心臟解剖-2011-3-A課件

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)The Conduction System of The Heart西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院錢(qián)亦華Personal website：:8080/web/qianyh3820111組 成竇房結(jié) sinoatrial node結(jié)間束 internodal tract房室交界區(qū) atrioventricular junction region室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)房室束(希氏束) atrioventricular bundle左束支系統(tǒng)/左束支left bundle branch右束支系統(tǒng)/右束支right bundle branch薄肯野氏纖維 Purkinje fibers20112心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊

2、心肌細(xì)胞三種特化心肌細(xì)胞起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）過(guò)渡細(xì)胞（T細(xì)胞）浦肯野氏細(xì)胞20113心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊心肌細(xì)胞三種特化心肌細(xì)胞起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）圓形，卵圓形，多邊形，48m，染色淺，電子密度低，胞膜光滑，核大，圓，核膜光滑，染色質(zhì)細(xì)致。除竇房結(jié)、房室結(jié)外，在房壁、冠狀竇壁、室壁、房間隔、界嵴等處還可見(jiàn)到P細(xì)胞樣細(xì)胞。20114犬肺靜脈根部P細(xì)胞樣細(xì)胞(心肌纖維袖)（王斌供圖）20115圖 人室間隔后上部P細(xì)胞樣細(xì)胞20117圖 P細(xì)胞電鏡圖像細(xì)胞核電子致密顆粒肌微絲線粒體核膜細(xì)胞膜常染質(zhì)異染質(zhì)20118圖 竇房結(jié)切片放大P 起搏細(xì)胞 T 過(guò)渡細(xì)胞 F 纖維細(xì)胞PTF201110過(guò)渡細(xì)胞電鏡圖像細(xì)胞

3、核肌原纖維細(xì)胞膜細(xì)胞膜201111心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊心肌細(xì)胞三種特化心肌細(xì)胞浦肯野氏細(xì)胞寬1030 m，長(zhǎng)2050 m，較寬，染色淡，有透明感，肌原纖維在周邊。201112圖 浦氏細(xì)胞電鏡圖像細(xì)胞核核仁細(xì)胞膜肌原纖維電子致密顆粒201114竇房結(jié) sinoatrial node （SAN）位置：界溝，上腔靜脈口，上腔靜脈壁形態(tài)構(gòu)造：梭形，淡，網(wǎng)狀， P細(xì)胞，T細(xì)胞，神經(jīng)，動(dòng)脈聯(lián)系：竇房束（Sinal-atrial bandle, SAB) 從SAN 向上、下、前、后4 個(gè)方向發(fā)出了形態(tài)上明確的竇房束，其染色與SAN 中的T 細(xì)胞基本一致，細(xì)而淡染，以過(guò)渡細(xì)胞為主，與普通心肌細(xì)胞明顯不同。功能 2

4、01115 圖 竇房結(jié)的位置 竇房結(jié)（SAN)201117圖 人竇房結(jié)解剖標(biāo)本固有心房腔耳角竇房結(jié)竇房結(jié)動(dòng)脈上腔靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈201118竇房結(jié)矢狀切面圖A 竇房結(jié)動(dòng)脈 SAN 竇房結(jié) N 神經(jīng)纖維 M 心房肌201119圖 兔竇房結(jié)SAN 竇房結(jié) M 界嵴的房肌 竇房結(jié)斷面呈三角形SANM201120房室交界區(qū)（atrioventricular junction region,AVJR）圖 房室交界區(qū)模式圖構(gòu)成：房室結(jié)結(jié)間束終末部房室束近側(cè)部201121圖 Koch三角示意圖201122房室束CFBHSMTVH 房室束 CFB 中心纖維體 SM 室間隔肌 TV 三尖瓣隔側(cè)瓣圖 房室束額狀切面（Masson染色）201124 牛心右束支右側(cè)面觀房室結(jié)右束支房室束隔緣肉柱隔側(cè)瓣201125羊心房室結(jié)、房室束右側(cè)面觀房室結(jié)房室束右束支室上嵴201127左束支模式圖201128圖 牛心左束支左側(cè)面觀右冠狀動(dòng)脈口左冠狀動(dòng)脈口室間隔膜部左束支左室條索二尖瓣前瓣201129羊心左束支左側(cè)面觀