齊魯醫(yī)學(xué)高同型半胱氨酸血癥

1、高同型半胱氨酸血癥 (Homocysteine,Hcy）12021/9/30高同型半胱氨酸血癥高半胱氨酸（ Homocysteine,Hcy ），或稱為同型半胱氨酸或同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個(gè)額外的亞甲基（-CH2-）。22021/9/30同型半胱氨酸的代謝途徑32021/9/30去路1一Hcy可在胱硫醚縮合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要維生素B6的參與，或經(jīng)巰基氧化結(jié)合生成高胱氨酸；42021/9/30去路2在葉酸和維生素B12的輔助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此過程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必須有N5-甲基四氫葉

2、酸作為甲基的供體，后者是四氫葉酸經(jīng)5，10-甲烯四氫葉酸還原酶(MTHFR)催化而產(chǎn)生52021/9/30高同型半胱氨酸血癥的病因人體99%的同型半胱氨酸在腎臟代謝，70%經(jīng)腎臟清除：1、遺傳因素：基因缺陷或突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。甲烯四氫葉酸還原酶(MTHFR)、胱硫醚縮合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚縮合酶缺陷癥或胱氨酸尿癥純合子表現(xiàn)為CBS酶嚴(yán)重缺乏，患者常早年發(fā)生動脈粥樣硬化，而且波及全身大、中、小動脈，病變彌漫且嚴(yán)重，多較早死亡。62021/9/30高同型半胱氨酸血癥的病因2、營養(yǎng)狀況的影響：攝入不足，造成體內(nèi)維生素、葉酸的缺乏，也可引

3、起同型半胱氨酸在體內(nèi)堆積。3、腎功能衰竭：血液透析的腎病患者，其血中同型半胱氨酸水平可達(dá)到正常人的24倍，且發(fā)生血管栓塞性癥狀的幾率顯著增加。4、藥物如卡馬西平、異煙肼，一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等。此外，大量地?cái)z入咖啡、酒精、吸煙等均可導(dǎo)致同型半胱氨酸的升高。72021/9/30高同型半胱氨酸血癥的主要風(fēng)險(xiǎn)血清內(nèi)高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，是這種疾病的標(biāo)記。生物化學(xué)的研究認(rèn)為高半胱氨酸影響半胱氨酸及賴氨酸的功能及結(jié)構(gòu)，會使動脈的三個(gè)主要結(jié)構(gòu)蛋白（膠原蛋白、彈性蛋白及多糖蛋白）衰退及影響它們生長。高半胱氨酸雖不會影響骨質(zhì)密度，但妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接。

4、高水平的高半胱氨酸會增加老人的骨折率。鈷胺素（B12）補(bǔ)充劑則可以有效改善膠原蛋白。82021/9/30同型半胱氨酸的測定方法氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法、高效液相色譜法（HPLC）、全自動的熒光偏振免疫測定（Fluorescence polarization immunoassay FPIA）、高效毛細(xì)管電泳法。HPLC最常用，而高效毛細(xì)血管電泳最有發(fā)展前途。92021/9/30危害1. 加速氧化及衰老 2. 損傷你的動脈3. 削弱的免疫系統(tǒng) 4. 損傷大腦及降低智商5. 疼痛、炎癥及血栓 6. 易患癌癥7. 加速衰老的大腦 8. 激素問題9. 維生素B的缺乏 10. SAMe的缺乏102021/9

5、/30治療哪些人應(yīng)該警惕同型半胱氨酸升高？腎功能衰竭、多次或長期進(jìn)行透析的患者。這些患者，應(yīng)該定期檢測血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度。治療腎功能衰竭的過程中，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，比如維生素E、維生素C。它們可以對抗同型半胱氨通過氧化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷，對血管起到一定的保護(hù)作用。飲食不科學(xué)或環(huán)境因素導(dǎo)致營養(yǎng)不良的人，容易出現(xiàn)B族維生素或者葉酸攝入不足。對于這一類人，就要補(bǔ)充B族維生素及葉酸，防止出現(xiàn)血液中同型半胱氨酸的升高。研究顯示，每日補(bǔ)充葉酸200微克，可使同型半胱氨酸降低4微摩爾/升；而補(bǔ)充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發(fā)生，延長心肌梗死患者的生存時(shí)間。112021/9/30治療如何降低同型半胱氨酸？最好的補(bǔ)充方法還是從食物中來攝取。含維生素B12豐富的食物有肉、乳及動物肝臟；含維生素B6較多的食物有雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等；而動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等則含有豐富的葉酸。其次，一些長期服用抗結(jié)核藥（如異煙肼）或氨甲喋呤的患者，也要定期檢查血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度，注意減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。最