2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，48歲，農(nóng)民。咽部異物感1年，間斷胸背痛半年?；颊哂?年前無誘因間斷出現(xiàn)咽部異物感，未予重視，半年前出現(xiàn)右側(cè)胸背部間斷性隱痛，無發(fā)熱、盜汗、胸悶、氣促、心慌等，查胃鏡示：距門齒約2130cm處6點位食管可見一隆起性腫物，腫物寬基無活動性，腫物表面黏膜潰瘍堤質(zhì)脆觸之易出血，腫物處食管腔偏心性狹窄，超聲內(nèi)鏡示病變處食管壁內(nèi)有一低回聲占位，病變回聲欠均勻，邊界欠清楚，主要位于食管壁固有肌層，部分層次病變侵透食管壁外膜，病變主要位于食管后壁，與椎體關(guān)系密切且分界欠清楚，

2、食管旁、右側(cè)氣管食管溝及左側(cè)氣管食管溝可見多個腫大淋巴結(jié)，最大者約0.8cm1cm，位于右側(cè)氣管食管溝。患者自發(fā)病以來，飲食欠佳，近1個月來體重下降3kg。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好，喜食燙食。該患者T分期為（ ）A、T1期B、T2期C、T3期D、T4a期E、T4b期F、TX期正確答案:E目前可以考慮的治療策略是（ ）A、放療B、化療C、同步放化療D、外科手術(shù)E、營養(yǎng)支持治療F、止痛治療正確答案:B,C,E,F2.對韌致輻射的性質(zhì)及濾過板的作用所下的錯誤結(jié)論是 ( )A、韌致輻射是X線的

3、主要成分B、離開X線球管的X射線能譜，直接用于臨床治療C、最高X射線的能量等于入射電子的打靶能量D、使用濾過板是為了減低皮膚劑量，而增加深度組織的劑量E、使用濾過板是為了濾去較低能量段的能量而相對保留高能量段的能量正確答案:B3.關(guān)于p53蛋白，敘述正確的是A、野生型p53蛋白非常穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期較短B、野生型p53蛋白極不穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期延長C、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均非常穩(wěn)定D、突變型p53蛋白無任何活性E、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均不穩(wěn)定正確答案:B4.男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，五天前進(jìn)食時開始嗆咳。體檢雙肺廣泛濕啰音，體溫39

4、。X線平片示兩下肺炎。應(yīng)選用檢查方法 ( )A、內(nèi)鏡檢查B、鋇餐食管造影檢查C、泛影葡胺口服食管造影檢查D、CT檢查E、放射性核素檢查正確答案:C診斷應(yīng)考慮 ( )A、食管癌并發(fā)梗阻B、賁門痙攣C、食管良性狹窄梗阻D、食管癌并發(fā)食管氣管瘺E、球麻痹正確答案:D5.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻癥狀，尿脫落細(xì)胞學(xué)見：癌細(xì)胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術(shù)方式是A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、根治性膀胱全切除術(shù)D、膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、膀胱切開腫瘤切除術(shù)正確答案:C6.患者男，61歲。右腿疼痛2個月，

5、B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位6天?；颊?個月前出現(xiàn)右大腿疼痛，休息后可緩解，不影響睡眠。近2個月來疼痛漸加重，不影響活動。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，X線片檢查示右股骨中段有骨質(zhì)破壞，范圍約1.0cm2.0cm。B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎直徑約7.0cm低回聲腫物，考慮為惡性?；颊邿o腰痛、肉眼血尿及其他不適，精神食欲可，大小便如常，體重?zé)o明顯減輕。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、結(jié)核及其他傳染病史。否認(rèn)手術(shù)外傷史及藥物過敏史。不嗜好煙酒。體格檢查：右側(cè)大腿中部有壓痛，未捫及明確腫物。Karnofsky評分90分。入院后檢查血常規(guī)、凝血功能均未見明確異常。血生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

6、、肌酐(CRE)均正常，乳酸脫氫酶(LDH)、血鈣均正常。胸片未見明確異常，心電圖：正常心電圖。胸腹部CT:左腎約6.5cm7.8cm實性占位，增強后明顯強化，強化不均勻，考慮為腎癌，雙肺未見明確轉(zhuǎn)移征象。骨顯像：右股骨中段可見放射性濃聚，考慮骨轉(zhuǎn)移。臨床診斷為左腎癌，右股骨轉(zhuǎn)移，對該患者腎臟原發(fā)灶的正確處理方式是（ ）A、先行全身藥物治療，若原發(fā)灶縮小則行姑息性放療B、先行全身藥物治療，若原發(fā)灶增大則行姑息性放療C、先行全身藥物治療，若原發(fā)灶無明顯變化則行姑息性放療D、先行全身藥物治療，若原發(fā)灶增大則行介入治療E、先行減瘤性左腎切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行全身藥物治療F、先行全身藥物治療，原發(fā)灶無須處理

7、G、行減瘤性左腎切除術(shù)，同期或分期行轉(zhuǎn)移灶手術(shù)正確答案:E,G（提示 患者僅要求行減瘤性左腎切除術(shù)，術(shù)后病理為左腎透明細(xì)胞癌。furhman分級級，腫瘤大小約7.0cm6.0cm大小，累及腎周脂肪，腎門區(qū)未見腫大淋巴結(jié)。）依據(jù)2009版AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的pTNM分期是（ ）A、pT1bN0M1B、pT3aN0M1C、pT3bN0M1D、pT3cN0M1E、pT4N0M1F、pT2aN0M1正確答案:B可選擇的全身藥物治療方式有（ ）A、干擾素-治療B、大劑量白細(xì)胞介素-2治療C、索拉非尼或索坦靶向藥物治療D、孕激素治療E、全身化療F、LAK細(xì)胞治療正確答案:A,B,C7.男，61歲，頭

8、暈頭痛伴行走不穩(wěn)1月余，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、膠質(zhì)瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、(天幕切跡緣)腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、淋巴瘤正確答案:C8.有關(guān)倫理委員會，敘述是錯誤的是（ ）A、由試驗研究專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨立組織B、職責(zé)為核查臨床試驗方案的科學(xué)性C、確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護D、倫理委員會的活動受臨床試驗組織的協(xié)調(diào)E、主要研究者是當(dāng)然的倫理委員會成員正確答案:A,B,D,E9.期睪丸腫瘤首選的治療方式是A、手術(shù)B、放療C、化療D、分子靶向治療E、內(nèi)分泌治療正確答案:A10.患者女，39歲。因右側(cè)咽喉部疼痛4個月就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，

9、右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。結(jié)合病理診斷，還需要與下列哪種疾病相鑒別A、扁桃體炎B、潰瘍性咽峽炎C、扁桃體結(jié)核D、淋巴瘤E、扁桃體轉(zhuǎn)移癌F、腺樣體增生正確答案:D經(jīng)加做免疫組化證實為扁桃體癌，下面說法正確的是A、該患者臨床分期為cT3N2M0B、未分化癌對放療敏感，可考慮行術(shù)前放療+手術(shù)治療C、未分化癌容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以治療上應(yīng)以化療為主D、因只有右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故手術(shù)方式上只需要行同側(cè)頸淋巴結(jié)

10、清掃術(shù)E、若采用單純放療，瘤床區(qū)照射劑量需達(dá)到80Gy以上F、若采用單純放療，因扁桃體癌較敏感，瘤床區(qū)照射劑量需45Gy即可正確答案:B關(guān)于該患者的預(yù)后，下列說法不正確的是A、由于原發(fā)灶大小和侵犯范圍是影響預(yù)后的重要因素，患者腫瘤局限于扁桃體窩，預(yù)后相對較好，但還需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來綜合判斷B、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響預(yù)后的重要因素，只要淋巴結(jié)陽性病變，其放療局部控制率明顯低于陰性病變C、該患者腫瘤屬外生型，放療的局部控制率相對優(yōu)于潰瘍型D、如出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約80%發(fā)生在治療后2年之內(nèi)，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺E、腫瘤分化程度也影響預(yù)后。該患者腫瘤分化差，對放療相對敏感F、治療措施選擇

11、不合理也會影響患者預(yù)后正確答案:B11.以下不屬于細(xì)胞因子類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的是A、白細(xì)胞介素B、干擾素C、腫瘤壞死因子D、集落刺激因子E、重組人P53病毒正確答案:E12.垂體腺瘤X()刀治療的適應(yīng)證是 ( )A、術(shù)后殘存或復(fù)發(fā)B、垂體微腺瘤C、視路受量8GyD、腫瘤與視路距離5mmE、以上都是正確答案:A,B,C,D,E13.患者男，52歲，農(nóng)民，發(fā)現(xiàn)頸部腫物3年?；颊呷昵盁o明顯誘因發(fā)現(xiàn)右下頸腫物，無自覺癥狀，未予處理。腫物增大較緩慢，1個月前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸部超聲檢查提示：雙頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者位于右下頸，5cm4cm大小，邊界欠清，內(nèi)部血流豐富。左中下頸多發(fā)腫大淋巴結(jié)0.51.

12、5cm，部分伴鈣化。甲狀腺雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)，左葉大者1.5cm2.0cm，右葉大者2.0cm3.0cm，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，建議穿刺。甲狀腺功能正常，Tg正常，血清降鈣素稍增高。查體：甲狀腺雙葉可及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動，右頸根部可及5cm4cm結(jié)節(jié)，活動差?；颊叩脑\斷首先考慮為（ ）A、頸部淋巴結(jié)結(jié)核B、甲狀腺癌雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、甲狀腺腫物合并頸部神經(jīng)鞘瘤D、淋巴瘤E、結(jié)節(jié)病F、右鎖骨上轉(zhuǎn)移癌，甲狀腺炎正確答案:B除常規(guī)檢查外，術(shù)前最好還進(jìn)行下列檢查中的（ ）A、頸部磁共振B、PETCTC、頸部淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)D、頸部淋巴結(jié)切取活檢E、頸胸CTF、骨掃描G、腹部超聲正確答案:C,E

13、（提示 頸胸CT報告：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界欠清，雙頸多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔2R、2L區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.5cm，考慮為轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。右頸部淋巴結(jié)穿刺：有甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞。）下一步的處理是（ ）A、按計劃行手術(shù)治療B、取消手術(shù)，腫瘤內(nèi)科就診C、直接行放射性碘治療D、全甲狀腺切除后放射性碘治療E、姑息放療F、靶向藥物治療正確答案:A縱隔2R、2L區(qū)淋巴結(jié)，可能的合適處理方法有（ ）A、經(jīng)頸部切除B、胸骨劈開入路切除C、放射治療D、不處理，頸部手術(shù)后交與放射性碘治療殺滅E、觀察隨診F、介入治療正確答案:A,B14.有關(guān)卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤描述錯誤的是（ ）A、細(xì)胞

14、異形型為低級別B、可以出現(xiàn)種植C、可以有壞死D、不應(yīng)該有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、預(yù)后與臨床分期有關(guān)正確答案:D15.在我國首次進(jìn)行基因治療的遺傳性疾病是( )A、ADA缺乏癥B、甲型血友病C、乙型血友病D、苯丙酮尿癥E、癌癥正確答案:B16.患者男，50歲，左側(cè)舌緣潰瘍型腫物4.5 cm2.5 cm，深達(dá)肌層，內(nèi)近中線，外侵口底達(dá)牙齦緣；左頸上段、中段可觸及直徑約1.5 cm淋巴結(jié)各1枚；腫物活檢：鱗狀細(xì)胞癌。TNM分期應(yīng)為A、T3N2aB、T3N2bC、T3N2cD、T3N3E、T3N1正確答案:B中晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療方案，不宜采用的是A、術(shù)前放射治療B、術(shù)后放射治療C、術(shù)前化學(xué)治療D、放射治療聯(lián)

15、合化學(xué)治療E、熱療聯(lián)合生物治療正確答案:E舌癌原發(fā)灶切除范圍應(yīng)為A、半舌切除B、超半舌切除C、舌局部切除D、全舌切除E、局部刮除正確答案:B下頜骨的處理措施應(yīng)選擇A、下頜骨區(qū)段切除B、下頜骨半側(cè)切除C、下頜骨槽形切除D、保留完整下頜骨E、全下頜骨切除正確答案:C17.卵巢上皮性交界瘤病理診斷的關(guān)鍵是 ( )A、無腫瘤外種植轉(zhuǎn)移B、無腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移C、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、無間質(zhì)浸潤，形態(tài)介于良惡之間E、腫瘤組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)介于良惡之間正確答案:D18.鼻咽癌就診時上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為 ( )A、10%左右B、30%左右C、40%左右D、60%80%左右E、100%正確答案:D19.胃癌最主要

16、的治療手段是( )A、手術(shù)治療B、化學(xué)藥物治療(化療)C、放射治療(放療)D、中藥治療E、靶向治療正確答案:A20.以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是A、甲狀腺癌B、腮腺癌C、喉癌D、鼻咽癌E、下咽癌正確答案:E21.扶正培本法治療腫瘤最常用的藥物有（ ）A、浙貝母B、半枝蓮C、人參D、黃芪E、莪術(shù)正確答案:C,D22.女，14歲，右小腿酸痛2月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱：38攝氏度，體格檢查：右脛骨段膨隆，壓痛，局部皮溫增高，X線示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別 ( )A、骨結(jié)核B、骨囊腫C、化膿性骨髓炎D、骨纖維肉

17、瘤E、骨纖維異樣增殖癥正確答案:C對診斷、鑒別診斷最有價值的哪一項檢查 ( )A、X線平片B、核素骨掃描C、組織活檢，病理檢查D、血白細(xì)胞計數(shù)及分類E、CT正確答案:C應(yīng)采取哪一種治療最有效 ( )A、化療藥物治療B、放射治療C、截肢+化療D、病段切除，滅活再植E、放射治療+截肢正確答案:E23.為提高基因治療安全性，可將目的基因整合到受體細(xì)胞特定的位點上，可采用的基因轉(zhuǎn)移方法是( )A、顯微注射法B、逆轉(zhuǎn)錄病毒介導(dǎo)法C、同源重組法D、染色體置換E、慢病毒介導(dǎo)法正確答案:C24.胰腺癌組織間插植適應(yīng)于 ( )A、手術(shù)探查腫瘤局限于胰腺，但侵及鄰近血管無法切除B、腫瘤局限并肝轉(zhuǎn)移C、腫瘤局限并降

18、主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限并腹膜廣泛轉(zhuǎn)移E、以上說法均不正確正確答案:A25.女，50歲，便血10余年，加重1年(連續(xù)出血)，近2個月大便時肛門常滴鮮血，量較多，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、直腸癌B、直腸絨毛狀腺瘤C、直腸淋巴瘤D、直腸轉(zhuǎn)移瘤E、直腸結(jié)核正確答案:B26.前哨淋巴結(jié)活檢示蹤的方法主要有A、放射性膠體B、藍(lán)燃料C、活性炭D、活性炭聯(lián)合藍(lán)燃料E、放射性膠體聯(lián)合藍(lán)燃料正確答案:A,B,E27.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天?；颊呓?年來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現(xiàn)排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音

19、亢進(jìn)，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環(huán)周腫物，質(zhì)硬固定。入院后，該患者最恰當(dāng)?shù)呐R床診斷是（ ） （內(nèi)、外、放）A、結(jié)腸癌B、直腸癌C、腸梗阻D、直腸癌伴不全腸梗阻E、潰瘍性結(jié)腸炎F、克隆氏病正確答案:D確診需行的檢查方式是（ ） （內(nèi)、外、放）A、鋇灌腸B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纖維結(jié)腸鏡活檢E、PETCTF、盆腔MRI正確答案:D入院后，您認(rèn)為下列處置中合適的是（ ） （內(nèi)、外、放）A、半流食B、禁食水C、胃腸減壓D、腸外營養(yǎng)支持E、使用胃腸道動力藥F、全消化道灌洗正確答案:B,C,D（提示 入院后，患者行結(jié)腸鏡檢查示直腸環(huán)周腫物，腸腔明顯狹窄，腸鏡無

20、法通過；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹腔CT示直腸中段腫瘤，與側(cè)方及后方盆壁無明確間隙，直腸系膜內(nèi)可及多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)，全小腸、結(jié)腸擴張顯著；肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（ ） （內(nèi)、外、放）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1MxE、cT4N2MxF、cT4N2M1正確答案:C根據(jù)上述的檢查結(jié)果，您認(rèn)為目前最合適的治療方案是（ ） （外）A、全身化療B、同步放化療C、開腹直腸癌前切除術(shù)D、腹腔鏡輔助直腸癌前切除術(shù)E、開腹直腸癌Miles術(shù)F、腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)G、腸造瘺術(shù)正確答案:G（提示

21、 患者入院后第3天，突然出現(xiàn)高熱，體溫最高39.1，伴排氣排便消失，發(fā)熱時無寒戰(zhàn)，偶有少許白色黏痰，無明顯咳嗽、胸悶等癥狀，查體雙肺呼吸音清，未及明確干濕啰音；腹部膨隆，聽診腸鳴音弱，全腹叩診鼓音，無移動性濁音，全腹未及明確壓痛反跳痛。）您認(rèn)為首先應(yīng)行的檢查是（ ） （外）A、血常規(guī)B、PETCTC、胸片D、腹平片E、腹部超聲F、骨穿G、血培養(yǎng)正確答案:A,C,D（提示 患者行胸片檢查影像如圖24、圖25。）您認(rèn)為最可能的診斷是（ ） （外） A、右肺巨大轉(zhuǎn)移瘤B、肝臟轉(zhuǎn)移瘤C、氣胸D、腸穿孔或腸破裂E、膈下膿腫F、右肺不張正確答案:D您認(rèn)為目前患者首選的下一步措施是（ ） （外）A、經(jīng)驗性抗

22、炎治療B、胸腔閉式引流C、剖腹探查D、胸腔鏡探查E、腹腔鏡探查F、FOLFOX4化療G、同步放化療H、腸鏡下行直腸支架置入I、超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流正確答案:C（提示 開腹探查見：右下腹回盲部可見大量腸內(nèi)容物外溢，末段回腸、回盲部及升結(jié)腸充血水腫明顯，局部已形成炎性包裹區(qū)域；清潔腹腔后行全腹探查見回盲部結(jié)腸縱向7cm全層裂口，局部腸壁明顯水腫質(zhì)脆，余結(jié)腸、小腸、胃未及破損，全小腸、結(jié)腸中均可見大量腸內(nèi)容物。）您認(rèn)為術(shù)中下一步的手術(shù)措施是（ ） （外）A、升結(jié)腸修補+直腸癌姑息性前切除術(shù)B、升結(jié)腸修補+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C、回盲部切除+直腸癌姑息性前切除術(shù)D、回盲部切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E、回盲部切除

23、+回腸末段造瘺+升結(jié)腸殘端造瘺術(shù)F、升結(jié)腸修補+末段回腸造瘺術(shù)正確答案:E如術(shù)后患者恢復(fù)順利，您優(yōu)先選擇的后續(xù)治療方案是（ ） （外、放）A、局部放療B、局部放療+西羅達(dá)C、全身化療D、全身化療+西妥昔單抗E、定期復(fù)查F、介入治療正確答案:B28.患者男，62歲，2011年2月起出現(xiàn)偶發(fā)大便表面帶血，呈暗紅色，無腹瀉，無腹痛，無里急后重及排尿困難等癥狀，未在意。2013年2月出現(xiàn)大便帶血癥狀加重，便細(xì)，每天23次。2013-2-27腸鏡檢查示距肛門67cm可見菜花樣隆起性腫物，占據(jù)12管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：直腸癌侵達(dá)纖維膜外；腸周脂肪間隙數(shù)個淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移可能性大。行術(shù)前放化療

24、后，2013-5-23行直腸癌根治術(shù)，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(317)?；颊呔瘛嬍?、睡眠較好，發(fā)病以來體重減輕2kg。小便正常。查體：KPS 80分，雙鎖上及腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。直腸癌做術(shù)前同步放化療對手術(shù)的影響是（ ）A、明顯提高切除率B、明顯增加治療并發(fā)癥C、遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率增加D、推遲手術(shù)時間，影響長期生存率E、術(shù)前放化療療效比術(shù)后放化療的差F、提高保肛率正確答案:A,F直腸癌術(shù)前放化療與術(shù)后放化療比優(yōu)勢是（ ）A、明顯降低局部復(fù)發(fā)率B、不降低局部復(fù)發(fā)率C、增加毒副反應(yīng)D、提高無病生

25、存率E、提高總生存率F、明顯降低治療毒副反應(yīng)正確答案:A,F直腸癌術(shù)前同步放化療結(jié)束后，手術(shù)的時間為（ ）A、即刻手術(shù)B、待治療反應(yīng)消退后做手術(shù)C、休息48周后手術(shù)D、無時間限制E、休息2周后手術(shù)F、休息3周后手術(shù)正確答案:C29.患者男，48歲，間斷便血伴肛門下墜感3月余?；颊呓?月來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，主要位于大便表面，暗紅色，伴有肛門下墜感及便不盡感。余無其他不適，遂來醫(yī)院就診；查體見腹部平坦，聽診腸鳴音正常，叩診、觸診均未及異常，肛診示距肛緣3cm直腸右后壁可觸及菜花樣隆起型腫物，占據(jù)腸腔近半周，腫瘤上緣不可及，腫物質(zhì)硬，活動度差，退出時指套血染；既往患者體健，無其他疾病、手術(shù)

26、史。入院后，該患者最可能的臨床診斷是（ ） （內(nèi)、外、放）A、內(nèi)痔B、直腸癌C、直腸巨大腺瘤D、直腸間質(zhì)瘤E、潰瘍性結(jié)腸炎F、克隆氏病正確答案:B確診需行下列檢查方式中的（ ） （內(nèi)、外、放）A、鋇灌腸B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纖維結(jié)腸鏡活檢E、PETCTF、盆腔MRI正確答案:D入院后，您認(rèn)為對于制定后續(xù)治療方案，下列檢查中必需的是（ ） （內(nèi)、外、放）A、胸片B、盆腔MRIC、腹部CTD、頸部淋巴結(jié)超聲E、腰椎MRIF、胃鏡G、頭顱MRI正確答案:A,B,C（提示 入院后，患者行結(jié)腸鏡檢查示腸道準(zhǔn)備滿意，進(jìn)鏡至末段回腸，退鏡示末段回腸、回盲部、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直

27、腸上段均未及異常，直腸中下段可見菜花樣腫物(距肛緣38cm)，質(zhì)脆，觸之易出血；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹MRI示直腸中下段后壁腫瘤，腫物外侵明顯，已突破腸壁肌層達(dá)直腸旁脂肪組織，并侵犯盆底肛提肌，腫瘤旁直腸系膜內(nèi)可及腫大結(jié)節(jié)一枚，余腸系膜下血管旁及盆腔髂內(nèi)、髂外血管周圍未見明確腫大淋巴結(jié)；腹部CT示肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（ ） （內(nèi)、外、放）A、cT3N1M0B、cT4N1M1C、cT3N0M0D、cT4N0M0E、cT2N2M0F、cT3N2M0正確答案:B根據(jù)上述的檢查結(jié)果，您認(rèn)為目前最先選擇的治療手段是（ ） （內(nèi)、外、放）A、全身化療B、同步放化療C、開腹直腸癌前切除術(shù)D、腹腔鏡輔助直腸癌前切除術(shù)E、開腹直腸癌Miles術(shù)F、腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)G、腸造瘺術(shù)正確答案:B您認(rèn)為該患者最適合的綜合治療模式是（ ） （內(nèi)、外、放）A、化療+同