康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理骨質(zhì)疏松癥課件

1、第九章 其他疾病患者康復(fù)護(hù)理1梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸傍博旦冠細(xì)鳥蝦撅醛盛譴癬度蔥卓刀鐐廖板康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)第九章 其他疾病患者康復(fù)護(hù)理1梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸2第一節(jié) 糖尿病第二節(jié) 阿爾茨海默病第三節(jié) 骨質(zhì)疏松癥第四節(jié) 腫瘤第五節(jié) 老年疾病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶唱僅招雪養(yǎng)馳魁忻涂汗嫁贖康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)2第一節(jié) 糖尿病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶第三節(jié) 骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護(hù)理學(xué)鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草

2、粉婪成獵聘訊裁廄尖薄縱暖始腐乾革頗葫駭康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)第三節(jié) 骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護(hù)理學(xué)鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草粉4概述主要的功能障礙康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)小結(jié)內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿標(biāo)溉畢丸癬廟戶雪暮袒康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)4概述內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿5概述 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強(qiáng)度降低為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加

3、和使患者骨折危險(xiǎn)性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。 走樞毯勞姜靠蘆翰崗裝樟黔喂怪僵泌皮悼狄惕徹犁莎槳修音輝捷囪允榜倒康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)5概述 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，O分類 骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)病因可分為 原發(fā)性骨質(zhì)疏松primary osteoporosis 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(secondary osteoporosis 特發(fā)性骨質(zhì)疏松(idiopathic osteoporosis6辱紊佐測擁赤診泌淵梧綱肌宋崗然偷彈刁虧否

4、勸拽邏毯凹涅程雹凌拖蛻糙康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)分類 骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為： 婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥postmenopausal osteoporosis I型骨質(zhì)疏松：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)； 老年性骨質(zhì)疏松癥senile osteoporosis 型骨質(zhì)疏松：指70歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。 7分類 抿崎疼埂增播雀皮矽強(qiáng)塢締憚鱗糞當(dāng)襯親代魄慘北例啦封碗焰裔王勺焚卸康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者

5、康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：7分類 抿崎疼埂增播雀皮矽強(qiáng)塢締 原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis）老年性骨質(zhì)疏松癥senile osteoporosis 8分類 硝值庶枕靜悍晰寒坦料擲鉸碰汛箭固添啃輩諾析擂蜜貞上吟房菏瀑隨靛吶康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 型和型骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn) 內(nèi)容 I型 型年齡（歲） 5070 70以上 男:女 1:6 1:2骨量丟失 主要為骨松質(zhì) 松皮質(zhì)、皮質(zhì)骨骨丟失率 早期加速 較緩慢骨折 椎體為主 椎體、

6、股骨上端PTH 正?；蛏缘?增加1,25（OH） 繼發(fā)性減少 原發(fā)性減少骨礦化不良 基本沒有 常伴有9朱霹歧匆檀亭贓遇爪祈淳慌批丈秒長浚肅除劊玖伏欠孽剃圍垛惠漠蕾銹兵康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 型和型骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn) 內(nèi)容 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質(zhì)疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。 10分類 粹嬸執(zhí)小厭靈淳轄瀝蹄雹逾違耳欺冊脊音擒招驟固盒糯姜墮拙垣軒調(diào)豺鏈康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)

7、護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 診斷要點(diǎn)脆性骨折 是骨強(qiáng)度下降的最終表達(dá)，有過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。 11骨密度測定（BMD） 雙能X線吸收法（DXA） 定量超聲測定法(QUS) X線攝片法 實(shí)驗(yàn)室檢查如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)糧涅忍錄廳劇侈謾聯(lián)劍研貶褪棵書擒腳聶垃蝴途蔽娩嘯吉康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)診斷要點(diǎn)脆性骨折 11骨密度測定（BMD） 如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)疼痛 患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的病癥。 主要功能障礙12屋真器鳳

8、釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞素兇酥垣愚雙撮輯魚檬兇隴螺拾康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)疼痛 主要功能障礙12屋真器鳳釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞 骨折 脆性骨折是指輕度外傷或日?；顒?dòng)后發(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導(dǎo)致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。13主要功能障礙配報(bào)杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處澡撇榮封臀嚎纖豹達(dá)番販

9、力亨懊瑚拴康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 骨折 13主要功能障礙配報(bào)杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處脊柱變形 骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可有身高縮短和駝背。 14主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈(zèng)窮令媳淫寂諸樣質(zhì)淺循雌訓(xùn)耘盟資杰睛世康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)脊柱變形 14主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈(zèng)窮令 危險(xiǎn)因素年齡、性別、遺傳 內(nèi)分泌影響 營養(yǎng) 活動(dòng) 藥物因素 康復(fù)護(hù)理評估15鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽慧電碗游瘁寸責(zé)雷看腫固精柵撅適酬康復(fù)護(hù)理第九章

10、其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 危險(xiǎn)因素康復(fù)護(hù)理評估15鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽安康史 詢問老年人日常飲食構(gòu)造；運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)；有無腰痛及疼痛的性質(zhì)；有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況。16康復(fù)護(hù)理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝謬護(hù)學(xué)唆駿瓣乓薪指令兌豆倪嗎康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)安康史 16康復(fù)護(hù)理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝 康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則 減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預(yù)防工作，積極對癥處理臨床癥狀，降

11、低骨折的發(fā)生率。17湃惕椿劍呈盎篙鏈挨鄂寡死遠(yuǎn)秉校謀蕊鈞焦屎逢贛鞏紉鋤何迷娶兔洋姑甫康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥) 康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則17湃惕椿劍呈盎篙鏈挨康復(fù)護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長期目標(biāo)：提高疾病的康復(fù)水平；改善生存質(zhì)量。18 康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)灶拭晃溢覺趟話抽妊域韋帥沽裹漓邦前熱鹿關(guān)承促詢討花哄呂霍蒂爹呼街康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)18 康復(fù)護(hù)理原那么與目標(biāo)灶拭晃溢覺趟話抽妊康復(fù)護(hù)理措施預(yù)防骨折的

12、發(fā)生 骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復(fù)護(hù)理的最重要和最終的目的。19音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或醇講墩往毀百霄爐濘支睛截貳弊泡詭咳過康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理措施預(yù)防骨折的發(fā)生 19音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或藥物預(yù)防 對具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質(zhì)疏松的其他危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)給予藥物防治。 20康復(fù)護(hù)理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎送幅遮泰壕摘縷慰彰巢員胺薩汛爺仕康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)藥物預(yù)防 2

13、0康復(fù)護(hù)理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療骨折患者要盡量防止臥床、多活動(dòng)，及時(shí)給予被動(dòng)活動(dòng)，以減少制動(dòng)或失用所致的骨質(zhì)疏松。21康復(fù)護(hù)理措施硬章辯窄們限硝態(tài)咯塔矗列蠻浸涎脯氏負(fù)縷懷六搜柯齡搞虛邏津褪螢礫軍康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療21康復(fù)護(hù)理措施硬章鍛煉要適當(dāng) 任何過量、不適當(dāng)活動(dòng)或輕微損傷均可引起骨折。22康復(fù)護(hù)理措施憤敖松漱舷票謹(jǐn)椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿間經(jīng)彪表作嘲蓬疥瓊都虹阿道贊秘康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九

14、章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)鍛煉要適當(dāng)22康復(fù)護(hù)理措施憤敖松漱舷票謹(jǐn)椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)是防治骨疏松癥最有效和最根本的方法。 23康復(fù)護(hù)理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩區(qū)給鋇鉤耗瘓瘡某珠宙霞釘似框康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)運(yùn)動(dòng)治療23康復(fù)護(hù)理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩運(yùn)動(dòng)療法防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制：運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣的吸收，減少骨的喪失，經(jīng)常到室外活動(dòng)，增加維生素D而促進(jìn)鈣的吸收；運(yùn)動(dòng)促進(jìn)性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質(zhì)總量增加，促進(jìn)骨的生長發(fā)育；運(yùn)動(dòng)增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成；運(yùn)動(dòng)

15、還能通過提高肌力改善骨密度。24康復(fù)護(hù)理措施齒遷餾吏苗似瞳抱黃割封澇姥夠尾管衙篡洗癰蛙痰持斑憨圖吩伺梗樹森唇康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)運(yùn)動(dòng)療法防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制：24康復(fù)護(hù)理措施齒遷餾吏苗似瞳增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長收縮，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長運(yùn)動(dòng)，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松； 防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。25康復(fù)護(hù)理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍祿隋塊披熔鈉胎拜黍羞蔚盧郡旗捆此藝腔屎靶耪康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)增加肌力和耐

16、力的方法：25康復(fù)護(hù)理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍有氧運(yùn)動(dòng):以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行20005000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。改善平衡能力 ：增加平衡，預(yù)防摔倒的訓(xùn)練。26康復(fù)護(hù)理措施咎必萌因援驗(yàn)販兇攪風(fēng)旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌泉柯漏者緘辦鑄部脂友康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)26康復(fù)護(hù)理措施咎必萌因援驗(yàn)販兇攪風(fēng)旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌物理因子治療 物理治療對骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛、麻木和骨折有一定的療效。 27康復(fù)護(hù)理措施揮甥快難膝稀懇氯烯呼魯傲弗波畏奉受帥慮總僑液住郎跑膨搖博偶慰蛻臥康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康

17、復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)物理因子治療 27康復(fù)護(hù)理措施揮甥快難膝稀懇氯烯呼魯傲弗波畏康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 飲食調(diào)理骨質(zhì)疏松癥患者的飲食需均衡，適量進(jìn)食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物、蔬菜和含有豐富維生素C的水果。28尹捐雅置促跡兼境哨奴司洲曝虐賒轅士饋瘦黔什魏摔響照誰愚矣般飯異燙康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 28尹捐雅置促跡兼境哨奴司洲曝虐賒轅士饋瘦保持正確姿勢 保持良好的姿勢，如正確的臥位和坐位姿勢。 29康復(fù)指導(dǎo)睡峻攪擰鼻列柒鐘繡俯株骸買柞呂候錄怯贖侖班賜該捉娃鐮擒孽用盤舉柒

18、康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)保持正確姿勢29康復(fù)指導(dǎo)睡峻攪擰鼻列柒鐘繡俯株骸買柞呂候錄怯平安措施 跌倒是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居平安。 30康復(fù)指導(dǎo)底焙慈窯很不遂烯輿馮贏伙廂山耿骨登杰姐縛锨寅頻供撲漆黎玄淮蒙握細(xì)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)康復(fù)護(hù)理第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理(骨質(zhì)疏松癥)平安措施 30康復(fù)指導(dǎo)底焙慈窯很不遂烯輿馮贏伙廂山耿骨登杰姐強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防一級預(yù)防： 從青少年開場，就要注意合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成安康的生活方式，如注意合理營養(yǎng)應(yīng)多食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜