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文檔簡介

1、超聲報(bào)告圖像質(zhì)量PDCA分析和評價(jià)南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科劉燕娜臨床反映問題超聲圖片不清晰報(bào)告自相矛盾圖片無標(biāo)示圖像無標(biāo)示看不懂圖片超聲描述與圖像不符合計(jì)劃（Plan）按三甲要求對超聲報(bào)告及圖像進(jìn)行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。控制目標(biāo)：提高超聲報(bào)告的質(zhì)量，確保超聲報(bào)告準(zhǔn)確、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，最大限度的減少報(bào)告的不合格率（5%）。每月隨機(jī)抽取40-50份超聲報(bào)告，對其進(jìn)行評價(jià)和分析。病人因素透聲條件差 病人數(shù)量多 新儀器標(biāo)示意識(shí)弱 審核不仔細(xì)標(biāo)示鍵失靈 不熟悉工作站配合不默契儀器因素學(xué)生因素醫(yī)生因素 超聲不合格報(bào)告原因分析儀器不熟悉 基礎(chǔ)知識(shí)差實(shí)施（Do） 強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化超聲報(bào)告重要性每個(gè)

2、月對超聲報(bào)告進(jìn)行隨機(jī)抽查、總結(jié)分析及科室點(diǎn)評針對性學(xué)習(xí)：如何規(guī)范采圖單獨(dú)與不合格率較高的醫(yī)生談話實(shí)施（Do）檢查（Check）總數(shù)圖像未標(biāo)記廢圖描述自相矛盾（例）描述不規(guī)范未填數(shù)據(jù)不合格率（例）（例）（例）（例）（例）改進(jìn)前19515321111.28%改進(jìn)后242504114.55%檢查（Check）四腔心對比圖頸總動(dòng)脈斑塊對比圖ASD對比圖持續(xù)改進(jìn)措施（Action） 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化圖像采集及圖像標(biāo)示；要求每位醫(yī)生認(rèn)真檢查每份報(bào)告，降低不合格率，提高報(bào)告的準(zhǔn)確性。堅(jiān)持每個(gè)月對每位醫(yī)生的超聲報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行抽查，并在科室周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并把它列為科室考核指標(biāo)之一。持續(xù)改進(jìn)措施（Action） 針對描述自相矛盾、圖像未標(biāo)記等主要問 題進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)不合格率11.28%

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