錐行束CT在口腔正畸學中的應用的幻燈片課件

1、 錐形束CT在口腔醫(yī)學中的研究及應用 張麗華錐形束是一種X線容積CT,是繼體層CT之后的一種新型CT，它利用錐狀X 光束和面陣探測器可以一次掃描獲得被檢物體全周投影數(shù)據(jù)，具有掃描速度快、分辨率高、重建圖像質量好等優(yōu)點，是CT 領域中活躍的研究課題之一。簡介 1 19年英國工程師ousefield首先設計出計算機橫斷體層成像裝置，被稱為計算機體層成像（computed tomography，CT）21974年口腔頜面牙科學博士Ledley設計出全身CT，擴大了檢查范圍 31989年，Kalender提出螺旋CT掃描的理論。 4 2000年，第一臺牙科專用的錐形束CT誕生52000年北京大學口腔醫(yī)

2、學院引進了這一設備口腔頜面錐形束CT（NewTomDVT9000），2005年，又引進了日本森田公司的3DX。CBCT發(fā)展史NewTom3G臥式超大視野應用廣泛射線量最低CBCT組成屏蔽設施射線源 機械掃描機構 輻射探測器 計算機 5 CBCT在根管治療中的應用Vandana K, John L, Lucia HS,et al,.In Vivo Comparison of Conventional and ConeBeam CT Synthesized CephalogramsJ. Angle Orthodontist,2008,78(5):873 -879 Vandana 等研究表明CBCT

3、可直接獲得顱面部的空間信息，圖片沒有放大失真，圖像與真實物的比例可達到1：1，也沒有兩側或前后位的重疊，圖像更清晰，更準確。因其可以清楚顯示各層組織的結構，通過醫(yī)學三維圖像分析軟件可以對其進行頭部的立體測量。 通過大視野范圍將患者頭顱進行掃描，所得數(shù)據(jù)進行三維重建，就能得到患者的數(shù)字化頭顱，即包含患者軟硬組織的數(shù)字化牙頜顱面復合體. 根據(jù)需要提取感興趣的區(qū)域，如牙槽骨，關節(jié)區(qū)，或選取其他感興趣的組織如軟組織，神經(jīng)區(qū)域等進行三維重建。CBCT用于數(shù)字化頭顱三維重建姜若萍，錐形束C在口腔正畸學中的應用口腔放射臨床與技術:17-18 頜骨內(nèi)埋伏牙在兒童中最為常見，常伴有牙位置及形態(tài)的異常改變，牙列上

4、的缺陷會給兒童及家長造成心里上的壓力，常成為就醫(yī)的主要原因。埋伏阻生牙的臨床治療方法很多，其中以正畸牽引導萌預后最好，成功與否，關鍵取決于術前對患牙的位置，解剖形態(tài)，冠根比，牙根有無彎曲和吸收，根管口是否為喇叭口以及患牙與鄰牙關系的了解。CBCT在正畸埋伏牙中的應用傳統(tǒng)的判斷埋伏牙的方法是通過改角度連續(xù)拍攝兩次，由醫(yī)生根據(jù)影像的改變來判斷埋伏牙的大致頰舌向的位置，而對于與鄰牙的距離、埋伏牙的信息等知之甚少。CBCT任意角度旋轉，選擇重建范圍，通過調節(jié)窗位將部分骨組織去掉，只留下密度較高的牙影像，沒有周圍結構的重疊，可以準確的了解埋伏牙的位置、形態(tài)、與鄰牙的關系CBCT在正畸埋伏牙中的應用 CB

5、CT在正畸頭影測量中的應用Vandana K, John L, Lucia HS,et al,.In Vivo Comparison of Conventional and ConeBeam CT Synthesized CephalogramsJ. Angle Orthodontist,2008,78(5):873 -879 Vandana 等研究表明CBCT可直接獲得顱面部的空間信息，圖片沒有放大失真，圖像與真實物的比例可達到1：1，也沒有兩側或前后位的重疊，圖像更清晰，更準確。因其可以清楚顯示各層組織的結構，通過醫(yī)學三維圖像分析軟件可以對其進行頭部的立體測量。三維 方向上糾正牙根的錯位正

6、確判斷牙根的近遠中傾斜度正畸治療目標關鍵CBCT在判斷牙根軸傾度中的應用15微螺旋種植體植入?yún)^(qū)域頜骨解剖的CBCT研究 Besimo等指出通過CBCT掃描后所獲得的圖像可通過其自帶的軟件進行多層面重建，重建后的圖像可以真實顯示頜骨的高度、寬度及重要的解剖結構位置,如下牙槽神經(jīng)管、上頜竇等，并可任意方向旋轉、切割，方便從各個角度進行觀察。 在矢狀面、冠狀面和軸面圖像的側方有參照毫米標尺，并可進行長度、角度的測量。 BesimoC. Dental implant treatment Planning With reformatted computed tomograPhy.Dentomaxillo

7、facRadiol.1995，24(4):264一267.陳敏瑩等指出，CT自帶的軟件配有種植體動態(tài)模擬設計功能，所提供的種植體數(shù)據(jù)庫包括目前主要的種植體系統(tǒng)，亦可根據(jù)需要設計種植體的個性化信息，通過種植模擬，可精確地確定骨切開的部位、種植體的方向、測量種植體與周圍組織的位置關系、種植體周圍的骨密度。 由于BT具有上述優(yōu)點，術前通過CBCT模擬植入微螺釘種植體，并對植入部位的解剖結構及適宜的種植體直徑等方面進行評估，可有效地避免損傷重要的解剖結構及預防術后并發(fā)癥陳敏瑩,孔衛(wèi)東等微螺旋種植體植入?yún)^(qū)域頜骨解剖的CBCT測量分析J 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2009,23( 2):128-130微螺釘種植體

8、周圍骨密度的顯示 牙齒轉矩關系到牙齒矯正后的美觀、穩(wěn)定與咬合。AndrewS指出，當牙齒轉矩角偏離均值超過2度以上時，就會影響理想咬合關系的建立。同時異常的牙齒轉矩也將影響正畸治療過程中的牙齒移動。 實際上正畸治療的牙齒轉矩角度受多種的因素的影響，如托槽自身的轉矩值;托槽粘結位置；底板與牙面的合適性;牙冠唇面形態(tài)及冠根角等。CBCT評價上頜前牙與前磨牙形態(tài)對轉矩的影響 CBCT評價上頜前牙與前磨牙形態(tài)對轉矩的影響AndrewsLF.ThediagnostiesystemoccusalanalysisJDentClinNorthA，1976，20(4):671一690.21 胡湘權等應用錐形束C

9、T與AutoCAD圖像分析軟件，測量上頜前牙與前磨牙的形態(tài)，分析其對直絲弓矯治中牙齒轉矩的影響。為托槽粘結高度的定位提供指導;為獲得正畸治療后的理想牙根位置提供參考數(shù)據(jù)上頜前牙、前磨牙的牙體形態(tài)存在個體差異，從前牙到前磨牙，個體差異程度逐暫增大。上頜前牙與前磨牙托槽的位置在頜齦向產(chǎn)生0.5mm偏差，對轉矩的影響為1度到4度不等。上頜前牙托槽粘結高度在牙品民方不同的范圍內(nèi)變化相同的距離對轉矩的影響值基本相同;上頜前磨牙托槽粘結高度在牙品良方不同的范圍內(nèi)變化相同距離對轉矩的影響不同，越靠牙齲方對轉矩的影響越大。上頜前牙與前磨牙均存在一定的冠根角、且冠根角存在較大的個體差異，結論睡眠呼吸暫停綜合癥，在耳鼻喉科或者口腔科臨床科見到。CBCT三維成像可以旋轉，多角度觀察氣道，有助診斷和更精確評價治療效果。CBCT數(shù)據(jù)氣道重建，可以分別進行面積、長度、體積定量測量器官段數(shù)據(jù)，給臨床提供可靠證據(jù)。CBCT在氣道分析中的應用進一步改進CBCT圖像質量、提高信噪比，操作更加簡捷、提高后處理技術水平、改進軟件功能應是CBCT未來的發(fā)展方向，采