2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.一例中段食管癌患者，病灶長(zhǎng)度為5cm，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)穿孔征象，首選治療是（ ）A、手術(shù)B、化學(xué)治療C、放射治療D、中醫(yī)及免疫治療E、術(shù)前放射治療加手術(shù)正確答案:A2.患者女，56歲，干部。左上肢黑痣明顯增大2個(gè)月?；颊?個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)于左上肢黑痣逐漸增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，邊界不清，無(wú)破潰及不適。來(lái)院就診。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：左上臂棕黑色結(jié)節(jié)，夾雜色素不均，略突出皮面，范圍

2、約6mm，不對(duì)稱，邊界不清，呈地圖樣改變，局部皮膚無(wú)明顯紅腫。余查體未見(jiàn)異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化正常。該患者最可能的診斷是（ ）A、骨肉瘤B、黑痣惡變C、皮膚基底細(xì)胞癌D、皮膚淀粉樣變E、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤F、硬皮病正確答案:B該患者下一步的最佳處理是（ ）A、切除活檢B、切取活檢C、針吸活檢D、削取活檢E、鉆取活檢F、鑿取活檢正確答案:A該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期為（ ）A、a期B、b期C、a期D、b期E、c期F、a期G、b期正確答案:B該患者的不良預(yù)后因素有（ ）A、女性B、年齡C、發(fā)病部位D、有絲分裂率E、BRAF基因突變F、CKIT基因野生型正確答案:D,E3.宮頸癌外照射

3、模擬機(jī)定位的盆腔照射野的標(biāo)志為（ ）A、閉孔下緣B、L45間隙水平C、股骨頭內(nèi)12D、以體中軸為中線兩側(cè)對(duì)稱，前后對(duì)應(yīng)E、包括以上各項(xiàng)正確答案:E4.男孩，3歲，其母給患兒洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部形狀異常，來(lái)就診，經(jīng)檢查診斷為Wilms瘤，下列哪些表現(xiàn)是合理的 ( )A、嚴(yán)重血尿B、惡液質(zhì)狀態(tài)C、高血壓D、腹部腫塊E、貧血，發(fā)熱正確答案:B,C,D,E5.關(guān)于卵巢癌放射治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A、卵巢癌的放射治療分為外照射、腔內(nèi)放射治療及腹腔內(nèi)照射B、卵巢癌常有盆、腹腔內(nèi)的廣泛種植，外照射范圍應(yīng)包括整個(gè)盆、腹腔臟器C、外照射還可用于鎖骨上和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和部分緊靠盆壁的局限性病灶的局部治療D、術(shù)后陰道

4、殘端或陰道直腸隔有殘留或復(fù)發(fā)者，應(yīng)采用外照射E、腹腔放射性核素治療目前已被腹腔化學(xué)治療代替正確答案:D6.患者女，37歲，公司職員，主因發(fā)現(xiàn)臍部腫物半年，庫(kù)肯勃瘤術(shù)后3個(gè)月就診?；颊甙肽昵盁o(wú)意中發(fā)現(xiàn)臍部腫物，約1.5cm2cm，表面紅腫，質(zhì)硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重視，漸增大，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部B超發(fā)現(xiàn)雙卵巢占位，癌？術(shù)前診斷考慮卵巢源性腫瘤，行腹腔鏡下探查，見(jiàn)盆腔腹膜廣泛轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，右卵巢10cm9cm8cm，左卵巢6cm5cm8cm，肝、膈、大網(wǎng)膜表面未見(jiàn)結(jié)節(jié)，術(shù)中冰凍病理示（雙卵巢）轉(zhuǎn)移性腺癌，（臍部結(jié)節(jié)）腹壁組織中見(jiàn)腺癌浸潤(rùn)，考慮消化道腫瘤來(lái)源，由普外科醫(yī)生開(kāi)腹探查，發(fā)現(xiàn)胃小彎近

5、幽門處5cm4cm腫物，未切除胃內(nèi)病灶，行臍部包塊切除術(shù)+全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)。腹水中找見(jiàn)腺癌細(xì)胞，腹部增強(qiáng)CT示胃體胃壁增厚，網(wǎng)膜增厚呈餅狀，肝周見(jiàn)少量積液，未發(fā)現(xiàn)明確肝內(nèi)占位及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊咦园l(fā)病來(lái)，精神可，食欲下降，但進(jìn)食量未有減少，睡眠可，否認(rèn)黑便，體重未下降。既往：3年前行膽囊切除術(shù)，2年前乳腺纖維瘤切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史，月經(jīng)正常，孕1產(chǎn)1。體格檢查：體溫36.4，脈搏72次min，血壓115/68mmHg，KPS評(píng)分90分，體重52kg，身高164cm?；颊呔裾?，輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴

6、結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，上腹正中可見(jiàn)長(zhǎng)約10cm術(shù)痕，愈合好，無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 28UL，AST 29UL，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75molL，BUN 5.8mmo/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。CEA 81ngml，CA125 142IUml，余腫瘤標(biāo)記物均正常。請(qǐng)問(wèn)從該患者診療過(guò)程中需要學(xué)習(xí)以下中的（ ）A、術(shù)前腹部B超不可作為腹部腫瘤唯一分期手段B、女性患者發(fā)現(xiàn)雙卵巢占位，需常規(guī)除外消化系統(tǒng)原發(fā)腫瘤C、發(fā)現(xiàn)臍部腫物，應(yīng)及時(shí)檢查

7、腹腔臟器有無(wú)原發(fā)腫瘤D、此患者進(jìn)行的腹腔探查和手術(shù)治療是常規(guī)治療E、腹部B超只要有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行，即可確診胃部病變F、卵巢轉(zhuǎn)移是女性消化系統(tǒng)腫瘤最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，應(yīng)該提高警惕，謹(jǐn)防誤診誤治正確答案:A,B,C,F術(shù)前應(yīng)該進(jìn)一步完善的檢查有（ ）A、胃鏡和（或）腸鏡B、超聲胃鏡C、腹盆CTD、胸CTE、腹腔腫物再穿刺活檢F、骨掃描正確答案:A,C,D（提示 患者經(jīng)完善檢查，發(fā)現(xiàn)胃體后壁小彎側(cè)黏膜結(jié)節(jié)不平糜爛，病理為低分化腺癌，腹盆CT未見(jiàn)腹水及腹膜明顯增厚，腹主動(dòng)脈旁見(jiàn)0.8cm0.4cm淋巴結(jié)，HER2(1+)，陰道殘端右側(cè)及直腸前壁結(jié)節(jié)34mm，未見(jiàn)肝肺等其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）該患者的治療考慮及方案是

8、（ ）A、再次手術(shù)切除原發(fā)灶及陰道殘端病灶B、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)可以肯定為轉(zhuǎn)移病灶C、年輕女性，低分化腺癌，腹腔內(nèi)播散，應(yīng)以全身化療為主要治療手段D、年輕女性，KPS 90分，首選ECF三聯(lián)方案強(qiáng)力化療E、全身化療可考慮兩藥聯(lián)合方案F、全身化療控制疾病后，根據(jù)情況，選擇局部治療G、已為晚期轉(zhuǎn)移性疾病，不應(yīng)首選手術(shù)或放療等治療正確答案:C,E,F,G（提示 患者經(jīng)紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)治療，2周期后見(jiàn)陰道殘端右側(cè)結(jié)節(jié)縮小，評(píng)效PR，重復(fù)進(jìn)行4周期后，每2周期復(fù)查，第6周期結(jié)束后，CT示陰道殘端殘留痕跡，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)略有縮小，復(fù)查胃鏡見(jiàn)胃體后壁黏膜粗糙，活檢示慢性炎?；颊咧饕?/4級(jí)不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減

9、低度，余耐受可。）該患者下步治療方案為（ ）A、目前臨床CR，可停止治療觀察B、目前臨床CR，建議行開(kāi)腹探查及胃癌根治術(shù)C、初始為腹膜播散的轉(zhuǎn)移性疾病，一線化療控制良好，可予以卡培他濱單藥維持化療D、可考慮聯(lián)合陰道殘端結(jié)節(jié)處、原發(fā)灶放療E、多學(xué)科會(huì)診F、換用二線藥物繼續(xù)強(qiáng)力化療直至完全緩解正確答案:C,D,E7.卵巢癌手術(shù)可考慮保留患者對(duì)側(cè)卵巢和子宮的條件是( )A、年輕、渴望生育者B、a期C、細(xì)胞分化好(G1)D、對(duì)側(cè)卵巢外觀正常，剖腹探查陰性E、有條件隨訪F、腹水或腹膜腔沖洗液中含惡性細(xì)胞正確答案:A,B,C,D,E8.關(guān)于高能量電子束臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是 ( )A、電子穿射射程正比于電

10、子能量，根據(jù)不同腫瘤深度選擇合適電子能量B、到達(dá)一定深度后，劑量急劇下降，臨床上利用這一特點(diǎn)可保護(hù)病變后正常組織C、等劑量曲線呈扁平壯，提供一個(gè)均勻滿意的照射野D、骨，脂肪，肌肉劑量吸收差別不明顯，與普通X線比無(wú)大差別E、單野適宜治療表淺及偏心腫瘤正確答案:D9.縱隔腫瘤的首選治療手段是（ ）A、放射治療B、術(shù)前放射治療手術(shù)C、手術(shù)治療D、術(shù)前化學(xué)治療手術(shù)E、化學(xué)治療正確答案:C10.成軟骨性腫瘤包括 ( )A、單發(fā)性骨軟骨瘤B、多發(fā)性骨軟骨瘤C、單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤D、多發(fā)性軟骨瘤E、成軟骨細(xì)胞瘤正確答案:A,B,C,D,E11.腦膠質(zhì)瘤放療聯(lián)合哪種化療藥物可延長(zhǎng)患者生存期，推遲腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間（

11、 ）A、順鉑B、紫杉醇C、氟尿嘧啶D、替莫唑胺E、博來(lái)霉素正確答案:D12.下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期 ( )A、食管管腔狹窄、梗阻B、小龕影C、局限性管壁僵硬D、局限、小的充盈缺損E、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂正確答案:A13.以下說(shuō)法不正確的是（ ）A、食管脫落細(xì)胞，此法簡(jiǎn)便易行，應(yīng)常規(guī)使用B、纖維食管鏡不僅能夠直接觀察病變的范圍和性狀，而且能夠直接獲取病理以明確診斷C、對(duì)經(jīng)全面檢查仍原發(fā)灶不明、且伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可行頸部淋巴結(jié)活檢確診D、超聲波內(nèi)鏡，可以準(zhǔn)確地判定病變的浸潤(rùn)深度和范圍E、食管癌患者在治療前還應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腹部超聲檢查，尤其應(yīng)注意對(duì)肝臟及腹腔淋巴

12、結(jié)的檢查正確答案:A14.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個(gè)月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗(yàn)：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。除上述體檢外，還應(yīng)作哪些重要的體驗(yàn)？A、站腸充氣試驗(yàn)B、肛門指檢C、墨非氏征D、陰道指檢E、腰大肌試驗(yàn)F、腎區(qū)叩痛G、Charcot三聯(lián)征H.Crey-Tumer征及Cullen征正確答案:B,D下列檢查哪項(xiàng)是確診力法？A、大便潛血B、尿三杯試驗(yàn)C、血糖D、胸片E、胃鏡下活

13、檢F、腹部B超G、骨掃描H、血清胰島素正確答案:E大便潛血（+），Hb74gL，CEA34.0mgL。此病人最可能的主要診斷是哪些？A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、肝癌D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍F、消化道出血G、膽管癌正確答案:D,F,G下列哪些生化、免疫學(xué)檢查對(duì)輔助診斷有意義？A、AFPB、CEAC、AFP異質(zhì)體D、胃液中唾液酸E、胃液中亮氨酸氨基肽酶F、血漿胃蛋白酶原IG、異常凝血酶原正確答案:B,D,E,F胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇，小彎后壁及部分前壁大片潰瘍，表面不平，是結(jié)節(jié)樣及腫塊樣改變，周圍不規(guī)則，活檢為低分化腺癌，此病人胃鏡下改變屬哪型胃癌?A、進(jìn)展明胃癌B、隆起型C、平坦型D、浸潤(rùn)型E、凹陷

14、型F、微小胃癌G、小胃癌正確答案:A此病人鋇餐X線檢查可能育哪些改變？A、龕影直徑大于2.5cmB、龕影不規(guī)則C、龕影突出胃輪廓以外D、充盈缺損E、半月征F、粘腹皺累鬤平，星狀排列，向潰瘍集中G、幽門梗阻H、鵝卵石樣改變正確答案:A,B,D,E術(shù)前應(yīng)作哪些檢查？A、三大常規(guī)B、肝腎生化C、胸片D、腹部B超E、心電圖F、骨掃描G、鋇灌腸照片H、出凝血時(shí)間I、CT正確答案:A,B,C,D,E,F,H本前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？A、輸血糾正貧血B、糾正低蛋白血癥C、左鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、靜脈注射執(zhí)生素E、腸道準(zhǔn)備F、應(yīng)用LAK、-2G、靜脈滴注化療藥物H、高鹽飲食正確答案:A,B,C,E,G病人左鎖骨上淋巴結(jié)

15、活檢為反應(yīng)性增生，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)：胃后壁巨大腫物，靠大彎側(cè)有直輕約13.5cm潰瘍，腫瘤術(shù)穿透漿腹，但與脾門及胰尾有粘連，腹腔、盆腔未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，行胃切除(95%胃)、脾及胰體尾切除。病撿：胃低分化隙癌，侵犯深肌層，兩切端及脾胰未見(jiàn)癌，第一、二站湃巴結(jié)未見(jiàn)癌。本病人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期？A、T4N0M0B、T3N0M0C、T3N1M0D、T3N1M0E、T2N0M0F、T4N1M0G、T4N01M1H、期I、期J、期正確答案:A,I術(shù)中見(jiàn)胃癌主要在胃體部，哪些淋巴結(jié)分站與本病例相符？A、第一站：1、3、4、5、6組淋巴站B

16、、第二站：2、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)C、第三站：12、13、14、15、16組淋巴結(jié)D、第一站：1、2、3、4、5組淋巴結(jié)E、第M站：6、7、8、9、10組淋巴結(jié)F、第三站：11、12.13、14、15、16組淋巴結(jié)G、第四站：17、18組淋巴結(jié)正確答案:A,B,C手術(shù)切除腫癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰體尾，胃結(jié)腸韌帶及大網(wǎng)膜，清掃賁門左右、小大彎側(cè)、幽門上下、胃左動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁、腹腔動(dòng)脈周圍、脾門、脾動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，病檢淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)癌。此手術(shù)屬以下哪幾項(xiàng)？A、R0B、R1C、R2D、R3E、R4F、絕對(duì)根治G、相對(duì)根治正確答案:C,F如行術(shù)中放療，哪些為其適應(yīng)征？A

17、、無(wú)肝及腹膜轉(zhuǎn)移B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較局限C、腫瘤可能侵及胰腺D、胃原發(fā)腫瘤能切除E、腹主動(dòng)脈旁及肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F、老年G、貧血正確答案:A,B,C,D胃癌向卵巢轉(zhuǎn)移的腫癌稱為？A、Borrmann瘤B、Krukenberg氏瘤C、VirchowglandD、Lauren氏瘤E、Billrorh氏瘤F、APUD瘤G、Dukes氏瘤正確答案:B如病人行放療就注意下列哪些并發(fā)癥？A、急性胃炎B、腸炎C、放射性肝炎D、急性腎損害E、急性胰腺炎F、胃慢性潰瘍G、胃出血穿孔H、癌瘤腦栓塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無(wú)瘤術(shù)原則？A、探查時(shí)，由腫瘤開(kāi)始向其它遠(yuǎn)離器官探查B

18、、先結(jié)扎有關(guān)腫瘤血管C、減少擠壓D、穿透漿膜者用46層紗布或附近網(wǎng)膜縫合保護(hù)E、清除癌周圍淋巴結(jié)F、切除受累器官如橫結(jié)腸、小腸、脾、胰體尾G、切除腫癌上下5cm以上胃或十二指腸H、保護(hù)切口I、用5-FU及蒸餾水浸泡腹腔正確答案:B,C,D,F,G,H,I該病人術(shù)后可選用哪些常用化療藥物？A、5-FUB、ADMC、MMCD、血卟啉E、環(huán)磷酰胺F、甲氨喋呤G、FT-207H、左旋咪唑I、Ara-c正確答案:A,B,C,F,G病人1年前曾診斷有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、胃息肉，伴有貧血，胃鏡下活檢示胃粘膜異形增生及腸上皮化生，未做手術(shù)。哪些為此病人的癌前狀態(tài)？A、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、惡性貧血D

19、、CEA20mgLE、胃粘腹異形增生F、胃粘膜靦上皮化生G、殘胃H、胃息肉正確答案:A,B,H下列哪些為胃癌病人的第三級(jí)預(yù)防？A、高鹽飲食B、多食富含維生素A、C的食物C、戒煙D、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療E、對(duì)早、中期胃癌積極施行根治手術(shù)F、對(duì)晚期因癌加強(qiáng)綜合療法G、挺高胃癌患者生存率，促進(jìn)康復(fù)。正確答案:E,F,G15.患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周就診。查體：左乳內(nèi)上象限3cm2.5cm2.5cm大小腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳腺皮膚正常；雙側(cè)腋窩和雙鎖上未及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片顯示左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。乳腺腫物細(xì)針穿刺為癌。胸片和腹部B超未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳癌局部擴(kuò)大切除

20、和左腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理為左乳導(dǎo)管內(nèi)癌伴早期浸潤(rùn)，腫瘤大小2.5cm2cm，浸潤(rùn)癌最大徑0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮膚，切緣陰性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴結(jié)0/2。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正確答案:B有關(guān)腋窩前哨淋巴結(jié)活檢問(wèn)題的敘述，正確的是（ ）A、前哨淋巴結(jié)是乳腺癌在轉(zhuǎn)移到其他淋巴結(jié)之前，總是先轉(zhuǎn)移到1個(gè)或少數(shù)的幾個(gè)哨兵淋巴結(jié)B、手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)的患者，腋窩可以不予處理C、腋窩淋巴結(jié)臨床陰性的早期乳腺癌，應(yīng)考

21、慮前哨淋巴結(jié)活檢D、前哨淋巴結(jié)活檢比腋窩淋巴結(jié)清掃的并發(fā)癥小，適用于所有乳腺癌患者E、與腋窩清掃相比，前哨淋巴結(jié)活檢可以減少病理科的工作量F、前哨淋巴結(jié)活檢的假陰性率很低，該患者腋窩可不用做進(jìn)一步處理正確答案:A,C,E,F關(guān)于該患者術(shù)后放療正確的是（ ）A、放療部位包括患側(cè)全乳腺B、需照射患側(cè)腋窩C、需照射患側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)D、腫瘤原發(fā)部位在內(nèi)象限，內(nèi)乳淋巴引流區(qū)必須放療E、患側(cè)全乳腺照射總劑量4550Gy，常規(guī)分割F、乳腺瘤床補(bǔ)量1016Gy正確答案:A,E,F（提示 全乳腺胸壁切線野放療定位時(shí)，發(fā)現(xiàn)有大部分左心室在照射野內(nèi)。）下面關(guān)于心臟照射的敘述正確的是（ ）A、左側(cè)乳腺癌心臟受照射

22、無(wú)法避免，這點(diǎn)劑量不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何不良影響B(tài)、薈萃分析顯示，乳腺癌患者放療比不放療提高了患者的疾病相關(guān)生存率，但非乳腺癌死亡率增加C、薈萃分析顯示，乳腺癌患者放療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病D、隨著治療年代往后推移，乳腺癌患者與放療相關(guān)的缺血性心臟病死亡率在逐漸降低E、在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍F、采用自主呼吸控制技術(shù)，患者深吸氣屏氣時(shí)照射，可減少心臟照射范圍正確答案:B,C,D,E,F16.胰腺癌后裝近距離治療的技術(shù)要點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是 ( )A、HDR，參考點(diǎn)1cm，劑量3000cGy/3次/3天B、HDR，參考點(diǎn)1cm，劑量2500cGy/5次

23、/3天C、HDR，參考點(diǎn)2cm，劑量3000cGy/5次/3天D、HDR，參考點(diǎn)1.5cm，劑量3000cGy/58次/3天4天E、HDR，參考點(diǎn)1cm，劑量3000cGy/6次/3天正確答案:E17.晚反應(yīng)組織不包括A、神經(jīng)系統(tǒng)B、腎C、骨D、軟骨E、骨髓正確答案:E18.對(duì)射線質(zhì)的規(guī)定中，錯(cuò)誤的是 ( )A、2MV以下的X射線，以管電壓值表示X射線的峰值能量B、2MV以下的X射線，臨床上以半價(jià)層表示X射線的強(qiáng)度C、2MV以上的X射線，通常以MV表示X射線的質(zhì)D、射線通常用放射性核素表示射線的質(zhì)，如鈷-60線E、快中子介子等射線，其射線質(zhì)的概念應(yīng)表示射線的生物效應(yīng)正確答案:B19.男，60歲

24、，咳嗽、咳痰半年、聲嘶1個(gè)月，檢查：X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺3cm3cm腫塊，伴左肺門與左上縱隔增寬，痰細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)腫大CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺門、主動(dòng)脈窗和1、2區(qū)有淋巴結(jié)腫大，如果進(jìn)行放射治療，哪個(gè)放射野設(shè)計(jì)較合理A、包括原發(fā)病灶、左肺門、大部分縱隔B、包括原發(fā)病灶、左肺門、全縱隔C、包括原發(fā)病灶、左肺門、大部分縱隔和雙鎖骨上或左鎖骨上區(qū)D、包括原發(fā)病灶、左肺門、主動(dòng)脈窗的縱隔E、包括原發(fā)病灶、左肺門、縱隔與大部分對(duì)側(cè)肺門正確答案:A首選治療為A、手術(shù)治療B、化療C、中藥治療+免疫治療D、放射治療E、免疫治療正確答案:D20.以下有關(guān)甲狀腺顯像及臨床意義中正確的是A、熱結(jié)節(jié)癌的發(fā)生

25、率高B、熱結(jié)節(jié)放射性低于正常甲狀腺組織C、溫結(jié)節(jié)放射性等于正常甲狀腺組織，癌的發(fā)生率大約為75D、冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織，癌的發(fā)生率大約為2035E、正常甲狀腺內(nèi)放射性分布不均勻正確答案:D21.關(guān)于前列腺癌，不正確的是 ( )A、絕大部分不屬腺癌B、超出包膜的腫瘤則行放療和內(nèi)分泌治療C、限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D、多起源于尿道周圍增生的腺體E、多發(fā)生于老年人正確答案:A22.適于全腦全脊髓照射的腫瘤是（ ）A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、幕下分化差的室管膜瘤C、腦膜肉瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、級(jí)星形細(xì)胞瘤正確答案:D23.關(guān)于淋巴瘤檢查方法選擇中，錯(cuò)誤的是A、B超適用于頸部淋巴結(jié)

26、和甲狀腺受侵的檢查B、MRI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎管內(nèi)受侵的首選檢查方法C、CT是腹、盆部淋巴瘤分期的首選檢查方法D、PET或PET-CT是目前較公認(rèn)的適于淋巴瘤治療前分期和治療后監(jiān)測(cè)療效的方法E、在疑有淋巴瘤肌骨系統(tǒng)受累時(shí)首選CT檢查正確答案:E24.探測(cè)鼻咽癌放療后腫瘤病灶殘留或復(fù)發(fā)最有效的影像學(xué)手段是A、常規(guī)X線B、CTC、超聲檢查D、F-FDGPETE、MRI正確答案:D25.患者男，54歲。主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大9個(gè)月，確診淋巴瘤2天?，F(xiàn)病史：患者于9個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右頸部一腫塊，大小約2cm2cm，無(wú)紅腫熱痛及其他不適，患者未在意?；颊哂翌i部腫塊逐漸增大，增多，并雙頸部、頜下、

27、腋下、腹股溝均出現(xiàn)多個(gè)腫塊，大者大小為3.0cm3.0cm，質(zhì)韌，活動(dòng)度可，不伴疼痛，不伴壓痛，不伴低熱及盜汗。于5個(gè)月前行右頸部淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理示：結(jié)合形態(tài)及免疫組化結(jié)果符合非霍奇金淋巴瘤，考慮為外周T細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型。免疫組化：CD2+，CD4+CD3+，CD30個(gè)別+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽頸胸部CT示：雙側(cè)頜下、頸深各組、頸后三角區(qū)、鎖骨上、雙側(cè)腋下、氣管食管溝、縱隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7區(qū)、右側(cè)心包橫膈組、脾門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合成團(tuán)，大者約2.6cm3.0cm

28、;雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最大約1.5cm，考慮受侵。腹盆腔CT提示：心包橫膈組、腹膜后、腸系膜、雙側(cè)髂血管區(qū)、腹股溝可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合成團(tuán)，大者約4.2cm2.1cm。為進(jìn)一步治療入院。目前患者無(wú)發(fā)熱，二便正常，近半年體重下降7kg。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)高血壓、否認(rèn)冠心病、否認(rèn)糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。否認(rèn)外傷史。吸煙30余年，平均每日12包，已戒1個(gè)月。無(wú)其他不良嗜好。否認(rèn)家族腫瘤遺傳病史。查體：T36.3，P86次分，R18次分，BP 10972mmHg。身高171cm，體重68kg，體表面積1.79m，ECOG評(píng)分1。雙頜下、雙頸部、雙鎖骨上、雙

29、腋下、雙腹股溝可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，部分融合，最大者約4.0cm3.0cm，質(zhì)地韌，部分活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。雙肺未聞及干濕啰音。肝脾肋下未及。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見(jiàn)異常。血肝腎功能正常。乙肝五項(xiàng)均陰性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值為135225U/L)。骨髓穿刺未見(jiàn)骨髓受侵。外周T細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型的起源細(xì)胞是（ ）A、成熟T淋巴細(xì)胞B、前體T淋巴細(xì)胞C、原T細(xì)胞D、成熟NK細(xì)胞E、不成熟NK細(xì)胞F、不成熟T細(xì)胞正確答案:A外周T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后特點(diǎn)有（ ）A、預(yù)后差，劣于成熟B細(xì)胞淋巴瘤B、預(yù)后優(yōu)于成熟B細(xì)胞淋巴瘤C、預(yù)后與成熟B細(xì)胞淋巴瘤相當(dāng)D、無(wú)治愈可能E、預(yù)后非常

30、好，治愈率高F、目前外周T細(xì)胞淋巴瘤的長(zhǎng)期生存率約10%30%正確答案:A,F該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（ ）A、A期 IPI 1分B、B期 IPI 1分C、A期 IPI 2分D、B期 IPI 2分E、A期 IPI 3分F、B期 IPI 3分正確答案:D該患者應(yīng)采用的治療模式是（ ）A、定期觀察B、定期觀察，如患者治療意愿強(qiáng)烈，可化療C、聯(lián)合化療4周期+放療D、聯(lián)合化療6周期+靶向治療E、聯(lián)合化療68周期F、聯(lián)合化療68周期+利妥昔單抗+放療正確答案:E（提示 患者采用聯(lián)合化療模式，給予CHOPE方案化療。3周期化療后淺表腫大淋巴結(jié)消失，復(fù)查頸胸腹及盆腔CT示各組淋巴結(jié)較前明顯減少，雙肺結(jié)節(jié)消失，

31、腹腔、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)較前顯示增大、增多。）該患者目前應(yīng)該采用的治療策略是（ ）A、中藥B、放療C、分子靶向治療D、聯(lián)合化療+靶向治療E、解救方案化療F、增大劑量化療加放療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植正確答案:E26.聽(tīng)神經(jīng)瘤X()刀治療的適應(yīng)證是 ( )A、直徑3cmB、無(wú)腦干壓迫癥狀C、高齡、不能耐受手術(shù)者D、試圖保護(hù)聽(tīng)力者E、以上都是正確答案:A,B,C,D,E27.患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大?；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是A、立即進(jìn)行截肢B、大劑量放療后行保肢手術(shù)C、保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療D、大劑量放療，后行保肢或截肢手術(shù)E、化療后行保

32、肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療，考慮術(shù)后放療正確答案:E28.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個(gè)月，加重20天，診斷淋巴瘤一周于2009年4月20日入醫(yī)院。患者2009年2月初無(wú)誘因出現(xiàn)全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無(wú)發(fā)熱、盜汗。給予止癢等對(duì)癥處理未見(jiàn)緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊，最大短徑2cm，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫并出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高達(dá)39.2持續(xù)一周余，多于午后出現(xiàn)，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸淋巴結(jié)切除活檢，并經(jīng)醫(yī)院病理科會(huì)診示血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤，CD20(-)，B

33、cl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來(lái)醫(yī)院內(nèi)科治療?；颊咂鸩?lái)，精神、睡眠、飲食較差，大小便正常，體重下降約10kg。既往體健。體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評(píng)分80分，生命體征正常。全身皮膚可見(jiàn)呈片狀分布的皮疹，部分破潰結(jié)痂。雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)可，大者約3cm2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次分，律齊。腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常規(guī)正常。 2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L

34、，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見(jiàn)腫瘤受侵。 2009-04-18醫(yī)院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側(cè)頜下、頸深組、頸后三角、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區(qū)）多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腹腔、腹膜后、雙側(cè)髂血管周圍、雙側(cè)腹股溝可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。 血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為（ ）A、全身淋巴結(jié)增大、B癥狀多見(jiàn)B、結(jié)外受侵常見(jiàn)、B癥狀少見(jiàn)C、肝脾腫大少見(jiàn)、B癥狀常見(jiàn)D、發(fā)病年齡小、病變進(jìn)展緩慢E、發(fā)病年齡大、低免疫球蛋白血癥F、發(fā)病年齡大、高免疫球蛋白血癥正確答案:A,F以下病毒中，主要與血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（ ）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、AF、B正確答案:B29.食管入口相當(dāng)于以下哪個(gè)頸椎水平（ ）A、第3頸椎B、第4頸椎C、第5頸椎D、第6頸椎E、第