寢室長危機(jī)干預(yù)課件

1、-生科院心理部寢室長危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)關(guān)注你我他（她），我們是一家我們來自五湖四海，相聚在林科大。當(dāng)我們步入林科大的校門，就注定至少未來的四年里，這里就是我們的家！每個寢室也都是一個溫馨的小家庭，每個室友都是我們的家人，需要我們互相關(guān)愛。每個人都會有失落傷心悲痛的時候，我們要在這個時候正確安慰ta們，防止ta們受傷！活動目的：使寢室長能夠及時感知室友心理上的大波動，及時向上匯報并開導(dǎo)同學(xué)。及時發(fā)現(xiàn)同學(xué)們的心理問題、避免心理危機(jī)、防止自殺自殘，營造積極向上的心理健康氛圍。培訓(xùn)對象：林科大生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院-全體寢室長心理危機(jī)一般而言，危機(jī)（ crisis）有兩個含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的

2、，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機(jī)出現(xiàn)是因?yàn)閭€體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身特征1、危機(jī)是危險的，導(dǎo)致個體的嚴(yán)重的病態(tài)，包括軀體和精神上的反應(yīng)。2、時限性：通常持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周不等。3、癥狀的復(fù)雜性，包括生理和精神癥狀。當(dāng)發(fā)生危機(jī)事件時，個體的應(yīng)對方式可能有以下三種1、有效應(yīng)對，獲得成長當(dāng)

3、發(fā)生危機(jī)事件時，有些個體能夠迅速做出恰的反應(yīng)，為保證自己的生活而有效的應(yīng)對出現(xiàn)的危機(jī)，獲得經(jīng)驗(yàn)，是自我得到成長。2、度過危機(jī)，壓抑感受這種人也能度過危機(jī)，但處理的方法是試圖通過不聞不問的方式掩蓋危機(jī)事件的存在，把危機(jī)事件有意無意的壓抑到無意識中。3、無能為力，被危機(jī)擊垮在面對危機(jī)事件時，無能為力，被危機(jī)擊垮，此時需要有效的心理援助，否則會給當(dāng)事人留下心理陰影。反應(yīng)1、當(dāng)個體面對危機(jī)時會產(chǎn)生一系列身心反應(yīng)，一般危機(jī)反應(yīng)會維持68周。危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。2、生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。

4、3、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人安全，害怕死去等。4、認(rèn)知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等?？赡艽蠹艺J(rèn)為心理危機(jī)離自己好遠(yuǎn)，自己心理很健康，自己身邊的人心理也不會有問題（只是平時嘴上經(jīng)常說有病罷了O(_)O）。然而現(xiàn)實(shí)并不是這樣的社會競爭激烈，學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力增大,加上身心疾病、感情波折和經(jīng)濟(jì)困難等因素,大學(xué)生心理

5、危機(jī)時有發(fā)生甚至出現(xiàn)自殺和違法犯罪等惡性事件。大學(xué)生心理危機(jī)問題已經(jīng)開始引起全社會的廣泛關(guān)注。心理危機(jī)的干預(yù)對象主要是存在心理危機(jī)傾向與處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生。他們一般表現(xiàn)為情緒劇烈波動或認(rèn)知、軀體、行為等方面有較大改變，暫時不能應(yīng)對或無法應(yīng)對正常的生活模式。對存在下列因素之一的學(xué)生，應(yīng)作為心理危機(jī)干預(yù)的高危個體予以特別關(guān)注：下面先來看幾個實(shí)例2014年4月11日晚，合肥阜南實(shí)驗(yàn)中學(xué)校門口附近，一名老師被多名手持砍刀、鐵棍的青年追打，身中六刀。經(jīng)查，此案幕后主謀竟是阜南實(shí)驗(yàn)中學(xué)3名學(xué)生，學(xué)生不滿周老師對其嚴(yán)格管教，一次他們上課玩手機(jī)被老師批評后，竟喊來社會青年砍老師泄憤。復(fù)旦投毒案林森浩與黃洋

6、均為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院2010級碩士研究生，分屬不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)。2010年8月起，林森浩入住復(fù)旦大學(xué)某宿舍樓421室。一年后，黃洋調(diào)入該寢室。之后，林因瑣事對黃不滿，逐漸懷恨在心。 4 2013年3月29日，林森浩在大學(xué)宿舍聽黃洋和其他同學(xué)調(diào)侃說愚人節(jié)即到，想做節(jié)目整人。林森浩看到黃洋笑得很得意，便聯(lián)想起其他學(xué)校用毒整人的事件，便計劃投毒“整”黃洋，讓同學(xué)難受。臨川二中割喉案京華時報2013年9月15日報道稱，江西撫州臨川二中發(fā)生一起命案，該校高三學(xué)生雷某因不滿班主任孫某的嚴(yán)格管理，產(chǎn)生積怨，將其殺害致死。也有網(wǎng)友在論壇上表示，事發(fā)2013年9月14號上午11點(diǎn)，有一個學(xué)生在上課時間玩手機(jī)，被

7、老師發(fā)現(xiàn)了，老師把他的手機(jī)拿走，并叫他去老師的辦公室談話，學(xué)生無法接受老師的話，于是拿起水果刀刺向老師，導(dǎo)致老師死亡。人大連環(huán)跳樓今年五一小長假期間，卻傳出“人大又有學(xué)生跳樓”的消息。5月2日下午，中國人民大學(xué)有一名男生在宿舍樓墜樓死亡，墜樓具體原因尚不明確。然而，此次墜樓事件與今年4月7日中國人民大學(xué)一男生跳樓事件僅僅隔了一個月。在去年6月，也曾有人大學(xué)生跳樓。頻發(fā)的跳樓事件讓人不得不關(guān)注當(dāng)今高校學(xué)生的心理狀態(tài)。其實(shí)，“大學(xué)生跳樓自殺事件”絕對不是個例。不僅僅是中國人民大學(xué)，在很多其他的高校，也發(fā)生過類似的學(xué)生自殺事件。前段時間，天津師范大學(xué)大一學(xué)生吳昕怡，因被查出患乙肝而孤立，在學(xué)校單間宿

8、舍燒炭自殺；2014年，中山大學(xué)歷史學(xué)系碩士研究生蔡某在宿舍內(nèi)自縊身亡，死者在遺書中稱，畢業(yè)論文、找工作困難重重，無顏面對家人；2014年，東南大學(xué)一大四男生墜樓身亡，有同學(xué)猜測是為情所困早在2010年，北京聯(lián)合大學(xué)信息學(xué)院某學(xué)生就對大學(xué)生自殺狀況展開了調(diào)查。他在北京聯(lián)合大學(xué)、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和北京化工大學(xué)發(fā)放了200張問卷。調(diào)查結(jié)果顯示：26%的大學(xué)生曾有過自殺念頭。而中國青年報的一份調(diào)查報告顯示，14%的大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀，17%出現(xiàn)焦慮癥狀，12%存在敵對情緒。而且這個觸目驚心的數(shù)據(jù)還在不斷地增長之中。還有一個發(fā)生在我身邊的事。在我高三時，我們學(xué)校附近一個初二學(xué)生早上去上自習(xí)

9、，從家出門后直接上了六樓跳了下來，搶救無效死亡據(jù)說是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，家人對他要求太嚴(yán)像這樣的事情還有很多很多面對挫折與壓力，選擇自殺來逃避跳樓只是方法，自殺才是目的。越來越多的大學(xué)生試圖通過自殺來逃避一切，無論是學(xué)業(yè)上遇上的挫折還是個人生活中的不如意，尋求自身的解脫。從不少的自殺案例來說，大部分大學(xué)生自殺是因?yàn)閷W(xué)習(xí)上和就業(yè)方面有沉重的壓力，或者在感情上有了挫敗感。這種現(xiàn)象是由多方面因素造成的，如果家長總是把學(xué)生的自殺歸咎于某一所學(xué)校或某一個人那就顯得過于片面與偏激。我還以為他只是在開玩笑但是，不得不說，外部環(huán)境也會對一個人造成很大的影響。研究表明，自殺者在采取行動前的24小時內(nèi)，小的挫折和人際

10、關(guān)系的損失的發(fā)生頻率都很高，幫助他們緩解這些困擾，往往就能挽救一個人的生命?！昂煤蠡?，他當(dāng)時就問我自殺會不會痛，我還以為他只是在開玩笑。”一名自殺者的同學(xué)在事后曾這么說過。每個人都可以扮演心理治療師的角色，當(dāng)察覺到身邊的人有一些“不正常”時， 可以通過詢問、傾聽等方式使他們釋放壓力，讓他們覺得這個世界還是充滿陽光，自己不是獨(dú)身一人。自殺的流行病學(xué)研究1、自殺率：1999年，WHO/北京精神衛(wèi)生高層研討會，衛(wèi)生部公布中國年自殺率為22.2/10萬。2、性別：國際上自殺死亡者男性比女性高三倍，自殺未遂者女性較男性高。但是，中國自殺女性高于男性，特別是農(nóng)村女性，自殺率更高。中國學(xué)校中男女自殺比例為1

11、：2左右。2525自殺分類自殺意念有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動；自殺未遂采取了有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡；自殺死亡 采取有意毀滅自我的行為，并且導(dǎo)致死亡。自殺姿態(tài)死亡愿望不是很強(qiáng)烈，主要想傷害自己，以減輕痛苦或引起注意。2727自殺的原因精神障礙導(dǎo)致自殺；軀體疾病導(dǎo)致自殺；非疾?。ㄆ胀ǎ┤巳鹤詺?；宗教信徒自殺或集體自殺。 精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因，精神障礙自殺占所有自殺個案的30-40%，其中，抑郁癥自殺占全部精神障礙自殺的1/4，精神分裂癥自殺占全部精神障礙自殺的27-30%。2828自殺的高危因素心情憂郁或抑郁；近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件；近一個月生活質(zhì)

12、量很差；長期的生活、工作或心理壓力；既往有過自殺行為；親友或熟人有過自殺行為；2929抑郁癥的六項(xiàng)評估指標(biāo)情緒極度低落，早晨最為明顯負(fù)性認(rèn)知堆積，覺得失敗、愧疚、無望行為一反常態(tài)，哭泣、易怒、退縮、混亂無法入睡或睡眠過多，精神不振食欲改變，腸胃功能紊亂，體力不支強(qiáng)迫性地一再產(chǎn)生“死”的念頭，怕自己失去自制力3030為避免這樣的情況發(fā)生在我們身邊，我們該怎么做呢？下面提供一種常用的方法可按如下方案進(jìn)行危機(jī)干預(yù) 五個階段：1、開宗明義：自我介紹，明確活動的目的與宗旨，規(guī)則（保密、不接手機(jī)、尊重、不要離開），活動步驟，輪流發(fā)言（控制）。2、還原重現(xiàn)：你們是怎么知道這件事的，知道這件事的感受是什么？有

13、什么樣的反應(yīng)？（從行為、情緒、認(rèn)知、身體四個方面來歸納寫出來，照顧每個人的感受）3、機(jī)會教育（從行為、情緒、認(rèn)知、身體四個方面來歸納寫出來，照顧每個人的感受）4、行動計劃：這幾天你們是怎么過來的，都做了些什么，接下來還會做什么，可能對自己有幫助？5、急救意義：這件事對我們有什么提示，從這件事我們學(xué)到什么？ 結(jié)束：大家把手放在一起，重提規(guī)則（保密），做些承諾（有什么反應(yīng)，可打電話等等）。哀傷處理（儀式，做紙鶴，紙條放到盒子里）3333自殺的危機(jī)干預(yù)自殺信號的識別自殺的預(yù)防干預(yù)自殺后的危機(jī)干預(yù)3434自殺信號的識別以前有過自殺史：這將意味著這個人有極大可能再次去嘗試自殺；征兆：企圖自殺者有70%的

14、時間都會發(fā)出想死的征兆。例如他們會說他們將進(jìn)行一次神秘的“長途旅行”等等；有的就直接進(jìn)行威脅說想自殺。重度抑郁：悲傷、焦慮、對以前喜歡的事和人都不再感興趣。3535人格或行為上的改變：例如失眠、體重減輕、食欲或性欲降低，有退縮的傾向。作好死的準(zhǔn)備：例如寫遺書、將各項(xiàng)事務(wù)打點(diǎn)好、分發(fā)個人財產(chǎn)、尋求各種自殺的方法（購買藥物、繩索等）。情緒突然高漲：這將意味著自殺者認(rèn)為自己可以輕松了因?yàn)槔_他/她的一切問題都將“消除”。不要認(rèn)為自殺這種情況可以自己慢慢消除。自殺的征兆一直以來都是自殺者對周圍人發(fā)出的求助信號！3636自殺危機(jī)的言語線索 (A)直接表達(dá)“我想自殺。”“我不想活了?！薄安蝗缢懒怂懔??！?

15、737自殺危機(jī)的言語線索 (B)間接表達(dá)“現(xiàn)在沒人能幫我?！薄皼]有我每個人都會過得很好?！薄拔以僖矡o法忍受了?！薄拔业纳顩]有意義?！薄拔以僖矡o法忍受痛苦了，我只想離開。”“我的丈夫會感到難過，但很快我們都不會再感到痛苦。”（暗示自殺/謀殺）“我找到了一個解脫的辦法，孩子會跟我在一起?！?（暗示自殺/謀殺）3838自殺危機(jī)的言語線索 (C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑談?wù)撟詺⒂媱潱ǚ椒?，日期和地點(diǎn)表達(dá)出無助或無望告別談?wù)摽色@得的自殺方式3939自殺的行為線索行為上明顯的或突然的改變（例如，退縮或增加的冒險行為）抑郁的跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題）把事情安排得井井有條經(jīng)常發(fā)生意外藥物或酒精使用量

16、增加4040現(xiàn)實(shí)因素增加了自殺的危險重大事故或疾病現(xiàn)實(shí)的或感覺到的近期內(nèi)的喪失 無法戰(zhàn)勝的情境 (沒有好的方法擺脫目前的困境)住院治療與人隔絕感知的/真實(shí)的缺乏支持連續(xù)發(fā)生的改變或喪失自殺的方式容易獲得4141自殺預(yù)防在較個人層次，重要的是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預(yù)兆。大多數(shù)自殺者有表明其意圖的明確預(yù)兆。因此，應(yīng)嚴(yán)肅對待所有自殘威脅。此外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾的，并非完全蓄意死亡。許多自殺發(fā)生在一個人有精力和意志將絕望思想轉(zhuǎn)變?yōu)闅缧孕袆拥母纳破?。但是，有過一次自殺的人并非一定有風(fēng)險：自殺的想法可能重新出現(xiàn)但并不持久，并且在一些人中這種想法可能絕對不會重新出現(xiàn)。4242自殺預(yù)防不是所有的自殺

17、都可預(yù)防，但是大多數(shù)自殺是可以預(yù)防的?？刹扇∪舾纱胧┮詼p少危險，包括： 減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑、藥物、槍支）； 治療心理障礙和精神病患者（特別是抑郁癥、酒精中毒和精神分裂癥患者）； 對自殺未遂者進(jìn)行隨訪； 負(fù)責(zé)任的媒體報道； 培訓(xùn)初級衛(wèi)生保健工作人員。 4343評估自殺風(fēng)險病史詢問、精神狀態(tài)檢查所見，尤其是由輕到重的自卑自責(zé)自罪感罪惡妄想；與死亡相關(guān)的頻繁聯(lián)想幻想輕生念頭自殺計劃自殺前準(zhǔn)備實(shí)施行動；拒絕幫助、拒絕治療、故意回避行為，或相反的，處于矛盾心態(tài)，發(fā)出求助信號、暗示，頻繁談?wù)撍劳觥P(yáng)言自殺。情緒沖動、激越，思維僵滯。4444自殺后的危機(jī)干預(yù)個體心理干預(yù)是針對自殺未遂者。主要是啟動

18、社會、學(xué)校和家庭的心理支持系統(tǒng)，暫不對自殺行為本身進(jìn)行道德、情感或法律等方面的評判 。群體的心理干預(yù)，主要是哀傷心理輔導(dǎo)，防止“心理感染”現(xiàn)象。 萬一出現(xiàn)了自殺，需要對周圍人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù) 4545如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人？(1)保持冷靜和耐心傾聽 讓他傾訴自己的感受 認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說法他們改變自己的感受 咨詢他們是否想自殺或者對自殺的感受： “你是否感覺那樣痛苦、絕望，以至于不想結(jié)束自己的生命？”注：詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以拯救生命4646 相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時，要認(rèn)真對待。 如他要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應(yīng)。 讓他相信他

19、人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵他們尋求幫助。 說服其相關(guān)人員共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。 如果你認(rèn)為他當(dāng)時自殺的危險性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療。 對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進(jìn)行搶救。 如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人？（2）47471、你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負(fù)責(zé)）！2、自殺是每個人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）3、自殺是一個人遇到困難還沒有找到解決辦法時的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺

20、是擺脫痛苦的手段而不是目的）。4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)）。 面對一個要自殺的人，幾句套話：4848危機(jī)處理對幸存者的處理 自殺有“漣漪效應(yīng)”，因?yàn)樽詺ⅲ?是突然的、意料之外的 是暴力的、使身體傷殘 引起內(nèi)疚、羞愧、自責(zé)、悲傷、憤怒的感覺 出現(xiàn)于有應(yīng)激事件的系統(tǒng)家庭中 引發(fā)損壞人際交往模式的相互責(zé)備、憤怒 自殺發(fā)生后，家人得到的社會支持會突然中斷 4949忌對自殺正面和煽情性的報道不加圖片不對自殺方式進(jìn)行詳盡的描述不說成是無法解釋的、浪漫的、或神秘的對自殺決策起重要

21、作用的心理社會環(huán)境詳細(xì)解釋報道導(dǎo)致自殺的精神疾病的可治愈性告知可獲得的援助的詳細(xì)情況介紹解決重大的沖突和挫折的積極案例描述自殺未遂造成的惡果世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于自殺報道的原則5050自殺無規(guī)律可循：自殺事件往往帶有突然性發(fā)生時周圍的人感到驚詫。但事實(shí)上絕大多數(shù)人都有過明顯的求助信號：直接或間接的跡象。宣稱要自殺的人，絕對不會自殺，真正想自殺的人不會預(yù)先示警。事實(shí)上，大多數(shù)要自殺的人，在自殺前直接(60%)或間接(80%)提到想死，或有示警求援的行為表現(xiàn)。直接將自殺觀念表明者約40%。真正采取自殺行為的人，必是堅持想死，即使被救仍會自殺。許多采取自殺行為的人，內(nèi)心都是充滿矛盾、猶豫不決的，自殺行為往往是在某種情況下，或某段時間內(nèi)無法解決某種問題才發(fā)生的，并不是持續(xù)的想死。對自殺認(rèn)識的誤區(qū)5151發(fā)現(xiàn)一個人可能自殺時，最好不要再和他討論到死的問題。事實(shí)上誘導(dǎo)病人談出自己的自殺意圖和自殺計劃能使病人感到有人關(guān)心他、理解他，且為預(yù)防自殺提供了線索，有百利而無一害。許多人宣稱要自殺，只是一種威脅而已，我知道他(她)絕對不會(不敢)這樣做。記住：對任何自殺信息的漠視，都有可能帶來無法彌補(bǔ)的災(zāi)難，讓我們終身承受遺憾和不安。5252自殺較容易發(fā)生于某一社會階層或某種環(huán)境背景的人。自殺的研究顯示，其有關(guān)因素很多，很難用單一因素來判斷。