醫(yī)院過敏性休克演練

1、第第 頁，一共6頁過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【2】情景模仿練習(xí)訓(xùn)練劇本練習(xí)訓(xùn)練時(shí)光:2017-6-22練習(xí)訓(xùn)練地點(diǎn)：病房參加人員：講解人員（XX）.護(hù)士（A.B.C）.大夫（YS）.患者（HZ）練習(xí)訓(xùn)練目標(biāo)：過敏性休克產(chǎn)生緩慢,醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷,不掉機(jī)會(huì)的處理,不然會(huì)危及患者性命,甚至造成逝世亡.為進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)鬧事宜的應(yīng)急處置才能,促進(jìn)對(duì)救治工作程序及技巧請(qǐng)求的控制程度.我們經(jīng)由過程練習(xí)訓(xùn)練,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識(shí),為醫(yī)療安全供給保障.背景設(shè)置：患者王明,男性,27歲.支氣管肺炎,遵醫(yī)囑賜與運(yùn)用0.9%NS100ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前訊問病人無過敏史,賜與頭孢呋辛皮試示：（）

2、,于16:30賜與0.9%NS250ML頭孢呋辛4g靜脈輸液治療,16:35護(hù)士A巡查病房發(fā)明病情突變,請(qǐng)看現(xiàn)場練習(xí)訓(xùn)練.場景一：護(hù)士A：王明,你怎么了，是哪里不舒暢嗎？患者：我頸項(xiàng)發(fā)緊,氣不夠喘的,我也不知道怎么回事？護(hù)士不雅察輸入藥物為打針用頭孢呋辛鈉,已輸入時(shí)光約為5分鐘閣下.輸入液體量約10ml.護(hù)士A：立刻封閉輸液器調(diào)節(jié)器，測(cè)量脈搏90次/分.呼吸28次/分.血壓100/60mmHgM步斷定藥物過敏反響,按鈴呼叫護(hù)士B：“36床王明，輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后產(chǎn)生呼吸艱苦,快通知大夫護(hù)士,預(yù)備挽救”.立刻吸氧3升/分,取平臥位,保暖.繼賜與心電監(jiān)護(hù).血氧飽和度.血壓監(jiān)測(cè).安慰患者:你不要

3、重要,大夫立時(shí)就來.（護(hù)士站）護(hù)士8：大夫,36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后產(chǎn)生呼吸艱苦,請(qǐng)您立時(shí)曩昔.并敏捷推挽救車至患者旁敏捷改換液體0.9%NS250ml及輸液器.丫$大夫到病床旁，護(hù)士A向大夫報(bào)告請(qǐng)示患者情形.大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉打針液500ml靜脈輸入.查體：呼叫患者王明,無應(yīng)答,神志淡漠,口唇紫紺,雙側(cè)瞳孔大小正常,對(duì)光反射及壓眶反射消失,聽診心肺,心動(dòng)過速,呼吸急促,雙肺底可聞及濕羅音,脈搏細(xì)速,四肢皮膚濕冷,斟酌過敏性休克.護(hù)士B打開挽救車，預(yù)備液體.護(hù)士C趕到.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉打針液500ml靜點(diǎn).并在瓶簽上寫床號(hào)姓名,瓶口消毒,改換液體,簽名.

4、護(hù)士C：記載醫(yī)囑,測(cè)血壓80/50mmhg并報(bào)告大夫.大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg皮下打針，護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：皮下打針腎上腺素1mg.與護(hù)士C查對(duì)，預(yù)備藥物，賜與皮下打針.護(hù)士C記載醫(yī)囑.大夫協(xié)助按壓打針部位.護(hù)士B報(bào)告請(qǐng)示監(jiān)測(cè)示P110次/分,R28次/分,BP70/50mmhg,Sp0275%.大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺,與護(hù)士C查對(duì),預(yù)備藥物.護(hù)士A賜與入壺.護(hù)士C記載醫(yī)囑.護(hù)士B報(bào)告請(qǐng)示心電監(jiān)測(cè)：P110次/分,R26次/分,BP85/55mmhg,Sp0280%.大夫再次查體.大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉打針.護(hù)士A復(fù)

5、述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉打針，與護(hù)士C查對(duì)，預(yù)備藥物.護(hù)士A賜與肌注.護(hù)士C記載醫(yī)囑.護(hù)士B與大夫協(xié)助患者取側(cè)體位,肌注后按壓打針部位.大夫再次查體,四肢冰冷,脈搏細(xì)速,下達(dá)口頭醫(yī)囑：樹立第二條靜脈通路林格氏液500mml快速擴(kuò)容.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點(diǎn).鄙人肢選血管,消毒.護(hù)士C預(yù)備液體,在瓶簽上寫床號(hào)姓名,瓶口消毒,插輸液器，記載醫(yī)囑.護(hù)士B掛液.查對(duì)，第一次排氣，寫輸液卡.護(hù)士A第二次排氣后，履行穿刺并打鉤簽字.護(hù)士B報(bào)告請(qǐng)示監(jiān)測(cè)成果：BP85/55mmHg,P110次/分.大夫口頭醫(yī)囑：0.9%NS250mL多巴胺40mg靜點(diǎn)，滴速20d/mi葡萄糖氯化鈉組液.護(hù)

6、士A復(fù)述醫(yī)囑：0.9%NS250mL多巴胺40mg靜點(diǎn),滴速20d/min.與護(hù)士C查對(duì)，預(yù)備藥物.護(hù)士A換液，調(diào)滴數(shù)并簽字,報(bào)告請(qǐng)示殘剩液體：糖鹽300mL護(hù)士C記載醫(yī)囑.護(hù)士B寫輸液卡.旁白：多巴胺用藥5分鐘后.大夫再次評(píng)估：召喚患者：王明,怎么樣??？好些了嗎？患者：稍微好點(diǎn)了,還有點(diǎn)胸悶.心慌.大夫：患者意識(shí)恢復(fù),呼吸.心率減慢,雙肺底羅音削減,脈搏有力,口唇紫紺好轉(zhuǎn),末梢皮溫轉(zhuǎn)暖,再次測(cè)血壓.護(hù)士B報(bào)告請(qǐng)示監(jiān)測(cè)成果：BP100/60mmHg尸90次/分,R20次/分,SpO294%,.大夫再次評(píng)估：休克根本改正.多巴胺減至10d/min.余液持續(xù)靜點(diǎn),監(jiān)測(cè)性命體征.神志.尿量的變化.操作后洗手.護(hù)士A調(diào)滴數(shù).護(hù)士A整頓好床單元.健康宣教.“王明先生,適才您輸注頭孢呋辛鈉過敏了,經(jīng)由挽救,性命體征安穩(wěn),癥狀好轉(zhuǎn),你好好歇息,我們會(huì)親密不雅察,有什么不舒暢請(qǐng)實(shí)時(shí)告知我們”.護(hù)士A.C雙人查對(duì)挽救記載及空安瓿,查對(duì)后整頓挽救車.治療車物品.洗手.場景二：大夫站護(hù)士A：YS,這是王明的家眷，這是適才輸注的殘剩藥液及輸液器.三方騎縫簽字,進(jìn)行封存.護(hù)士8:大夫:這是藥物不良反響報(bào)表請(qǐng)?zhí)顚懮蠄?bào)藥劑科護(hù)士二大夫:這是病情.監(jiān)測(cè)及用藥記載，請(qǐng)您補(bǔ)記醫(yī)囑.大夫