2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-內科學（本科臨床定向專業(yè)）歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-內科學（本科臨床定向專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項檢查為首選（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：2)A、胸部X線B、心電圖檢查C、超聲心動圖D、放射性核素E、心臟CT正確答案:C2.對骨髓抑制不明顯的化療藥物是（章節(jié)：血液系統疾病 難度：3)A、三尖杉堿B、阿糖胞苷C、左旋門冬酰胺酶D、柔紅霉素E、甲氨蝶呤正確答案:C3.60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：3)A、觀察血壓變化B、進行超聲心動圖檢查C、觀察含服

2、硝酸甘油效果D、嚴密觀察心電圖演變E、抽血測肌酸磷酸激酶正確答案:D4.淡漠型甲亢的特點是（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、T3 、 T4 明顯增高B、高代謝癥群明顯C、常有甲狀腺腫大D、常有突眼E、消瘦、惡病質明顯正確答案:E5.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括（章節(jié)：消化系統 難度：2)A、非甾體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺桿菌感染E、嚴重燒傷正確答案:D6.房顫最常見的并發(fā)癥是（ ）。（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：3）正確答案:栓塞7.女，23 歲，已婚，突發(fā)性尿頻、尿痛、無發(fā)熱，檢查：雙腎區(qū)無叩擊痛，尿常規(guī)：尿蛋白，膿球+， 紅細胞少許，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌，最可能的

3、診斷是：（章節(jié)：泌尿系統 難度：3)A、急性腎炎發(fā)作B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性膀胱炎D、泌尿系統結石并感染E、慢性腎盂腎炎正確答案:C8.2型糖尿病患者最常見的死因是（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、感染B、低血糖C、糖尿病腎病D、心腦血管意外E、酮癥酸中毒正確答案:D9.男性, 68歲, 發(fā)熱, 頭痛、流鼻涕、咽痛2天, 1天來多尿、惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺、左上肢抽搐, 血壓 80/60mmHg, 心率128次/分, 律齊, 皮膚粘膜干燥,彈性差, 血糖50.1mmol/L, 血鈉160mmol/L, 血漿滲透壓350mOsm/L, 尿酮體(-), 血乳酸1.78mmol/

4、L, 最可能的診斷為（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、上呼吸道感染E、感染中毒性休克正確答案:A10.男，12歲，2年前發(fā)現右頸部腫塊伴發(fā)熱，抗感染治療無效，近日感到呼吸困難。X線檢查示中縱隔增大。體格檢查：右頸部數個淋巴結大，最大者1.3cm*2.0cm，相互粘連。鏡下見濾泡消失，大量的較為單一的腫瘤細胞彌漫性浸潤，瘤細胞呈圓形，與正常淋巴細胞的形態(tài)相似，但體積稍大，可見較多的病理性核分裂像，被膜亦有浸潤。該病的診斷應為（章節(jié)：血液系統疾病 難度：5)A、淋巴細胞白血病B、霍奇金C、非霍奇金淋巴瘤D、肺小細胞癌轉移

5、E、以上都不是正確答案:C11.肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：2)A、最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B、病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C、70%90%的病例為急性起病D、并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現異常體征E、多數肺膿腫的感染對青霉素的治療敏感正確答案:A12.男性，20歲，糖尿病史1年，為了解近 1-3 月血糖總體水平，應選作（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、監(jiān)測血糖E、BUN Cr正確答案:C13.男性，35歲經常上腹部不適10年，近兩月來，嘔吐頻繁。體格檢查，上腹部見蠕動波，振水聲陽性，其嘔吐物的性

6、狀應是（章節(jié)：消化系統 難度：1)A、黃綠色液體B、咖啡樣液體C、鮮血D、酸酵食物E、帶糞臭味正確答案:D14.30歲,農婦,反復雙膝關節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2A2,心尖部S1亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：3)A、左室充盈壓升高B、肺動脈高壓C、體循環(huán)淤血D、肺靜脈及肺毛細血管壓升高E、心臟指數明顯減低正確答案:D15.男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼

7、白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5mol),診斷應首選（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：4)A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性高血壓D、慢性胃炎E、嗜鉻細胞瘤正確答案:E16.下述疾病中不會引起漏出性胸腔積液的是（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：1)A、心力衰竭B、低蛋白血癥C、肝硬化D、腎病綜合征E、系統性紅斑狼瘡正確答案:E17.男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺腫大，有

8、房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失，接下來最適宜的治療應為（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療+心得安C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性131I治療E、改用手術治療正確答案:D18.28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣促6天，一小時前氣促加重，故來就診。查體：60/45mmHg，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率148次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：3)A、靜滴多巴胺與阿拉明B、肌注杜冷丁C、靜脈注射毛花甙丙D、持續(xù)高流量吸氧E、立即行心包穿刺正確答案:

9、E19.對球后潰瘍的正確描述是（章節(jié)：消化系統 難度：5)A、多發(fā)生在距幽門23cm以外B、指十二指腸球部后壁潰瘍C、易并發(fā)出血D、臨床癥狀多不明顯E、內科治療效果好正確答案:C20.甲亢危象的主要臨床表現是（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、心率加快，血壓增高，脈壓增大B、高熱，心率加快，嘔吐，腹瀉，煩躁C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫D、低血壓，低體溫，休克E、心率加快，心律失常，心力衰竭正確答案:B21.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：1)A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常正確答案:A22.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括（章節(jié)：內分泌

10、系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、感染B、外傷及手術C、妊娠及分娩D、胰島素過量E、飲食不規(guī)律正確答案:D23.風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是（章節(jié)：循環(huán)系統 難度：2)A、感染性心內膜炎B、充血性心力衰竭C、咯血D、血栓栓塞E、肺部感染正確答案:B24.男，26 歲，一個月前患上感，近日浮腫，持續(xù)少尿，腎功能進行性惡化，血壓 150/90mmHg，尿蛋白+，紅細胞 1520 個/HP，血紅蛋白 10g/dl，腎病理特點最可能是（章節(jié)：泌尿系統 難度：4)A、彌漫增殖性病變B、系膜和基質增生成毛細血管袢的雙軌現象C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球腔內新月體形成正確答案:E2

11、5.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷, 何者是錯誤的（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、如發(fā)生休克, 首先輸入生理鹽水或膠體溶液, 迅速糾正休克B、無休克或休克已糾正, 輸入0.45%鹽水至滲透壓降至330mOsm/LC、應用小劑量胰島素D、用普遍胰島素同時, 血糖降至13.9mmol/L左右, 開始輸入5%葡萄糖液E、應立即輸碳酸氫鈉正確答案:E26.女性，58歲,慢阻肺病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BPl60/92mmHg，心率100次/分，對此患者主要的治療應是（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：2)A、降壓藥口服B、安定靜注C、甘露醇靜脈滴入D、呼吸興

12、奮劑的使用E、改善通氣、氧療正確答案:E27.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmolL，飯后2小時血糖12.1mmolL，本病人可診斷為（章節(jié)：內分泌系統和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、糖尿病1型B、腎性糖尿C、食后糖尿D、糖尿病2型E、類固醇性糖尿病正確答案:D28.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：1)A、肺血管阻力增加B、氣道梗塞C、肺動脈高血壓D、低氧血癥和高碳酸血癥E、血粘度增加正確答案:B29.腎皮質位于（章節(jié)：泌尿系統 難度：)A、腎淺層1/3B、腎實質2/3C、腎小管D、腎上極E、腎下極正確答案:A30.用

13、于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：1)A、過敏原實驗B、支氣管激發(fā)試驗C、低氧激發(fā)試驗D、運動試驗E、支氣管舒張試驗正確答案:E31.可合并白血病的淋巴瘤主要是（章節(jié)：血液系統疾病 難度：3)A、淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤B、小淋巴細胞性淋巴瘤C、免疫母細胞性淋巴瘤D、伯基特淋巴瘤E、骨髓瘤正確答案:B32.男性，25歲，高熱，咳嗽3天，咳鐵銹色痰。體溫39.4。胸片示右上肺片狀陰影。血白細胞20*109/L,中性粒細胞0.91。給予青霉素治療后體溫降至正常，兩天后體溫再次升高。體溫再次升高的原因可能為（章節(jié)：呼吸系統疾病 難度：2)A、細菌耐藥B、藥物熱C、未及時加用退熱劑D、產生了并發(fā)癥E、以上都不是正確答案:D33.尿毒癥患者緊急透析指針是（章節(jié)：泌尿系統 難度：3)A、雙下肢輕度水腫B、貧血C、血鉀大于5.5D、低鈣血癥E、血鉀大于6.5且有心律失常正確答案:E