2016年施工現(xiàn)場安全管理資料表格

1、附錄 施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料表格施工單位施工現(xiàn)場安全管理資料文件目錄序號歸檔文件名稱歸檔時間備注LJA-C1基本管理資料1、企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度2、主管部門下發(fā)的有關(guān)文件3、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件4、安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5、收、發(fā)文件記錄收、發(fā)文記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： LJA-C2安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制及目標(biāo)管理1、工程概況表2、工程項目安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（1）施工總承包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（2）勞務(wù)分包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)（3）專業(yè)承包單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)3、施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（1）施工總承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（2）勞務(wù)分

2、包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（3）專業(yè)承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證4、安全生產(chǎn)考核合格證書（1）施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（2）勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（3）專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書5、特種作業(yè)人員操作資格證書6、安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議7、管理人員花名冊及管理人員上崗證8、安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解9、安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄工程概況表施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 工程概況表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目建筑面積（）15.2

3、萬m2工程造價（萬元）23000結(jié)構(gòu)類型框剪層數(shù)地下1層，地上11層/18層/26層開工日期2019年4月20日計劃竣工日期2021年6月30日建設(shè)單位濟(jì)南世茂長青置業(yè)有限公司項目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式高緒察單位山東建勘集團(tuán)有限公司項目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式設(shè)計單位山東大衛(wèi)國際建筑設(shè)計有限公司項目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式監(jiān)理單位山東鼎晟工程項目管理有限公司總監(jiān)理工程師及聯(lián)系方式施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司項目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式趙注工程項目安全生產(chǎn)管理機構(gòu)施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職

4、安全生產(chǎn)管理人員（章）： 施工總承包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。勞務(wù)分包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。專業(yè)承包單位工程項目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實際情況予以調(diào)整。施工資質(zhì)證書與安全生產(chǎn)許可證施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全生產(chǎn)考核合格證書施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核

5、合格證書專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書特種作業(yè)人員操作資格證書施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 特種作業(yè)人員花名冊工程名稱：東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 2019年 6 月 序號姓名性別工種（職務(wù)）證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證時間復(fù)審時間備注項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表人（簽字）： 特種作業(yè)人員證件管理施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議

6、施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 管理人員花名冊及管理人員上崗證施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 管理人員花名冊工程名稱： 年 月 日序號姓名性別年齡職務(wù)證件名稱證件編號發(fā)證時間復(fù)審時間從事本崗位起始時間項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表人（簽字）： 安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）

7、： 安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解示意圖安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 月份安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄部門崗位：被考核人：考核日期：考核項目考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣減 分?jǐn)?shù)實得 分?jǐn)?shù)合計100考核結(jié)果備注：1、90分以上為優(yōu)秀，80分以上90分以下為良好，70分以上80分以下為合格，70分以下為不合格。（“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。）2、考核項目根據(jù)實際自行設(shè)定。3、考核單位與被考核部門（人）各一份。LJA-C3施工組織設(shè)計與專項施工方案1、施工組織設(shè)計2

8、、專項施工方案3、專項施工方案專家論證審查報告施工組織設(shè)計施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 專項施工方案 施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 專項施工方案審核表工程名稱齊魯天和惠世制藥有限公司2700單元高架立體庫工程地點濟(jì)南市歷城區(qū)董家鎮(zhèn)開、竣工日期2018.7.5-2019.7.31建筑面積16973.57m2工程造價4669.4547萬結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)層數(shù)高度/建筑物跨度地上三層(局部四層)23.1m設(shè)計單位山東省醫(yī)藥工業(yè)設(shè)計院建設(shè)單位齊魯天和惠世制藥有限公司監(jiān)理單位山東恒信建設(shè)監(jiān)理有限公司編制人項目負(fù)責(zé)人陳玉宏項目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會審

9、人員簽字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會簽名審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章）年月日建設(shè)單位意見項目負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章）年月日 注：此表適用于總承包單位專項施工方案審核。專項施工方案審核表工程名稱工程地點開、竣工日期建筑面積m2 工程造價結(jié)構(gòu)類型層數(shù)高度/建筑物跨度m 設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位編制人項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會審人員簽字單位施工技術(shù)部門安全部門質(zhì)量部門設(shè)備部門工會簽名專業(yè)承包單位審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日總承包單位意見企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（

10、簽字）：（蓋章）年月日建設(shè)單位意見項目負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章）年月日注：此表用于專業(yè)承包單位專項施工方案審核。專項施工方案專家論證審查報告施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 專項施工方案專家論證審查報告工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)建筑面積m2 建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位專項施工方案名稱論證會時間年 月 日論證會地點專家論證意見專家論證結(jié)論專家組成員簽字年 月 日注：專家論證意見內(nèi)容較多時，可增加附頁。LJA-C4安全技術(shù)交底分部（分項）工程安全技術(shù)交底（1）基礎(chǔ)工程（2）主體工程（3）屋面工程（4）裝飾工程（5）門窗工程（6）腳手架工程（7）模板工程（8）水暖

11、工程（9）通風(fēng)工程（10）電氣安裝工程（11）防火工程（12）臨時用電工程（13）起重機械（14）起重吊裝（15）季節(jié)性施工（16）其它工程長清世茂東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目安全技術(shù)交底施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： （應(yīng)按月或季度建立交底臺帳，整理保存。交底表格格式可自選、設(shè)定，但簽字人員應(yīng)符合下表各項要求）安全技術(shù)交底單位工程名 稱鄒平圣豪城市廣場建設(shè)施工項目施工單位青島深基加工工程有限公司日期 2018.4.26施工部位基坑支護(hù)施工內(nèi)容基坑支護(hù)安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技術(shù)人員簽名

12、總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名注：本表一式兩份單位工程名 稱施工單位日期 施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長簽名安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。單位工程名 稱施工單位日期 施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。起重機械安拆、使用安全技術(shù)交底施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安裝（拆卸）安全技術(shù)交底單位工程名 稱施工單位日 期設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位

13、有關(guān)技術(shù)人員簽名總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機、物料提升機和施工升降機等起重機械。 安裝（拆卸）安全技術(shù)交底 單位工程名 稱施工單位日 期設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項目相關(guān)技術(shù)人員簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長簽名安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機、物料提升機和施工升降機等起重機械。 安裝（拆卸）安全技術(shù)交底 單位工程名 稱施工單位日 期設(shè)備編號設(shè)備型號生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機、

14、物料提升機和施工升降機等起重機械。LJA-C5安全檢查1、隱患整改通知書與報告書2、安全檢查評分表（JGJ59）3、建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄4、有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄隱患整改通知書與報告書施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 隱患整改通知書 編號：CSCEC8B-AQ-007施工單位南京增收建筑工程有限公司工程名稱東王A-2房地產(chǎn)開發(fā)項目送達(dá)時間2019年8月23日工程地點濟(jì)南市長清區(qū)賓谷街存在隱患1、3#樓2層以下預(yù)留洞口鋼筋網(wǎng)片防護(hù)，未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，應(yīng)全部進(jìn)行重新植筋處理；2、3#樓樓層內(nèi)消火栓，消防水帶，水槍位配置到位；3

15、、3#樓外腳手架5層、6層鋼筋網(wǎng)片防護(hù)未完全覆蓋，并固定牢靠；4、3#樓操作層滅火器配置不足，外架與主體間距大于15公分處未及時設(shè)置兜網(wǎng)；5、施工現(xiàn)場三張網(wǎng)落實不足6、早班會需要進(jìn)一步加強，做到規(guī)范化，符合公司標(biāo)準(zhǔn)。整改期限限你單位2019年8月26日前整改完畢。被查單位意見 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日檢查單位意見 檢查單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年月日注：1、檢查單位、被檢查單位各留存1份； 2、整改后寫出隱患整改報告書，報檢查單位。隱患整改報告書報告單位（章）： 原隱患整改通知書編號：工程名稱工程地點整改情況被查單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日復(fù)查情況被查單位復(fù)查人（簽字）： 年 月

16、 日檢查單位意見檢查單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年月日注：1、附原隱患整改通知書；2、整改情況要有整改人、整改時間、整改措施等內(nèi)容。安全檢查評分表（JGJ59）施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 建筑施工企業(yè)及項目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場值班帶班交接班記錄表單位名稱/工程項目時 間班 次帶班人職 務(wù)帶班 工作 情況存在 問題 和需 注意 事項現(xiàn)場問題整改：班組長簽認(rèn)：接班人簽字注：1.本表可印制成記錄本，以方便現(xiàn)場隨身攜帶。2. 記錄本封面需有施工單位名稱、記錄本

17、編號欄目，并加蓋單位公章。有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： LJA-C6安全教育1、安全教育培訓(xùn)花名冊2、安全教育檔案安全教育培訓(xùn)花名冊施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全教育培訓(xùn)花名冊年月日序號姓名性別入場時間工種崗位證書編號檔案編號安全教育檔案施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 檔案編號：XXX身份證復(fù)印件XXX身份證復(fù)印件企業(yè)名稱： 姓名：入場時間：班組（崗位）：檔案編號：XXXXXX身份證復(fù)印件企

18、業(yè)名稱： 姓名：入場時間：班組（崗位）：項目新入場工人三級安全教育記錄項目序號序號教育內(nèi)容時間授課人課時上崗意見及負(fù)責(zé)人簽字1一級教育負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日受教育班組人員（簽字）：年 月 日2二級教育負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日受教育班組人員（簽字）：年 月 日3三級教育負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日受教育班組人員（簽字）：年 月 日注：一級教育為施工總承包單位，二級教育為專業(yè)承包單位或勞務(wù)分包單位，三級教育為班組。特種作業(yè)人員安全教育記錄項目年月項目年月班組工種教育內(nèi)容授課人課時授課地點1、合閘前，必須詳細(xì)檢查其接線螺帽、螺栓和其他部件是否松動或損壞。2、接線時，要注意不要將初、次級線接錯，輸

19、入電壓必須符合電焊機的銘牌規(guī)定。3、調(diào)節(jié)變壓器時，必須使用手柄。4、嚴(yán)禁接觸初級線路的帶電部分，防止觸電傷人。5、電焊機初級開關(guān)的接線銅片必須旋緊，以保證接觸良好。否則在接觸處就會發(fā)熱而燒毀電焊機線圈，也會燒毀接線螺栓和螺帽。6、搬運電焊機時，不準(zhǔn)利用拉電纜線來移動。四、埋弧焊：1、焊接設(shè)備必須有可靠的接地。自動焊機的輪子，應(yīng)有良好的絕緣。2、應(yīng)注意檢查焊機的各部件導(dǎo)線連接是否良好，如發(fā)現(xiàn)有松弛現(xiàn)象，應(yīng)立即擰緊方準(zhǔn)焊接。3、控制箱的外殼必須蓋好，以免引起事故。4、在焊接過程中，焊工應(yīng)注意防止焊機突然停止送給，引起弧光輻射而刺傷眼睛。5、半自動焊機電源未切斷時，焊接手把在焊完后應(yīng)安放妥當(dāng)，特別是

20、防止焊把的送絲按鈕與焊件及其他物件碰撞而產(chǎn)生短路。6、在埋弧焊過程中，會產(chǎn)生一定數(shù)量的有害氣體，因此在通風(fēng)不良的艙、室和容器內(nèi)工作時，必須裝置通風(fēng)設(shè)備。7、焊工應(yīng)經(jīng)常保持導(dǎo)線和電纜的絕緣良好。8、埋弧自動焊機和半自動焊機發(fā)生電氣故障時，必須由電工進(jìn)行修理，不熟悉焊機性能的人不準(zhǔn)隨便拆修。李忠顯受教育班組人員（簽字）： 年 月 日 安全教育記錄項目年月項目年月教育內(nèi)容授課人課時授課地點受教育人員（簽字）：年 月 日注：本表適用于轉(zhuǎn)場、換崗、“四新”、季節(jié)性、節(jié)假日前后的安全教育。班前安全教育活動記錄班組名稱： 班前安全教育活動內(nèi)容日期班組長簽名備注LJA-C7應(yīng)急救援與事故處理1、重大危險源管理

21、2、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案3、應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄4、事故報告5、事故調(diào)查處理資料6、工傷保險重 大 危 險 源 管 理施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 建筑施工現(xiàn)場重大危險源目錄序號分部分項工程危險部位及內(nèi)容1土石方開挖工程開挖深度3m及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）的土方開挖工程2基坑支護(hù)工程開挖深度3m及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）支護(hù)工程3基坑降水工程需要采取人工降低水位，且開挖深度3m及以上的基坑

22、工程需要采取人工降低水位，且地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑工程4模板工程及支撐體系工具式模板工程，包括滑模、爬模、飛模、大模板等搭設(shè)高度5m及以上的；搭設(shè)跨度10m及以上的；施工總荷載10kN/m2及以上的；集中線荷載15kN/m及以上的；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無結(jié)構(gòu)可連接的用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂承重支撐系統(tǒng)工程5腳手架工程高度24米以上的落地式鋼管腳手架；附著升降腳手架；懸挑式腳手架；高處作業(yè)吊籃；自制卸料平臺、移動操作平臺；新型及異型腳手架6起重吊裝工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程采用起重機械設(shè)備進(jìn)行安裝的工程7起重機械設(shè)備拆裝工程塔式起重

23、機的安裝、拆卸、頂升施工升降機的安裝、拆卸物料提升機的安裝、拆卸8拆除工程建筑物、構(gòu)筑物拆除工程；采用爆破拆除的工程9其他危險性較大的工程擋土墻工程地下暗挖、隧道、頂管施工及水下作業(yè)工程人工挖擴(kuò)孔樁工程水上樁基工程建筑幕墻安裝工程預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架工程索膜結(jié)構(gòu)安裝工程外墻保溫工程（消防安全）臨時房屋安裝工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，新設(shè)備可能影響工程質(zhì)量和施工安全，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分部分項工程，以及其他需要編制專項方案的工程重 大 危 險 源 辨 識 表序號危險部位及內(nèi)容潛在危害/風(fēng)險可能導(dǎo)致何種事故傷害后果控制措施注：控制措施：a制定目標(biāo)、指標(biāo)和管理方案； b制定專項方案； c執(zhí)

24、行管理規(guī)劃和程序； d制定應(yīng)急預(yù)案； e教育和培訓(xùn)； f加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 重大危險源管理臺賬填報單位（蓋章）：序號重大危險源名稱作業(yè)、施工階段是否編制專項施工方案是否編制專項應(yīng)急預(yù)案是否給作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底是否有書面檢查驗收記錄是否經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核是否經(jīng)監(jiān)理單位總監(jiān)審核變更與消除備注填報人（簽字）： 填報日期： 年 月 日 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 應(yīng) 急 救 援 培 訓(xùn) 和 演 練 記 錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 應(yīng)急救援培訓(xùn)記錄工程名稱：培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)課時主 講 人計劃人數(shù)實到人數(shù)

25、培訓(xùn)對象培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員：培訓(xùn)記錄（可另附頁）：填表人（簽字）： 年 月 日應(yīng)急救援演練記錄預(yù)案名稱演練地點組織單位/部門總指揮演練時間參加單位/部門演練過程描述存在問題和改進(jìn)措施演練效果評價預(yù)案適宜性充分性評審全部能夠執(zhí)行 執(zhí)行過程不夠順利 明顯不適宜完全滿足應(yīng)急要求 基本滿足需要完善 不充分，必須修改填表人（簽字）： 年 月 日事 故 報 告施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 事故簡要信息報送表填報單位（蓋章）：填報人員（簽字）： 聯(lián)系電話： 填報時間： 事故編號： 發(fā)生時間：發(fā)生地點：事故類型：高處墜落 物體打擊 起重傷害 坍塌 觸電 機械傷害 車輛傷害

26、 中毒和窒息 火災(zāi)和爆炸 其他類型，具體是： 死亡人數(shù)（人）：重傷人數(shù)（人）：事故簡要經(jīng)過（200字內(nèi)）：事故初步原因（200字內(nèi)）：工程項目名稱：建設(shè)單位名稱：項目負(fù)責(zé)人：施工總承包單位名稱：法定代表人：項目經(jīng)理：施工專業(yè)承包單位名稱：法定代表人：項目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位名稱：法定代表人：項目總監(jiān)：注：發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應(yīng)在1小時內(nèi)上報住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門。事故調(diào)查處理資料施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 工傷保險施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 保險單及發(fā)票一覽表工程名稱工程地點建筑面積m2保險合同編號發(fā)票號碼合同生效日合同期滿日附件：（

27、保險單及發(fā)票復(fù)印件）LJA-C8安全投入1、安全防護(hù)、文明施工措施費用撥付證明2、安全防護(hù)、文明施工措施費用計劃/實際投入統(tǒng)計表3、安全防護(hù)用具、機械設(shè)備備案登記表及備案證明安全防護(hù)、文明施工措施費用撥付證明施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全防護(hù)、文明施工措施費用計劃/實際投入統(tǒng)計表施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全防護(hù)、文明施工措施費用投入計劃表工程名稱（章）： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 年 月 日序號施工階段投 入 項 目資金備注1基礎(chǔ)階段2結(jié)構(gòu)12階

28、段3結(jié)構(gòu)封頂階段4裝修階段工程總造價： 提取資金： 計劃資金：項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）： 安全防護(hù)、文明施工措施費用實際投入統(tǒng)計表序號工程名稱投入項目名稱資金（元）購置時間發(fā)票號備注工程造價： 投入資金總計： 投入比例：安全防護(hù)用具、機械設(shè)備備案登記表及備案證明施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 安全防護(hù)用具、機械設(shè)備備案登記表序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位備案編號進(jìn)場時間備注專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）： 基坑工程驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產(chǎn)管

29、理人員（章）： 基坑工程驗收表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位深基坑m方案施工方案（3m以下）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核 總監(jiān)理工程師審核 專項施工方案（3m-5m）專家論證結(jié)論（5m以上或復(fù)雜土質(zhì)）應(yīng)急救援預(yù)案基坑支護(hù)變形監(jiān)測方案總監(jiān)理工程師審核 臨邊防護(hù)基坑開挖深度大于2m時，按規(guī)定搭設(shè)臨邊防護(hù)設(shè)施基坑內(nèi)設(shè)置上下專用梯道，寬度1m，兩側(cè)設(shè)護(hù)欄邊坡穩(wěn)固基坑坡度值符合規(guī)范及施工方案要求基坑壁支護(hù)方式符合設(shè)計及施工方案支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移已報警已采取加固防范措施降排水措施基坑邊沿周圍地面設(shè)排水溝及止水臺基坑底四周按方案設(shè)排水溝和集水井基坑開挖深度范圍內(nèi)有地下水按方案采取有效的降排水措施，降水

30、井口設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄坑邊荷載基坑邊堆置土、料具等荷載應(yīng)在基坑支護(hù)設(shè)計允許范圍內(nèi)施工機械與基坑邊沿的安全距離應(yīng)符合設(shè)計要求檢查結(jié)論合格 不合格專業(yè)承包單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日人工挖孔樁防護(hù)檢查表工程名稱施工單位專業(yè)承包單位檢查日期序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查情況1資料具備專業(yè)承包樁基施工資質(zhì)有經(jīng)審核的專項施工方案，孔深超過16m應(yīng)由專家論證氣體測試記錄有混凝土護(hù)壁強度檢測記錄2井孔周邊防護(hù)第一護(hù)壁高出地面20cm及以上井孔周邊有防護(hù)欄并符合要求夜間施工有指示燈成孔后有蓋孔板3井內(nèi)防

31、護(hù)井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護(hù)井內(nèi)有上下梯上下聯(lián)絡(luò)信號明確4送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好風(fēng)管材料符合要求不破損孔深超過5m施工過程堅持送風(fēng)5護(hù)壁拆模護(hù)壁及時護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意6井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù)井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須脫離水面作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)不得超過2h7現(xiàn)場照明井孔內(nèi)使用36V（含）以下安全電壓照明井孔內(nèi)應(yīng)使用防水電纜和防水燈泡8配電箱配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器動作電流不大于15mA9垂直運輸料斗和吊索材質(zhì)應(yīng)具有輕、軟性能，并應(yīng)有防墜裝置機具符合規(guī)范要求料斗裝土、料不得過滿檢查意見專業(yè)承包單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全

32、負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日 注：1、在“”內(nèi)，合格的打“”，不合格的打“”；缺項的留空不填。2、由項目安全負(fù)責(zé)人、專業(yè)承包單位安全負(fù)責(zé)人每日組織檢查。臨時用電驗收記錄施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 臨時用電驗收表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司資料檢查方案5臺及以上設(shè)備或總?cè)萘吭?0KW及以上有用電組 織設(shè)計并符合規(guī)范要求經(jīng)過審核5臺以下設(shè)備或總?cè)萘吭?0KW以下有安全用電及防火

33、措施外電防護(hù)應(yīng)有專項方案由專業(yè)電氣技術(shù)人員編制人員電工 人，持證上崗 人?，F(xiàn)場檢查外電防護(hù)最小安全操作距離：1kV以下：4m；110kV：6m；35110kV：8m達(dá)不到最小安全操作距離時，采取有效防護(hù)措施并懸掛警告牌在外電架空線路正下方不得施工、建造臨時設(shè)施或堆放材料物品接零與接地在施工現(xiàn)場專用的中性點直接接地的電力線路中，采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)PE線（保護(hù)零線）由工作接地線、配電室或總漏電保護(hù)器電源側(cè)零線引出電氣設(shè)備不帶電的金屬外殼和配電箱體與PE線（保護(hù)零線）做電氣連接PE線為綠/黃雙色絕緣多股銅芯線與電氣設(shè)備連接線截面2.5mm2PE線與N線不混接，保護(hù)零線線路上嚴(yán)禁裝設(shè)開關(guān)或熔斷器

34、，嚴(yán)禁通過工作電流保護(hù)零線在總配電箱處、配電系統(tǒng)中間處和末端處作重復(fù)接地施工現(xiàn)場起重機、物料提升機、施工升降機、腳手架采取防雷措施，做防雷接地的設(shè)備，保護(hù)零線應(yīng)同時做重復(fù)接地工作接地電阻4，重復(fù)接地電阻值10，防雷裝置的沖擊接地電阻值30接地線采用2根以上導(dǎo)體，在不同點與接地體連接，接地體采用角鋼、鋼管或光面圓鋼，不得采用螺紋鋼三級配電二級保護(hù)使用總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱三級配電總配電箱和開關(guān)箱裝設(shè)漏電保護(hù)器，且參數(shù)匹配，靈敏可靠漏電保護(hù)器安裝在配電箱、開關(guān)箱隔離開關(guān)的負(fù)荷側(cè)開關(guān)箱內(nèi)的漏電保護(hù)器額定漏電動作電流30mA、潮濕環(huán)境下15mA；額定漏電動作時間0.1S 電箱設(shè)置配電箱、開關(guān)箱應(yīng)符

35、合IP44、IP21防護(hù)等級要求分配電箱與開關(guān)箱水平距離30m，開關(guān)箱與固定式用電設(shè)備水平距離3m開關(guān)箱實行“一機一閘一漏”制動力、照明開關(guān)箱分設(shè)箱體用鋼板或阻燃絕緣材料制作，箱體內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)接線圖和分路標(biāo)記，并有門、鎖及防雨措施配電箱內(nèi)的電器安裝在金屬或非木質(zhì)阻燃絕緣板上箱內(nèi)分別設(shè)置N線和PE線端子板，N線與PE線必須通過各自端子板連接現(xiàn)場照明隧道、高溫、比較潮濕、手持照明燈等特殊場所使用36V及以下的安全電壓照明電器、燈具的相線經(jīng)過開關(guān)控制照明變壓器采用雙繞組安全隔離變壓器燈具金屬外殼應(yīng)接保護(hù)零線配電線路線路及接頭應(yīng)保證機械強度和絕緣強度，線路設(shè)有短路保護(hù)和過載保護(hù)，導(dǎo)線截面滿足線路負(fù)荷電流

36、電纜架空或埋地敷設(shè)，架空線路設(shè)在專用電桿上，用絕緣子固定，穿越建筑物加防護(hù)套管，嚴(yán)禁沿地面明設(shè)，嚴(yán)禁沿腳手架、樹木敷設(shè)室內(nèi)非埋地明敷主干線距地面高度不得小于2.5m或采取穿管防護(hù)措施檢查結(jié)論 合格 不合格電工（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：電氣技術(shù)人員（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期： 年 月 日注：1、在“”內(nèi)，合格的打“”，不合格的打“”；缺項的留空不填。2、臨時用電工程必須經(jīng)臨時用電組織設(shè)計編制、審核、批準(zhǔn)部門和使用單位共同驗收，合格后方可投入使用。漏電保護(hù)檢測表施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司儀表型號LCT-X2工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目天氣情

37、況檢 測 人專職安全生產(chǎn)管理人員序號用電設(shè)備漏保型號漏電動作電流（mA）漏電動作時間（S）按鈕試驗?zāi)?月 日注：1、按鈕試驗，動作劃，不動作劃，漏電動作時間應(yīng)0.1S。2、漏電保護(hù)器應(yīng)每月檢測一次。接地電阻檢測表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司天 氣氣溫 （）檢 測 人專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號ZC29B-2接地電阻搖表檢測時間檢測項目設(shè) 備 名 稱接 地 位 置電 阻 值 （）工作接地重復(fù)接地防雷接地注：1、工作接地電阻值應(yīng)4，重復(fù)接地電阻值應(yīng)10，防雷沖擊接地電阻值應(yīng)30。2、接地電阻應(yīng)每半年檢測一次。絕緣電阻檢測表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目

38、施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司天 氣氣溫 （）檢 測 人專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號檢測時間序號設(shè)備名稱型號規(guī)格額定電壓（V）電阻值（M）外 殼相 間一、二次繞組間一次二次注：1、變壓器、電焊機以及繞線式電動機應(yīng)檢測一、二次繞組間絕緣電阻。2、根據(jù)設(shè)備的繞組，填寫一次測、二次測阻值。3、絕緣電阻應(yīng)每半年檢測一次。懸挑腳手架驗收記錄施工單位： 中建八局第四建設(shè)有限公司 工程名稱： 東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目 日期： 2019年6月 專職安全生產(chǎn)管理人員（章）： 落地式鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司已搭設(shè)高度資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查

39、結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果方案是否經(jīng)施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H50m專家論證意見交底安全技術(shù)交底符合要求人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施應(yīng)設(shè)置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于3個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm，對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩4065Nm連墻件剛性連接，H 24m二步三跨，H24m三步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置或采取其他

40、可靠措施固定架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板180mm作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間15cm應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定H24m，剪刀撐兩端設(shè)置且凈間距15mH24m，剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，剪刀撐拐角及中間每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐。剪刀撐寬度不小于4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在4560之間。架體高寬比不易大于2。模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送管等，不得固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不得與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)

41、腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采用外徑48.30.5 mm，壁厚3.60.36mm的鋼管，無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭 力矩4065Nm?？烧{(diào)托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN。通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗收：基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前;作業(yè)層施加荷載前;每搭設(shè)完68m高度后;達(dá)到設(shè)計高度后;遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)

42、地區(qū)解凍后；停用超過一個月。懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案專項施工方案編制內(nèi)容及要求專項方案驗算結(jié)果項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H20m專家論證意見人員登高架設(shè)作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場檢查立桿基礎(chǔ)型鋼懸挑梁宜采用雙軸對稱截面型鋼，如工字鋼，截面高度不小于160mm，鋼梁間距按架體立桿縱距設(shè)置。鋼梁固定端采用直徑16mm 2個（對）及以上冷彎成型U形鋼筋拉環(huán)或螺栓錨固于梁板結(jié)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)強度不低于C20。鋼梁固定段不小于懸挑段長度的1.25倍。鋼梁外端宜采用直

43、徑20mm圓鋼吊環(huán)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層結(jié)構(gòu)作斜拉結(jié)。型鋼懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)采用螺栓鋼壓板連接固定時，鋼壓板尺寸不應(yīng)小于100mm10mm（寬厚）；采用螺栓角鋼壓板連接時，角鋼規(guī)格不應(yīng)小于63mm63mm6mm。桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接。剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm。對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩4065Nm。連墻件采用剛性拉結(jié)，二步三跨。連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置。架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板。作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層、斜道1.2m處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板180mm

44、高。作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間15cm應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。架體穩(wěn)定剪刀撐全高全長連續(xù)設(shè)置，拐角及中間每隔6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐。剪刀撐寬度不小于4跨且不應(yīng)小于6米，斜桿與地面傾角應(yīng)在4560之間。模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土的輸送管等，不固定在腳手架上。卸料平臺自成受力系統(tǒng)，不與腳手架連接。橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設(shè)置，并且無缺漏。作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿。材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采用外徑48.30.5 mm，壁厚3.60.36mm的鋼管。無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065Nm?？烧{(diào)托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載

45、力40KN。通道有供人員上下的專用通道，搭設(shè)符合規(guī)范要求。檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日 注：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗收：懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設(shè)前;作業(yè)層施加荷載前;每搭設(shè)完68m高度后;達(dá)到設(shè)計高度后;遇有六級強風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；停用超過一個月。滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司架體類型滿堂鋼管腳手架已搭設(shè)高度資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容

46、及要求相符專項方案驗算結(jié)果施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核 人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施應(yīng)有底座、墊板并符合要求有縱、橫向掃地桿并符合要求桿件鎖件立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范要求桿件接長符合規(guī)范要求桿件節(jié)點按要求緊固架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護(hù)欄桿，外側(cè)設(shè)不小于180mm擋腳板作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與中部設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿架體高寬比不宜大于3材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求荷載架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計及規(guī)范允

47、許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：本表格適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設(shè)驗收。承插型盤扣式腳手架檢查驗收表工程名稱東王A-2地塊房地產(chǎn)開發(fā)項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司架體類型已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核 人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實、符合專項方

48、案設(shè)要求架體立桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求架體立桿底部按要求設(shè)置可調(diào)底座按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿采取排水措施架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求設(shè)置連墻件架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件且采用其它可靠措施固定連墻件采用剛性桿件按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結(jié)點處斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合要求桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距不超過設(shè)計或規(guī)范要求按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿雙排腳手架的每步水平桿，當(dāng)無掛扣鋼腳手板時按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)符

49、合要求采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)交底與驗收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且有文字記錄架體分段搭設(shè)、分段使用已進(jìn)行分段驗收架體搭設(shè)完畢辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容進(jìn)行量化，并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)架體防護(hù)架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴(yán)密作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于180的擋腳板作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉桿件連接立桿豎向接長位置符合要求剪刀撐的斜桿接長符合要求構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求鋼管無彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象通道設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置符合要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安

50、全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗收表工程名稱齊魯天和制藥有限公司2700高架立體倉庫項目施工單位中建八局第四建設(shè)有限公司架體類型扣件式滿堂鋼管腳手架已搭設(shè)高度7.5m(高架庫區(qū))資料檢查檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項方案驗算結(jié)果施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核 人員特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實、有排水措施宜設(shè)置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設(shè)置在立桿上

51、，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計和規(guī)范要求剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，立桿接長必須用對接扣件連接，對接扣件交錯布置，緊固力矩40N65Nm架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護(hù)欄桿，外側(cè)設(shè)不小于180mm擋腳板作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m采用安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與內(nèi)部每6m8m由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應(yīng)為6m8m。H8m，架頂部設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐。H8m，在底部、頂部及豎向間隔不超8m分別設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐。架體高寬比大于2時，應(yīng)在架體外側(cè)四周和內(nèi)部水平每隔6m9m、豎向間隔4m6m設(shè)置

52、連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取設(shè)置鋼絲繩張拉固定等措施材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測報告；應(yīng)采用外徑48.30.5 mm，壁厚3.60.36mm的鋼管；無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065Nm?？烧{(diào)托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN。荷載荷載堆放均勻，架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計及規(guī)范允許范圍內(nèi)通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機

53、位布置情況總包單位項目經(jīng)理安拆單位項目經(jīng)理序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1保證項目豎 向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處，并應(yīng)采用螺栓或焊接連接，如不匯交于一點，應(yīng)進(jìn)行附加彎矩計算2各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿上、下弦連接采用焊接或螺栓連接5桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上，并宜采用節(jié)點板連接構(gòu)造連接，節(jié)點板的厚度不得小于6 mm6架體構(gòu)造空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7立桿支承位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處8立桿間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ130

54、中小于等于1.5m的要求9縱向水平桿的步距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ130中小于等于1.8m的要求10剪刀撐設(shè)置水平夾角應(yīng)滿足456011保證項目腳手板設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴(yán)密，與墻體無間隙，操作層腳手板應(yīng)鋪滿、鋪牢，孔洞直徑小于25mm12扣件檸緊力矩力矩13附墻支架每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架14使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上15升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置16附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個或采用單螺母加彈簧墊圈17附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應(yīng)按設(shè)計要求確定，但不得

55、小于C1018架體構(gòu)造尺寸架高5倍層高19架寬1.2m20架體全高支承跨度110 m221支承跨度直線型7 m22支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點處的架體外側(cè)距離5.4m23水平懸挑長度不大于2m，且不大于跨度的1/224升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m25水平懸挑端以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角45o26防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上27每一升降點不得少于一個，在使用和升降工況下都能起作用28防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上29應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如30鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計

56、算確定，且不應(yīng)小于25mm31防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件32保證項目防傾覆設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接33在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/434應(yīng)具有防止豎向主框架傾斜的功能35應(yīng)用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于5mm36同步裝置設(shè)置情況連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)采用限制荷載自控系統(tǒng)37簡支靜定水平支承桁架，應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng)，若設(shè)備受限時可選擇限制荷載自控系統(tǒng)38一般項目防護(hù)設(shè)施采用鋼板網(wǎng)或穿孔板封閉嚴(yán)密39防護(hù)欄桿高度為1.2m40擋腳板

57、高度為180mm41架體底層腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，與墻體無間隙驗收結(jié)論驗收人員簽字總包單位專業(yè)承包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗收：安裝使用前；提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機位布置情況總包單位項目負(fù)責(zé)人安拆單位項目負(fù)責(zé)人序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項目支承結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土強度達(dá)到專項方案計算值，且C102附墻支座設(shè)置情況每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架3附墻支座上應(yīng)設(shè)有完整

58、的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置4升降裝置設(shè)置情況單跨升降式可采用手動葫蘆；整體升降式應(yīng)采用電動葫蘆或液壓設(shè)備；應(yīng)啟動靈敏，運轉(zhuǎn)可靠，旋轉(zhuǎn)方向正確；控制柜工作正常，功能齊備5防墜落裝置設(shè)置情況防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上6每一升降點不得小于一個，在使用和升降工況下都能起作用7防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上8應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如9設(shè)置方法及部位正確，靈敏可靠，不應(yīng)人為失效和減少10鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定，且不應(yīng)小于25mm11防傾覆裝置設(shè)置情況防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件12保證項目防傾覆裝置設(shè)

59、置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接13防傾覆設(shè)置情況在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414建筑物的障礙物清除情況無障礙物阻礙外架的正?；?5架體構(gòu)架上的連墻桿應(yīng)全部拆除16塔吊或施工電梯附墻裝置符合專項施工方案規(guī)定17專項施工方案符合專項施工方案規(guī)定18一般項目操作人員經(jīng)過安全技術(shù)交底并持證上崗19運行指揮人員、通訊設(shè)備人員已到位，設(shè)備工作正常20監(jiān)督檢查人員總包單位和監(jiān)理單位人員已到場21電纜線路、開關(guān)箱符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ46的標(biāo)準(zhǔn)，對線路負(fù)荷的計算要求；設(shè)置專用的開關(guān)箱檢查結(jié)論

60、檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗收：安裝使用前；提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。高處作業(yè)吊籃使用驗收表工程名稱齊魯制藥項目結(jié)構(gòu)形式框架建筑面積16000m2機位布置情況總包單位中建八局第四建設(shè)有限公司項目負(fù)責(zé)人陳玉宏租賃單位項目負(fù)責(zé)人安拆單位項目負(fù)責(zé)人序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并應(yīng)用鎖定銷可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于2，配重件足量穩(wěn)妥安放，錨固