性激素六項(xiàng)的解讀課件

1、性激素六項(xiàng)的解讀 周靜 M.D. 1 性激素六項(xiàng)的解讀 周靜 M.D. 1 2 2 卵泡期 黃體期 FSH LH E P 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28天 卵巢 子宮內(nèi)膜 增生期 分泌期 3 卵泡期 黃體期 FSH LH E P 0 2 4 6 8 1卵巢 下丘腦 垂體 GnRH FSH/LH 小劑量：排卵前 （-） 排卵前 （+） 大劑量 排卵后 （E2峰） （-） 孕激素（P峰）：排卵后 雌激素 峰 雌孕激素的反饋調(diào)節(jié) 4 卵巢 下丘腦 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?標(biāo)本的采集： ?檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)第2-5天，這一段時(shí)間稱為基礎(chǔ)性激素水平， 第3

2、天測(cè)定最好。可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查。 5 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?標(biāo)本的采集： ?檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)第性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?通過測(cè)定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。此外，還應(yīng)用于男女不育癥，鑒別診斷垂體或下丘腦的某些功能障礙。 ?適應(yīng)癥：女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素。

3、6 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?通過測(cè)定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?雌二醇（E2） ?正 常月經(jīng)周期中，卵泡早期排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，可達(dá)250.0500.0pg/mL，排卵后迅速下降，黃體期形成第二個(gè)高峰，約125.0pg/mL，維持一段時(shí)間后，黃體萎縮時(shí)下降至 早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為25.050.0pg/mL。 7 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?雌二醇（E2） ?正 常月經(jīng)周期中，卵性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?促卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH） ?基礎(chǔ)值為510mIU/mL正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)23天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基

4、礎(chǔ)值的38倍，可達(dá)160mIU/mL甚更高， 而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少30mIU/mL，排卵后FSH、LH8 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?促卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 連續(xù)12mIU/mL提示DOR。 ?4、卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)?3、基礎(chǔ)FSH12mIU/mL，下周期復(fù)查，F(xiàn)SH/LH23.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期9 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 連續(xù)12mIU/mL提示DOR。 ?性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?泌乳素（PRL） ?PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌

5、狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上10 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?泌乳素（PRL） ?PRL由腺垂體嗜酸性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?孕酮（P） ?基礎(chǔ)值一般1.0ng/ml正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.190.60ng/mL ，一般3.14ng/mL ；排卵前出現(xiàn)LH峰時(shí)，P分泌量 開始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時(shí)(LH峰11 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?孕酮（P） ?基礎(chǔ)值一般1.0ng/性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?睪銅（T） ?PCOS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高

6、。 12 性激素項(xiàng)目臨床應(yīng)用 ?睪銅（T） ?PCOS患者T呈輕度到中病例分析一 女性25歲，婚后未避孕不孕2年，月經(jīng)稀發(fā)，2-3次/年，多毛，超重.予口服黃體酮5天后撤退出血第二天查性激素六項(xiàng)如下 項(xiàng)目 睪酮（T） 泌乳素（PRL） 數(shù)值 2.0 1.02 單位 參考值 nmol/L 0.73.1nmol/L nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L mIU/m卵泡期1.510mIU/ml，排卵期8l 20mIU/ml，黃體期210mIU/ml mIU/m卵泡期215mIU/ml，排卵期30l 100mIU/ml，黃體期410mIU/ml pmol/L 卵泡期48521 pmol/

7、L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L nmol/L 卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L 13 卵泡雌激素（FSH） 6.5 黃體生成素（LH） 18.2 雌二醇（E2） 81 孕酮（P） 1.1 病例分析一 女性25歲，婚后未避孕不孕2年，月經(jīng)稀發(fā)，2-3病例分析二 女性30歲，婚后未避孕不孕5年，月經(jīng)紊亂，3-10/15-60，無多毛痤瘡.現(xiàn)停經(jīng)2月就診，查性激素六項(xiàng)如下 項(xiàng)目 數(shù)值 睪酮（T） 2.0 泌乳素（PRL） 0.87 卵泡雌激素 2.3 （FSH） 黃體生成素（LH） 4.8 雌二醇（E2） 單位 參考值 nmol

8、/L 0.73.1nmol/L nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L mIU/ml 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml 2100 pmol/L 卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L 21 nmol/L 卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L 14 孕酮（P） 病例分析二 女性30歲，婚后未避孕不孕5年，月經(jīng)紊亂，3-1病例分析三 女性26歲，婚后未避孕不

9、孕1年余，近1年月經(jīng)稀發(fā)，5-7/45-60，無多毛痤瘡.現(xiàn)停經(jīng)2月就診，查性激素六項(xiàng)如下 項(xiàng)目 數(shù)值 睪酮（T） 1.0 泌乳素（PRL） 1.50 卵泡雌激素 6.7 （FSH） 黃體生成素（LH） 7.9 雌二醇（E2） 109 單位 nmol/L nmol/L mIU/ml 參考值 0.73.1nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml pmol/L 卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835

10、pmol/L，黃體期272793 pmol/L nmol/L 卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L 15 孕酮（P） 3.2 病例分析三 女性26歲，婚后未避孕不孕1年余，近1年月經(jīng)稀發(fā)病例分析四 女性16歲，13歲初潮，近1年月經(jīng)稀發(fā)，5-7/45-60，多毛、痤瘡、超重現(xiàn)停經(jīng)2月就診，查性激素六項(xiàng)如下 項(xiàng)目 數(shù)值 睪酮（T） 4.8 泌乳素（PRL） 0.70 卵泡雌激素 6.7 （FSH） 黃體生成素（LH） 17.9 雌二醇（E2） 25 單位 nmol/L nmol/L mIU/ml 參考值 0.73.1nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期3010