電除顫儀使用方法及注意事項(xiàng)課件

1、心臟電復(fù)律的定義 心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。第1頁/共14頁心臟電復(fù)律的定義 心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，外加 強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài) 造成瞬間停搏，使心肌各部分的活動(dòng)相位一致，這樣就可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。心臟電復(fù)律的目的第2頁/共14頁 強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài) 造成瞬間停搏，使心 早期電除顫理由 心臟驟停時(shí)最

2、常見的心律失常是心室顫動(dòng)； 治療室顫最有效的方法是電除顫； 未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏； 成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝； 基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。第3頁/共14頁 早期電除顫理由 心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)前尖位: 胸骨右緣鎖骨下方，乳頭的左側(cè)電極板的中心在腋中線上。前后位：右前壁鎖骨下， 背部左肩胛下尖后位：心尖部，背后右肩胛角除顫電極板位置 第4頁/共14頁前尖位: 胸骨右緣鎖骨下方，乳頭的左側(cè)電極板的中心在腋中線上除顫波形和能量水平 單相波形電除顫：360 雙相波形電除顫：150200 第5頁/共14頁除顫波形和能量水平 單相波形電除顫：360第5頁/共1

3、4頁 除顫效果的評價(jià) 電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動(dòng)均可視為電除顫成功 恢復(fù)有效心律第6頁/共14頁 除顫效果的評價(jià) 電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活除顫用物準(zhǔn)備除顫器、導(dǎo)電膏鹽水紗布 電除顫時(shí)尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。第7頁/共14頁除顫用物準(zhǔn)備除顫器、導(dǎo)電膏鹽水紗布 第7頁/共14頁除顫器的使用 電除顫的方法 1.做好心電監(jiān)護(hù)，明確除顫指征?；颊咂脚P于硬板床。 能量選擇。 將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。 按下充電按鈕，此時(shí)會(huì)聽到連續(xù)的充電聲而 不是蜂鳴聲

4、。 將電極板放于患者的胸壁上，優(yōu)化與病人的接觸。 第8頁/共14頁除顫器的使用 電除顫的方法 1.做好心電監(jiān)護(hù)，明確除顫 清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開床緣，然后 雙手同時(shí)按下放電按鈕，進(jìn)行除顫。 評價(jià)除顫效果:電除顫后立即繼續(xù)CPR，經(jīng)過5組CPR后，檢查心律，有指征時(shí)再次給予 電除顫。 解除除顫時(shí)，按解除按鈕。如秒未執(zhí)行除顫電擊，除顫器將自動(dòng)解除。 操作完畢，關(guān)閉電源，復(fù)原按鈕，清理電極板，按規(guī)定位置準(zhǔn)確擺好。 除顫器的使用 電除顫的方法 第9頁/共14頁 清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己電除顫的注意事項(xiàng) 保證操作中的安全 ，患者

5、去除假牙； 導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力； 保持電極板的清潔、間隔10cm； 為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)；避開潰爛或傷口部位；避開內(nèi)置式起搏器部位； 誤充電須在除顫器上放電； 盡量避免高氧環(huán)境 CPR過程中除顫時(shí)，應(yīng)在病人呼氣終時(shí)放電除顫， 以減少跨胸動(dòng)電阻抗。 第10頁/共14頁電除顫的注意事項(xiàng) 保證操作中的安全 ，患者去除假牙； 第電除顫的并發(fā)癥心律失常: 早搏、室顫、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。 低血壓、肺水腫、栓塞。 心肌損傷。 皮膚灼傷等。第11頁/共14頁電除顫的并發(fā)癥心律失常: 早搏、室顫、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)除顫器的維護(hù)與保養(yǎng) 保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品； 檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折； 使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線、電極板，注意保護(hù)屏幕嚴(yán) 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 每次用后及時(shí)充電，超過一周未用重新充電。 每日應(yīng)開機(jī)測試儀器的性能，保持備用狀態(tài)。第12頁/共14頁除