2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號2

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.遠端型腎小管酸中毒(型)常不伴A、尿液堿性，血pH減低B、低鈣血癥，低磷血癥C、高鉀血癥D、腎鈣化E、多尿正確答案:C2.Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是A、灶狀毛細血管壁硬化B、系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬C、局灶性內(nèi)膜和或系膜細胞增多D、電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂E、局灶性包曼囊增厚正確答案:D3.有癥狀的尿路感染最常見于A、生育年齡的已婚女性B、老年女性C、兒童D、老年男性E、未婚少女正確答案:A4.男，33歲，反復(fù)上呼吸道感染時尿中泡沫增多4個月，顏面

2、、眼瞼、雙下肢無浮腫，血壓12075mmHg，多次24小時尿蛋白定量076g092g，尿蛋白圓盤電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應(yīng)是A、分泌性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、腎小球性蛋白尿D、組織性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正確答案:C5.男，40歲，水腫少尿1個月。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN 24mmol/L，Cr 360mol/L，診斷為急進性腎炎。用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療時，應(yīng)特別注意下列哪項副作用 ( )A、電解質(zhì)紊亂B、消化道出血C、急性水鈉潴留一高血壓-左心衰竭D、精神癥狀E、繼發(fā)感染正確答案:C6.慢性間質(zhì)性腎炎出

3、現(xiàn)腎性糖尿的原因是A、腎小球功能受損B、近端或遠端腎小管酸化功能障礙C、近端腎小管重吸收功能障礙D、血糖升高E、遠端腎小管濃縮功能障礙正確答案:C7.腎衰常見的病因，國外依順序是A、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、多囊腎B、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎C、腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎D、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎小球腎炎E、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、高血壓腎病正確答案:B8.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個月余。查血壓14090mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，尿紅細胞(1+)HP，ALB25gL，BUN7mmolL，Cr180molL

4、。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問題A、口服強的松B、使用環(huán)磷酰胺C、口服強的松+環(huán)磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消腫，改善消化道癥狀正確答案:E9.腎病綜合征最常見的感染為A、腦膜炎B、皮膚感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染E、胃腸道感染正確答案:D10.Fanconi綜合征的基本診斷條件是A、全氨基酸尿B、腎性糖尿C、高尿酸血癥D、磷酸鹽尿E、低磷血癥正確答案:A,B,D,E11.男性，35歲，高血壓2年，近1年來夜尿多、口渴多飲、乏力，尿常規(guī)檢查示尿比重低于1010。篩查首選A、腎功能及腎臟B超B、血尿滲透壓測定、血AVP測定C、腎上腺CT檢查、血醛固酮測定D、血尿鉀、鈉、氯

5、測定E、禁水試驗正確答案:D12.患者，男，25歲，反復(fù)水腫、蛋白尿，最近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3gd，尿紅細胞510個HP，尿白細胞612個HP，尿培養(yǎng)為腸道球菌。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、先按腎小球腎炎治療B、先按腎盂腎炎治療C、腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D、只用支持治療E、只用對癥療法正確答案:B13.患者，女，30歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱，腰酸，夜間尿頻已5年。近幾月來伴輕度眼瞼水腫。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞13/HP，白細胞510/HP，偶見白細胞管型。尿白細胞計數(shù)40萬/h，F(xiàn)DP(-)，血紅蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2

6、mg/dl，尿素氮20mg/dl，靜脈腎盂造影示腎盞邊緣不規(guī)則，杯口變鈍。最可能的診斷 ( )A、慢性腎炎普通型B、慢性腎炎高血壓型C、慢性腎炎急性發(fā)作D、慢性腎盂腎炎E、腎結(jié)核正確答案:D14.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A、水腫消退B、蛋白尿消失C、血尿消失D、血黏度恢復(fù)E、血漿清蛋白恢復(fù)正常正確答案:B15.男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白+(25gd)，尿RBC2030個HP，尿嗜酸性白細胞增高，提示：入院后查：血紅蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr740molL，B超示雙腎大。提問：最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎小管

7、壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進性腎小球腎炎E、紫癜性腎炎F、狼瘡性腎炎正確答案:C提示：患者尿量較少，400ml24h，第二天查Scr870molL。提問：確定診斷的檢查方法是A、雙腎B超檢查B、腎小管功能檢查C、腎小球濾過率D、血清肌酐E、腎活檢F、雙腎CT正確答案:E提示：患者于第三天，在B超引導(dǎo)下做腎穿刺。提問：該病的病理特征是A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細胞浸潤C、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化F、腎小管空泡變性正確答案:B提問：確診后的治療原則是什么A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑藥物，透析F、激素治療正確答案:E,F16.激素敏感型是指A、用激素2

8、4周內(nèi)NS緩解B、用激素48周內(nèi)NS緩解C、用激素12周內(nèi)NS緩解D、用激素812周內(nèi)NS緩解E、用激素1216周內(nèi)NS緩解正確答案:D17.高血鉀型腎小管性酸中毒的治療措施是A、補充鉀鹽B、糾正酸中毒C、去除病因D、腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療E、降低高血鉀正確答案:B,C,D,E18.導(dǎo)致尿毒癥不斷惡化最常見的誘因是 ( )A、高蛋白飲食B、使用抗生素C、感染D、心力衰竭E、高血壓正確答案:C19.女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH60，SG1015，Pro03gL，WBC22l，RBC8l，偶見白細胞管型LM；尿培養(yǎng)為克雷白桿

9、菌最先考慮的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎結(jié)核E、尿道口綜合征正確答案:B治療宜選用A、復(fù)方磺胺甲噁唑抗生素B、喹諾酮類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、頭孢菌素類抗生素E、氨基甙類抗生素正確答案:D20.男性，16歲，腎病綜合征表現(xiàn)入院，經(jīng)腎活檢證實為微小病變腎病，施用潑尼松每天1 mgkg及對癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠未緩解。此時應(yīng)采取何種措施為最佳A、維持激素劑量，延長療程B、增加激素劑量，再治療8周C、減少激素劑量D、重復(fù)腎活槍E、維持激素劑量，加用細胞毒類藥物正確答案:E21.關(guān)于微小病變型腎病的預(yù)后，下列哪種說法不正確A、成人的治療緩解率和

10、緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童高B、大多病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感C、本病可于數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解D、反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎E、復(fù)發(fā)率較高正確答案:A22.急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)為大量蛋白尿的病理類型為A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化B、腎小球微小病變型腎病C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案:B23.以下都可以引起腎性尿崩癥，除了A、低血鉀B、高血鈣C、多囊腎D、碳酸鋰E、消炎痛正確答案:E24.乳糜尿在下述哪種疾病中常見 ( )A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎正確答案:A,B,C,D25.急性腎衰竭腎臟的病理改變?yōu)锳、皮質(zhì)呈蒼白色B、腎臟

11、縮小C、腎增大而質(zhì)軟D、皮質(zhì)腫脹E、髓質(zhì)呈暗紅色正確答案:A,C,D,E26.腎小球源性血尿最常見的病因是A、非IgA系膜增生性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、微小病變型腎病D、膜性腎病E、IgA腎病正確答案:E27.關(guān)于清蛋白尿，正確的 ( )A、尿鏡檢白細胞5個/HP為增多B、尿沉渣大量變性白細胞是膿尿C、低滲尿和堿性尿白細胞易破壞D、尿白細胞增多和細菌培養(yǎng)(+)可確診腎盂腎炎E、尿中正常蛋白大于150mg正確答案:A,B28.腎病理光鏡及免疫熒光正常，該電鏡下有何印像 ( )A、均為正常腎小球B、微小病變腎病C、上半部腎小球正常，下半部小球為微小病變腎病D、下半部腎小球正常，上半

12、部小球為微小病變腎病E、均不正確正確答案:C29.女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+，RBC+/HP，SP A/G A35g。首選的檢查項目是 ( )A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、腎臟B型超聲波正確答案:B下列哪項診斷可不予考慮 ( )A、急性腎炎B、狼瘡性腎炎C、腎病綜合征D、急進性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?( )A、速尿B、心痛定C、靜脈輸入慶大霉素D、低鹽低蛋白飲食E、肌內(nèi)注射青霉素，正確答案:C30.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷

13、意義的實驗室檢查是A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、CE、抗雙鏈DNA正確答案:E31.急性腎小管壞死出現(xiàn)下列哪種情況可考慮急診透析A、急性肺水腫B、血鉀65mmolLC、高分解狀態(tài)D、無尿2天E、少尿4天正確答案:A,B,C,D,E32.40歲顱腦術(shù)后病人，術(shù)后3天一直高熱，神志不清，近一天尿量3000ml，術(shù)后一直用甘露醇治療腦水腫，每日300，BP16107kPa(12080mmHg)，雙肺呼吸音粗，右下肺少量濕啰音，HR100次分，律齊，雙腰骶部輕度凹陷性水腫應(yīng)采取下列哪項措施A、西地蘭04mgivB、20甘露醇250mlivC、測中心靜脈壓D、生理鹽水200mlivE、測尿比重正確答案:C病人持續(xù)無尿5天，血鉀65mmolL，ECG：P-R022g，室早34次分。首選A、利多卡因50mgivB、5碳酸氫鈉100mlivC、阿托品05mgivD、正規(guī)胰島素8UE、葡萄糖酸鈣口服正確答案:B33.最簡單、迅速、陽性率又高的診斷尿路感染的方