羊水栓塞習(xí)題

1、優(yōu)選文檔羊水栓塞理論考試題（復(fù)訓(xùn)）醫(yī)院姓名成績(jī)一、填空題（每空2分，共60分）1、羊水栓塞典型的臨床特色是分娩前后（），（），（）。2、今年研究認(rèn)為羊水栓塞的主要病理生理反應(yīng)為（），建議命名為妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征3、羊水栓塞可發(fā)生在（）時(shí)，也可發(fā)生在妊娠1014周（），死亡率高達(dá)（）以上。4、肺動(dòng)脈高壓的形成：羊水中的有形物質(zhì)直接形成栓子，經(jīng)（）動(dòng)脈進(jìn)入（）循環(huán)，擁塞小血管，刺激血小板、肺間質(zhì)細(xì)胞釋放（），使得（）痙攣，同時(shí)激活凝血過(guò)程，使肺毛細(xì)血管內(nèi)形成（），進(jìn)一步擁塞肺小血管，形成肺動(dòng)脈高壓。5、（）、（）、（）、（）（）等是羊水栓塞的誘因。6、羊水栓塞的前驅(qū)癥狀包括：（）、（）、（）、煩躁

2、不安、惡心、嘔吐等癥狀。7、羊水栓塞以致的過(guò)敏性休克為:（）。8、一旦思疑羊水栓塞發(fā)生，第一保持（）暢達(dá)，馬上（）給氧，或氣管插管（），必要時(shí)（）。9、羊水栓塞抗過(guò)敏治療的機(jī)會(huì)：在分娩前后出現(xiàn)羊水栓塞的（）時(shí)，在改進(jìn)缺氧的同時(shí)，馬上恩賜大劑量（）治療。10、重型羊水栓塞產(chǎn)婦僅表現(xiàn)為（）或（）或（）后呼吸心跳驟停，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。二單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1、血壓下降在休克中的意義為（）A是診斷休克的唯一依據(jù)B是休克最常有的臨床表現(xiàn)C是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E是休克最早的指標(biāo)2、休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是（）A心臟指數(shù)B血?dú)饨馕鯟肺動(dòng)脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量3

3、、診斷休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：（）A少尿B氮質(zhì)血癥C多尿D腎性高血壓E腎性貧血4、休克時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡種類(lèi)是：（）AAG正常性代謝性酸中毒BAG增高性代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒5、休克病人使用血管擴(kuò)大藥，必定具備的條件是（）A糾正酸中毒B心功能正常C補(bǔ)足血容量D先用血管縮短藥E與皮質(zhì)激素同用.優(yōu)選文檔三多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1、以致羊水栓塞的基本條件是：（）A、羊膜腔壓力增高（宮縮過(guò)強(qiáng)）B、胎膜破裂C、宮頸或?qū)m體傷害處有開(kāi)放的靜脈或血竇D、羊水中的有形物質(zhì)2、羊水栓塞的病理生理改變?yōu)椋ǎ〢、肺動(dòng)脈高壓B、過(guò)敏性休克C、洋溢性血管內(nèi)凝血D

4、、急性腎功能衰竭3、肺動(dòng)脈高壓可以致（）A、直接以致左心負(fù)荷加重，急性左心擴(kuò)大、充血性左心衰B、直接以致右心負(fù)荷加重，急性右心擴(kuò)大、充血性右心衰C、左心房回流血量減少，左心排出量明顯減少，以致周?chē)h(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克D、右心房回流血量減少，右心排出量明顯減少，以致周?chē)h(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克4、羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)是（）A、血壓突然下降或心臟驟停B、破膜后出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、惡心、嘔吐等C、呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止D、無(wú)法講解的大出血5、羊水栓塞時(shí)床旁心電圖可提示（）A、右心房擴(kuò)大B、左心房擴(kuò)大C、右心室擴(kuò)大D、左心室擴(kuò)大四、解析題（診斷5分，治療方案15分）產(chǎn)婦30歲，

5、孕4產(chǎn)1，35周孕，雙胎，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜后突然寒戰(zhàn)、嗆咳氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等癥狀，試述診斷及你認(rèn)為有效的治療原則（首要的三個(gè)原則，需注明所選藥物及劑量）。.優(yōu)選文檔答案：一填空題血壓突然下降，組織缺氧，耗資性凝血功能阻擋過(guò)敏反應(yīng)足月分娩，鉗刮術(shù)時(shí)，60%肺，肺，血管活性物質(zhì)，肺小血管，洋溢性血栓5.胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮不全破裂剖宮產(chǎn)術(shù)6.產(chǎn)婦突然寒戰(zhàn)、嗆咳氣急型變態(tài)反應(yīng)呼吸道，面罩，正壓給氧，氣管切開(kāi)前驅(qū)癥狀，腎上腺皮質(zhì)激素驚叫一聲，打一個(gè)哈欠，抽搐一下二單項(xiàng)選擇題1-5CDBAC三多項(xiàng)選擇題1ABC2.ABCD3.BC4.ABCD5.AC四解析題診斷為羊水栓塞。治療方

6、案以下：1、抗過(guò)敏，清除肺動(dòng)脈高壓，改進(jìn)低氧血癥1）供氧：保持呼吸道暢達(dá)，馬上面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)。2）抗過(guò)敏：氫化可的松100200mg加入5%-10%葡萄糖液50-100ml快速靜脈滴注，再用300800mg加入5%-10%葡萄糖液250-500ml靜脈滴注。地塞米松20mg加入25%葡萄糖液靜脈推注后，再加20mg加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。（3）清除肺動(dòng)脈高壓：鹽酸罌粟堿3090mg加入10-25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。阿托品1mg加入10-25%葡萄糖液10ml每1530分鐘靜脈推注。氨茶堿250mg加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。酚妥拉明510mg加入10%葡萄糖液20ml靜脈滴注。2、抗休克（1）補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250500ml靜脈滴注.（2）升壓藥：多巴胺2040mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。（3）糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。4