3中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案

1、中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案一、中風中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、 半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。診斷依據(jù)1、以半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，偏身麻木，甚則神 志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。2、發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體 麻木等先兆。3、常有年老體衰、勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏粱厚味等因素。 每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。4、作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有 條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。5、應注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。證候分類(1)中經(jīng)絡1、肝陽暴亢:半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜眩暈頭痛，面 紅目

2、赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥， 脈弦有力。2、風痰阻絡:半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，肢體麻木或 手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。3、痰熱腑實:半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多， 腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。4、氣虛血瘀:半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇， 手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白 或白膩，脈細緩或細捉。5、陰虛風動:半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠， 眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦 或數(shù)。中臟腑1、風火蔽竅:突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅 日赤.

3、肢體強直，口噤，項強，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反 張。舌紅或絳.苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。2、痰火閉竅:突然昏倒.昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直。痰 多息促.兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈 滑數(shù)有力。3、痰濕蒙竅:突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收。面 色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。4、元氣衰敗:神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢逆，二便 失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。辯證施治中經(jīng)絡：肝陽暴亢:平肝潛陽，羚羊鉤藤飲加減。風痰阻絡:祛風除痰，宣竅通絡，方用解語丹加減。2痰熱腑實:化瘀滌痰開竅。方用溫膽湯加減。氣虛血瘀:益氣

4、活血，化瘀通絡，補陽還五湯加減。陰虛風動:滋補肝腎、育陰熄風。六味地黃湯、熄風湯加 減。中臟腑:.陽閉:辛諒開竅，清肝熄風，羚羊角湯加減。陰閉：辛溫開竅，除痰熄風，蘇合香丸加減。元氣衰?。阂鏆饣仃枺殔騾⒏綔訙p。療效評定1、治愈，癥狀及體征消失，基本能獨立生活。2、好轉(zhuǎn)，癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自 理。3、未愈，癥狀及體征無變化。二、咳嗽咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清，以咳嗽、咳痰為主 要癥狀的病癥。多見于急、慢性支氣管炎。診斷依據(jù)1、咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。2、外感部嗽，起病急。可件有寒熱等表證。3、內(nèi)傷咳嗽.每因外感反復發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。4、急性期查血

5、白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。5、兩肺聽診可聞及呼吸音粗糙，伴散在干濕性羅音。6.肺部x線攝片檢意，正常或肺紋理增粗。證候分類1、風寒襲肺，咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱， 無汗。舌苔薄白，脈浮緊。舌紅，苫薄白或黃.脈浮數(shù)?；蛴邪l(fā) 熱。3、燥邪傷肺:干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥.微惡風寒，口微 渴。4、痰熱壅肺，咳嗽氣粗.痰多稠黃，煩熱口干。配紅舌央紅。 苔蒲黃少津，脈蜩數(shù)。5、肝火犯肺:咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛.舌質(zhì)紅。苔黃 膩，脈滑數(shù)。6、痰濕蘊肺:咳聲重濁.痰多色白.晨起為甚，甚則咯血。7、肺陰虧虛:咳久痰少，胸悶脘痞.;活紅，苔薄黃少津。脈弦 數(shù)。脈細數(shù)咯吐不爽，痰枯或夾血絲，

6、咽干口煤，納少。舌苔白 膩，脈滑。8、肺氣虧虛。病久咳聲低微，手足心熱。舌紅，少苔，汗畏 寒。舌談嫩，苔白，脈弱?？榷榇┨登逑∩?，食少，氣 短胸悶。神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。辯證施治1、風寒襲肺，疏風散寒：宜肺止咳，方用杏蘇散或止嗽散加減 2、風熱犯肺，疏風清熱：宜肺止咳，方用桑菊飲加減。3、燥邪傷肺，清脅潤燥，止嗽化痰，方用桑杏湯加減。4、痰熱壅肺，清泄痰熱:方用桑白皮湯加味。5、肝火犯肺，清肝瀉肺:方用瀉白散合龍膽瀉肝湯加減。6、肺陰虧虛，潤肺止咳:滋陰降火，方用百合固金湯加減。7、痰濕薄肺:化痰行濕，肅肺止咳，方用清肺飲加減。8、肺氣虧虛:補益肺氣，止咳化痰，方用六

7、君子湯加減。療效評定1、治愈:咳嗽及臨床體征消失，內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作 者為臨床治愈。2、好轉(zhuǎn):咳嗽減輕，痰量減少。3、未愈:癥狀無明顯改變。三、眩暈眩暈由風陽上擾.痰瘀內(nèi)阻等導致腦竅失養(yǎng).腦髓不充。以頭 暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎.基底動脈系統(tǒng)血管病，及 高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。診斷依據(jù)1、頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船湛 則仆倒。2、可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白 等。3、慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。4、測血壓，查血色素，紅細胞計數(shù)及心電圖，電測聽，腦5 千誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明 確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。5、應注意除外腫瘤、嚴重血液病等。證候分類1、風陽上擾:眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面 紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。2.痰濁上蒙:頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔 白膩，脈滑。3、氣血虧虛:頭暈目眩.面色淡白，神倦乏力.心悸少寐。舌淡， 苔薄白，脈弱。4、肝腎陰虛:眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干， 耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細。辯證施治鳳陽