小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)課件_第1頁
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文檔簡介

1、小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（了解）心臟的胚胎發(fā)育胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)心臟的胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎第2周開始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長成，既成為四腔心臟先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期在胚胎第28周心 房心 室心 球第22天第21天靜脈端心 管動脈端心臟外形的演變球室袢動脈干靜脈竇第24天心 房心 室心 球動脈干靜脈竇第23天心臟外形的演變心 房弓動脈心 室第35天心臟外形的演變正常胎兒的血循環(huán) 上腔V回流、來自上半身V血下腔V 來自下半身V血 右心房（混合血，以A血為主）經(jīng)V導(dǎo)管大部分在肝下緣經(jīng)卵圓孔 來自胎盤

2、V血 大部分（含氧量高）左心房右心室 肝臟 （與門V匯合）小部分升主A左心室大部分經(jīng)A導(dǎo)管肺A供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）（再次進(jìn)行營養(yǎng)和氣體交換）供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）降主A（以V血為主）胎盤臍A經(jīng)肝V肺少量胎兒循環(huán)特點(diǎn)肺血管阻力高營養(yǎng)及氣體交換在胎盤胎兒循環(huán)通道開放（靜脈導(dǎo)管，臍血管，動脈導(dǎo)管，卵圓孔）新生兒期 青春期 心臟重 2025g 增長1214倍達(dá)成人水平 心臟大小 小兒心臟相對比成人大，隨著年齡的增長，心臟重量與體重的比值下降心臟大小四個腔的容積（毫升）初生時 7歲 青春期 1820歲2022 100110 140 240250 5倍 7倍 12倍心臟位置 小兒心臟的位置隨年

3、齡而改變新生兒和2歲幼兒多呈橫位，心尖搏動在左四肋間乳線外1厘米37歲心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動在左五肋間乳線上7歲以后心尖位置逐漸移動鎖骨中線內(nèi)0.51cm。年齡 心率 新生兒 120140次/分 1歲 110130次/分 23歲 100120次/分 47歲 80100次/分 814歲 7090次/分 心率（掌握）由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長心率逐漸減慢進(jìn)食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率應(yīng)在小兒安靜或睡眠時測量心率和脈搏一般體溫每升高l，心率增加1015次/分凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時不見減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病思考題患兒男，6月，因咳嗽、發(fā)熱3天入院。入院查體：T38.9，P：

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