次體等（1）直接侵犯（2）誘發(fā)抗原抗體及補體復合物（3）交叉反應（分子模擬）（5）花生四烯酸代謝產(chǎn)物：花生四烯酸的代謝產(chǎn)物白三烯等為炎癥介質(zhì)，可引起炎癥反應，主要見于手術或外傷以及理化刺激和藥物等引起的早期炎癥反應。主要適應癥：糖皮質(zhì)激素首選，其它免疫抑制劑：激素無效、反應差、不宜用激素、頑固性非感染性葡萄膜炎（1）激素：點眼，眼周，全身（2）抗代謝劑（3）CsA（4）FK506用藥原則：個體化簡單化聯(lián)合用藥五.試述高度近視的種類，病因及其防治的可能途徑（15分）Key points種類： （1）單純性-濕性，隱性，性連鎖（2）病理性-單純性伴綜合征如Marfans綜合征病因（1）兩定位12q 18p基因（2）綜合征：膠原相關基因突變可能防治途徑：視力負荷、閱讀環(huán)境、優(yōu)生、（1）屈光矯正（2）激光治療（3）鞏膜兜帶（4）優(yōu)生優(yōu)育 產(chǎn)前診斷（5）預防青光眼和網(wǎng)脫 定期散瞳檢查眼底六.試述眼鈍傷（非破裂）的主要眼部損害及其后果和處理（20分）Key points1.角膜內(nèi)受損，血染，前房出血2.晶體脫位3.房角