新生兒溶血病檢查課件

1、新生兒溶血病血清學(xué)檢查通過血清學(xué)檢查可了解：母嬰血型是否不合、母親血清是否存在與患兒紅細(xì)胞相對應(yīng)的IgG性質(zhì)的抗體、患兒紅細(xì)胞是否被來自母親的IgG抗體所致敏，從而對新生兒溶血病進(jìn)行預(yù)防診斷和治療。血型血清學(xué)檢查對新生兒溶血病的診斷有重要意義新生兒溶血病血清學(xué)檢查通過血清學(xué)檢查可了解：母嬰血型是否不合母嬰ABO血型不合溶血病的血清學(xué)檢查孕婦血樣本檢查(產(chǎn)前檢查)是孕婦血液常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，用以鑒定這些孕婦妊娠患新生兒溶血病胎兒的危險(xiǎn)，一旦被鑒定有此危險(xiǎn)時(shí)，定期過篩試驗(yàn)可用于確定影響的程度。有關(guān)試驗(yàn)包括血型鑒定、血清IgG抗A（B）抗體檢查、不規(guī)則抗體篩選和鑒定母嬰ABO血型不合溶血病的血清學(xué)檢

2、查孕婦血樣本檢查(產(chǎn)前檢查孕婦血樣本檢查血型鑒定：包括夫婦的ABO、Rh血型以及夫婦血型是否配合。孕婦血樣本檢查血型鑒定：包括夫婦的ABO、Rh血型以及夫婦血孕婦血樣本檢查血清中IgG抗A（B）抗體檢查：ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，檢測母親血清中有無IgG性質(zhì)的抗A(B)抗體及效價(jià)，即可預(yù)ABO系HDN發(fā)生的可能性。用2-巰基乙醇（2-Me）處理孕婦血清，然后進(jìn)行倍比稀釋，加入相應(yīng)紅細(xì)胞，用間接抗球蛋白法檢測；抗體效價(jià)大于64時(shí)，其血型不合的孕婦血樣本檢查血清中IgG抗A（B）抗體檢查：ABO系HDN孕婦血樣本檢查抗體篩選和鑒定取母親血清與篩選紅細(xì)胞作鹽水試驗(yàn)、抗球蛋白試驗(yàn)、聚凝胺試

3、驗(yàn)。如果該試驗(yàn)陽性，應(yīng)進(jìn)一步用配組譜細(xì)胞作抗體鑒定，以確定抗體的特異性。當(dāng)檢出某一抗體后，需進(jìn)一步鑒定雙親的相關(guān)紅細(xì)胞抗原。孕婦血樣本檢查抗體篩選和鑒定取母親血清與篩選紅細(xì)胞作鹽水試驗(yàn)ABO-HDN患兒血樣本檢查患兒血樣本檢查是診斷ABO系HDN的最有利證據(jù)，證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被來自母體的IgG抗A（B）抗體所致敏。試驗(yàn)包括紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體放散試驗(yàn)、血清膽紅素測定。ABO-HDN患兒血樣本檢查患兒血樣本檢查是診斷ABO系HDABO-HDN患兒血樣本檢查紅細(xì)胞直接抗球蛋白如果新生兒紅細(xì)胞被IgG抗A(B)所致敏，直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)艿玫疥栃越Y(jié)果。由于新生兒的A(B)抗原密

4、度比成人低，所以被結(jié)合的抗體亦很少，呈弱陽性的混合視野外觀。ABO-HDN患兒血樣本檢查紅細(xì)胞直接抗球蛋白如果新生兒紅細(xì)新生兒溶血病檢查ppt課件ABO-HDN患兒血樣本檢查游離抗體試驗(yàn)新生兒血清中的IgG抗A(B)抗體來自母親，如果患兒血清中發(fā)現(xiàn)有與其紅細(xì)胞不配合的IgG抗A(B)時(shí)，應(yīng)將其血清與A、B、O試劑紅細(xì)胞用間接抗球蛋白試驗(yàn)加以證實(shí)。ABO-HDN患兒血樣本檢查游離抗體試驗(yàn)新生兒血清中的IgGABO-HDN患兒血樣本檢查抗體放散試驗(yàn)用加熱放散法提取致敏于紅細(xì)胞表面的抗體將抗體放散于鹽水溶液中，然后加入經(jīng)酶處理的A、B、O紅細(xì)胞，作間接抗球蛋白試驗(yàn)，此法甚為敏感，即使是直接抗球蛋白試

5、驗(yàn)陰性的患兒，一旦本試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果，即可明確診斷。本試驗(yàn)是新生兒溶血病三項(xiàng)試驗(yàn)中最具價(jià)值的一項(xiàng)試驗(yàn)。ABO-HDN患兒血樣本檢查抗體放散試驗(yàn)用加熱放散法提取致敏ABO-HDN患兒血樣本檢查放散試驗(yàn)注意事項(xiàng)：?洗出盡量多的紅細(xì)胞進(jìn)行放散?注意放散液的溫度不可超過56，以防溶血?天冷時(shí)放散液離心注意保溫?將盡可能多的放散液吸出?注意除去放散液中殘留的紅細(xì)胞ABO-HDN患兒血樣本檢查放散試驗(yàn)注意事項(xiàng)：?洗出盡量多的在放散試驗(yàn)的結(jié)果觀察中，會(huì)遇到一種交叉反應(yīng)性抗-AB抗體，它針對的特異性是A和B抗原所共有的，因而它能凝集A型和B型紅細(xì)胞，抗-AB同樣可引起ABO溶血病。在放散試驗(yàn)的結(jié)果觀察中，會(huì)遇

6、到一種交叉反應(yīng)性抗-AB抗體，它ABO-HDN患兒血樣本檢查血清膽紅素測定：采用Lathe-Ruthven氏改良法，較適合于新生兒高膽紅素血癥的檢查。生理性黃疸一般不超過150mol/L (8.8mg/dl)，ABO新生兒黃疸常可達(dá)200mol/L(11.7mg/dl)以上。臍血膽紅素值高于68mol/L (4mg/dl)，24小時(shí)后血清膽紅素值達(dá)340mol/L (20mg/dl)以上者,應(yīng)給予換血治療。ABO-HDN患兒血樣本檢查血清膽紅素測定：采用Lathe-ABO-HDN游離、釋放試驗(yàn)陽性和陰性的判定，以出現(xiàn)可以致敏新生兒紅細(xì)胞的血型抗體為陽性。如：新生兒血型 A細(xì)胞 B細(xì)胞 O細(xì)胞

7、結(jié)果 A型 0 0 0 0 0 0 0 陽性 陽性 陽性（ABO以外抗體引起溶血?。?陰性 ABO-HDN游離、釋放試驗(yàn)陽性和陰性的判定，以出現(xiàn)可以致敏通過直抗、游離、釋放試驗(yàn)確定ABO-HDN直抗試驗(yàn) 游離試驗(yàn) 釋放試驗(yàn) 陰性 ：陽性 陰性 陰性 陽性 陽性 陰性 陽性 結(jié)論 不能證實(shí)為由血型免疫抗體引起的新生兒溶血病 可疑為新生兒溶血病 可疑為新生兒溶血病 可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病 可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病 可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病 可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病 可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病 陰性 陰性 陽性 陰性 陰性 陽性 陽性 陽性 陰性 陰性 陰性 陽性 陽性 陰性 陽性 陽性 通過直抗、游離、釋放試驗(yàn)確定ABO-HDN直抗試驗(yàn) 游離試驗(yàn)ABO新生兒溶血病判讀中可能遇到的問題直抗陽性而釋放試驗(yàn)陰可能是試驗(yàn)誤差或抗C3陽性造成或是藥物引起新生兒溶血病在A(B