2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，2歲半，發(fā)熱3天伴咳嗽，當(dāng)?shù)匕捶窝字委?天，不見好轉(zhuǎn)，其母為開放性肺結(jié)核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門影明顯增大，轉(zhuǎn)來我院進(jìn)行診治。為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線片或CT檢查C、血常規(guī)D、痰液培養(yǎng)E、結(jié)核抗體正確答案:B采取的最佳治療方法是A、抗結(jié)核治療B、繼續(xù)按肺炎治療C、抗菌和抗結(jié)核聯(lián)合用藥治療D、對癥處理待進(jìn)一步確定診斷后作相應(yīng)的治療E、使用抗病毒繼續(xù)治療正確答案:D與患兒家長進(jìn)行溝通時(shí)，最妥當(dāng)?shù)恼f法是A、病人診斷不確定，因疑似肺結(jié)核

2、，故按肺結(jié)核治療觀察B、病人診斷不確定，但仍以肺炎治療觀察隨訪C、診斷不確定，肺炎及結(jié)核均各有不支持點(diǎn)。鑒于病兒情況尚好，為慎重起見，待進(jìn)一步作相關(guān)檢查后，再作相關(guān)處理D、診斷不確定，建議回當(dāng)?shù)乩^續(xù)按肺炎或按結(jié)核治療12周后再來檢查診斷E、鑒于診斷困難，建議抗癆和消炎抗菌藥同時(shí)治療觀察正確答案:C2.患者，63歲。慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，未吸氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，應(yīng)何改善該患的缺氧A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、呼氣末立即正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧正確答案:D3.自然感染結(jié)

3、核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)特點(diǎn)是A、硬結(jié)直徑一般15mmB、質(zhì)地硬C、深紅色D、邊緣不清E、陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間45天正確答案:A,B,C,E4.結(jié)核性心包炎首次抽取液體A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、600ml正確答案:A5.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測定對苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)B、萬古霉素C、利福平D、環(huán)丙沙星E、亞胺培南正確答案:A6.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500m

4、l時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次分，律齊第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳正確答案:E導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是A、服毒量過大B、洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C、輸液量過多過快D、減量過早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)正確答案:B上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈

5、注射，加用碘解磷定靜脈滴注正確答案:E搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的用量應(yīng)根據(jù)A、該農(nóng)藥毒性的高低B、該農(nóng)藥中毒的途徑C、該農(nóng)藥中毒的劑量D、全血膽堿酯酶活力降低程度E、該農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)正確答案:D7.結(jié)核性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、腦脊液外觀呈毛玻璃狀B、腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多，淋巴細(xì)胞占大多數(shù)C、腦脊液有典型的結(jié)腦改變，糖和氯化物同時(shí)降低D、腦脊液中查到結(jié)核桿菌E、腦脊液靜置24h有薄膜形成正確答案:D8.某一防治部門，給小學(xué)校學(xué)生PPD皮試陰性者接種卡介苗時(shí)，誤將BCG肌內(nèi)注射，幾天后，該接種者，局部出現(xiàn)紅腫、低熱，T 37.5左右，并伴局部淋巴結(jié)腫大。哪種藥物對人型結(jié)核菌有效，

6、而對牛型結(jié)核菌天然耐藥A、RB、ZC、SD、HE、E正確答案:B應(yīng)采取以下哪項(xiàng)處理A、BCG應(yīng)皮下注射，肌內(nèi)注射引起局部感染，可予HE治療3個(gè)月B、BCG注射方法正確，暫不用藥，繼續(xù)觀察C、BCG注射方法不正確，可給予HZE方案治療D、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HRE治療至少6個(gè)月E、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HZS治療，短化4個(gè)月正確答案:DBCG制備方法是A、牛型結(jié)核菌傳代減毒B、人型結(jié)核菌傳代減毒C、牛型結(jié)核菌加熱處理D、人型結(jié)核菌加熱處理E、人型結(jié)核菌提取的抗原正確答案:A9.阿米巴肝膿腫大多數(shù)屬于A、阿米巴脾病的并發(fā)癥B、阿米巴肺病的并發(fā)癥C、腸阿米巴病的并發(fā)癥D、阿米巴腦病的并發(fā)癥

7、E、原發(fā)性阿米巴肝病正確答案:C10.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗(yàn)，患者詢問該試驗(yàn)的意義。下列解析中哪一種是正確的A、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病B、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示患活動(dòng)性結(jié)核病C、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌D、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示活動(dòng)性結(jié)核病E、牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應(yīng)肯定排除結(jié)核病正確答案:A11.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線

8、攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:B為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素正確答案:C按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并

9、改善引流B、改用新型高檔抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取A、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預(yù)防觀點(diǎn)來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A、空氣凈化B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案:D12.肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是A、SM+INHB、I

10、NH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療正確答案:E13.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音該患者考慮診斷為A、亞急性血行播散性肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰正確答案:B對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏B、痰找癌細(xì)胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)正確答案:A14.慢性阻塞性肺氣腫的體征：下列哪項(xiàng)是不正確的A、呼氣相延長B、呼吸音減低C、管狀呼吸

11、音D、心音遙遠(yuǎn)E、桶狀胸正確答案:C15.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是A、直腸、乙狀結(jié)腸B、降結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回盲部正確答案:E16.膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案:B17.小兒結(jié)核病引起嚴(yán)重后果的播散方式是A、原發(fā)病灶浸潤發(fā)展B、淋巴管播散C、血行播散D、支氣管播散E、肺內(nèi)病灶向鄰近器官播散正確答案:C18.男性，50歲，患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余，但痰菌一直陽性，此病人應(yīng)考慮為A、非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染B、可能合并重度感染C、獲得耐藥菌感染D、可能合并冠心病E、無反應(yīng)性結(jié)核病正確答案:

12、A19.繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是A、中葉(舌段)B、上葉尖后段C、上葉前段D、下葉前基底段E、雙葉各肺段正確答案:B20.治療血播性結(jié)核病時(shí)，在抗結(jié)核治療同時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素的目的、除下列哪項(xiàng)外均正確A、促進(jìn)病變吸收B、縮短療程C、減輕中毒癥狀D、增進(jìn)食欲E、避免病灶播散正確答案:E21.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒性肺結(jié)核D、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案:E22.男性，45歲，患肺結(jié)核多年，反復(fù)不規(guī)律用藥，致使耐藥性產(chǎn)生。對耐多藥結(jié)核病，肝腎功能正常者治療原則為A、綜合治療，選用至少3種及3種以上敏感抗結(jié)核藥物。療程18個(gè)月

13、B、可選用H加兩種二線藥物即可；療程1年C、增加營養(yǎng)，延長強(qiáng)化期，可選用HRV和AK3個(gè)月；繼續(xù)期HR1年D、綜合治療后，肺內(nèi)病變局限在某一肺葉時(shí)，可行切除，術(shù)后給予HRE預(yù)防治療半年E、如對氧氟沙星耐藥，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增強(qiáng)治療，療程18個(gè)月正確答案:A耐多藥肺結(jié)核是指以病人痰中分離出的結(jié)核菌對以下哪項(xiàng)耐藥才稱之為耐多藥A、S.H或SH兩種以上藥物耐藥B、H.R或HR兩種以上藥物耐藥C、S.R或SR兩種以上藥物耐藥D、H.Z或HZ兩種以上藥物耐藥E、H.E或HE兩種以上藥物耐藥正確答案:B23.診斷小兒結(jié)核病主要詢問哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結(jié)核病接觸史C、結(jié)核病患

14、病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史正確答案:B,D,E24.對青霉素過敏耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可選用A、頭孢噻肟B、萬古霉素C、喹諾酮類D、紅霉素E、多西環(huán)素正確答案:A,B,C,D25.有關(guān)急性粟粒性肺結(jié)核，正確的是A、是全身粟粒性結(jié)核的一部分B、是原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展的后果C、年長兒發(fā)病多于嬰幼兒D、應(yīng)注意與傷寒、敗血癥相鑒別E、肺部X線照片是診斷的重要方法正確答案:A,B,D,E26.肺結(jié)核患者的治療效果是A、總治愈率為99B、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為95以上C、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為80左右D、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為85以上E、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為60左右正確答案:B27.早年Koch在

15、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌注入未受結(jié)核菌感染和已受感染的動(dòng)物間有明顯不同的經(jīng)過和結(jié)局稱之為Koch現(xiàn)象，共包括A、未受感染的動(dòng)物注入結(jié)核菌后1014天，局部形成深潰瘍，淋巴結(jié)腫大并迅速全身播散死亡B、未受感染的動(dòng)物注入結(jié)核菌后局部迅速出現(xiàn)劇烈反應(yīng)，但很快愈合C、36周前，經(jīng)少量結(jié)核菌致敏的動(dòng)物，注入結(jié)核菌后23天局部反映劇烈，但很快愈合D、未受感染的動(dòng)物注入結(jié)核菌后局部反應(yīng)劇烈，但無淋巴結(jié)腫大也無全身播散E、36周前致敏的動(dòng)物，注入結(jié)核菌后，無淋巴結(jié)腫大及周身播散，病灶局限正確答案:A,C,E28.骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪種細(xì)胞的比例A、有核細(xì)胞成熟紅細(xì)胞B、粒系紅系C、粒系-成熟紅細(xì)胞D、

16、有核紅細(xì)胞有核細(xì)胞E、成熟紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞正確答案:A29.HBV感染者血清中一般情況下哪種顆粒最少A、核狀顆粒B、絲狀顆粒C、棒狀顆粒D、小球形顆粒E、Dane顆粒正確答案:E30.肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、大咯血內(nèi)科治療無效B、肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小C、膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流正確答案:A,B,C,D,E31.以下哪一項(xiàng)肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值80，F(xiàn)EV正常60B、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值80，F(xiàn)EV正常60C、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值80，F(xiàn)EV正常60D、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值0，F(xiàn)EV正常60E、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值80，F(xiàn)EV正常60正確答案:C32.對于型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為A、10%45%B、35%40%C、51%60%D、25%35%E、