心臟解剖-2011-3-A課件

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)The Conduction System of The Heart西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院錢亦華Personal website：:8080/web/qianyh3820111組 成竇房結(jié) sinoatrial node結(jié)間束 internodal tract房室交界區(qū) atrioventricular junction region室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)房室束(希氏束) atrioventricular bundle左束支系統(tǒng)/左束支left bundle branch右束支系統(tǒng)/右束支right bundle branch薄肯野氏纖維 Purkinje fibers20112心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊

2、心肌細胞三種特化心肌細胞起搏細胞（P細胞）過渡細胞（T細胞）浦肯野氏細胞20113心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊心肌細胞三種特化心肌細胞起搏細胞（P細胞）圓形，卵圓形，多邊形，48m，染色淺，電子密度低，胞膜光滑，核大，圓，核膜光滑，染色質(zhì)細致。除竇房結(jié)、房室結(jié)外，在房壁、冠狀竇壁、室壁、房間隔、界嵴等處還可見到P細胞樣細胞。20114犬肺靜脈根部P細胞樣細胞(心肌纖維袖)（王斌供圖）20115圖 人室間隔后上部P細胞樣細胞20117圖 P細胞電鏡圖像細胞核電子致密顆粒肌微絲線粒體核膜細胞膜常染質(zhì)異染質(zhì)20118圖 竇房結(jié)切片放大P 起搏細胞 T 過渡細胞 F 纖維細胞PTF201110過渡細胞電鏡圖像細胞

3、核肌原纖維細胞膜細胞膜201111心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊心肌細胞三種特化心肌細胞浦肯野氏細胞寬1030 m，長2050 m，較寬，染色淡，有透明感，肌原纖維在周邊。201112圖 浦氏細胞電鏡圖像細胞核核仁細胞膜肌原纖維電子致密顆粒201114竇房結(jié) sinoatrial node （SAN）位置：界溝，上腔靜脈口，上腔靜脈壁形態(tài)構(gòu)造：梭形，淡，網(wǎng)狀， P細胞，T細胞，神經(jīng)，動脈聯(lián)系：竇房束（Sinal-atrial bandle, SAB) 從SAN 向上、下、前、后4 個方向發(fā)出了形態(tài)上明確的竇房束，其染色與SAN 中的T 細胞基本一致，細而淡染，以過渡細胞為主，與普通心肌細胞明顯不同。功能 2

4、01115 圖 竇房結(jié)的位置 竇房結(jié)（SAN)201117圖 人竇房結(jié)解剖標本固有心房腔耳角竇房結(jié)竇房結(jié)動脈上腔靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈201118竇房結(jié)矢狀切面圖A 竇房結(jié)動脈 SAN 竇房結(jié) N 神經(jīng)纖維 M 心房肌201119圖 兔竇房結(jié)SAN 竇房結(jié) M 界嵴的房肌 竇房結(jié)斷面呈三角形SANM201120房室交界區(qū)（atrioventricular junction region,AVJR）圖 房室交界區(qū)模式圖構(gòu)成：房室結(jié)結(jié)間束終末部房室束近側(cè)部201121圖 Koch三角示意圖201122房室束CFBHSMTVH 房室束 CFB 中心纖維體 SM 室間隔肌 TV 三尖瓣隔側(cè)瓣圖 房室束額狀切面（Masson染色）201124 牛心右束支右側(cè)面觀房室結(jié)右束支房室束隔緣肉柱隔側(cè)瓣201125羊心房室結(jié)、房室束右側(cè)面觀房室結(jié)房室束右束支室上嵴201127左束支模式圖201128圖 牛心左束支左側(cè)面觀右冠狀動脈口左冠狀動脈口室間隔膜部左束支左室條索二尖瓣前瓣201129羊心左束支左側(cè)面觀