糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫的10種情況

1、水腫為組織間隙過(guò)量積液的一種病理現(xiàn)象，臨床尤以下肢水腫最為常見(jiàn)。下肢水腫在 高血壓、腎病患者以及一些老年患者身上時(shí)常發(fā)生，但并非糖尿病患者的常見(jiàn)癥狀。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，大多與糖尿病的各種慢性并發(fā)癥有關(guān)，一些常見(jiàn)的原 因你能想到哪一些呢？以下總結(jié)10種情況，歡迎拍磚和補(bǔ)充：糖尿病并發(fā)腎功能不全糖尿病腎病是導(dǎo)致下肢水腫的最常見(jiàn)原因。腎臟損害時(shí)，由于尿蛋白大量漏出、腎 小球?yàn)V過(guò)率下降以及嚴(yán)重低蛋白血癥而引起雙下肢、眼瞼及顏面水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全 身性水腫?；颊吣虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)蛋白與管型，腎功能指標(biāo)（如肌酎、尿素氮升高。糖尿病并發(fā)心臟病糖尿病很容易并發(fā)冠心病、心肌病等血管疾病，病情嚴(yán)重者可因心

2、功能不全（尤其是 右心功能不全）引起體循環(huán)淤血及水鈉潴留，導(dǎo)致頸靜脈怒張、肝脾腫大及雙下肢對(duì)稱性 水腫?；颊咄瑫r(shí)還伴有心慌、胸悶、氣促等癥狀，心電圖結(jié)果顯示缺血性改變。糖尿病合并周圍神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)性水腫多見(jiàn)于雙下肢，與體位、活動(dòng)有關(guān)。這是由于植物神經(jīng)（主要是交 感神經(jīng)）受損，引起末梢血管擴(kuò)張充血，雙下肢靜脈淤血而水腫；此外，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙引 起局部毛細(xì)血管滲透性增加，也會(huì)導(dǎo)致下肢浮腫。糖尿病神經(jīng)病變引起的水腫，大多伴 有肢端麻木、疼痛等癥狀。糖尿病合并下肢血管病變當(dāng)患者下肢靜脈出現(xiàn)病變（如下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜關(guān)閉不全），導(dǎo)致靜脈 血回流受阻而引起靜脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)下肢水腫，但往往呈單

3、側(cè)水腫。糖尿病合并足感染患者足部皮膚損傷感染，局部炎癥反應(yīng)也可導(dǎo)致水腫，患者往往還伴有局部皮膚溫 度升高、發(fā)紅、疼痛等急性炎性表現(xiàn)。糖尿病合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良有些患者由于長(zhǎng)期過(guò)度節(jié)食，熱量以及蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致低蛋白血癥性及營(yíng) 養(yǎng)不良性水腫。藥物因素某些降糖藥物如胰島素、唾唑烷二酮類藥物（如羅格列酮、毗咯列酮）;某些降壓藥物 如鈣離子拮抗劑（如硝苯地平、氨麻地平等）均可引起水鈉潴留，導(dǎo)致下肢水腫。停藥后 即可消退。糖尿病合并甲狀腺功能減低某些糖尿病患者（尤其是老年女性患者）同時(shí)合并甲狀腺功能減退，后者可引起下肢或 顏面黏液性水腫，其特點(diǎn)是用指頭按壓水腫部位不出現(xiàn)凹陷性改變此外，甲減患者往往 有倦怠無(wú)力、