我的緒論課件

1、 李彥 pathophysiology病理生理學(xué)第一章 緒論 pathophysiology 病理生理學(xué)(pathophysiology)是一門研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。 任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，并著重從機(jī)能、代謝變化的角度研究疾病過程中機(jī)體的動(dòng)態(tài)變化和機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。第一節(jié) 病理生理學(xué)的內(nèi)容與學(xué)科性質(zhì) pathophysiology 研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與機(jī)制的科學(xué)第一節(jié) 病理生理學(xué)的內(nèi)容與學(xué)科性質(zhì)內(nèi)容對(duì)象：患病機(jī)體重點(diǎn)：功能與代謝變化及其機(jī)制 pathophysiology 總論基本病理過程系統(tǒng)病理生理學(xué)

2、教學(xué)體系 pathophysiology病理生理學(xué)生理學(xué)研究對(duì)象不同正常機(jī)體患病機(jī)體病理學(xué)研究角度不同功能代謝形 態(tài)區(qū)別與聯(lián)系 pathophysiology學(xué)科性質(zhì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)橋梁課程 pathophysiology病理生理學(xué)是研究工作從生理學(xué)走向臨床或臨床走向病理學(xué)基本理論而產(chǎn)生的一個(gè)交叉學(xué)科。 pathophysiology第二節(jié) 健康疾病衰老一、健康（Health)WHO: 軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)(state of complete well-being ) ，即健康包括強(qiáng)壯的體魄、健全的心理精神狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)?！吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”二、疾?。―i

3、sease) 機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。 pathophysiology穩(wěn)態(tài)外環(huán)境：自然及社會(huì)的適應(yīng)內(nèi)環(huán)境三、亞健康 (sub-health) 指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。 pathophysiology亞健康健 康疾 病 pathophysiology工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良加強(qiáng)自我保健開展體育鍛煉提高免疫功能心理調(diào)節(jié) 亞健康的防治亞健康的可能原因 pathophysiology pathophysiology 一年中個(gè)人所受應(yīng)激事

4、件的總和達(dá)到150分或更高的值定為生活轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 分值 患病率% 150199 37 200299 51 300 79病因?qū)W(eteology) 是研究疾病發(fā)生的原因和條件及其作用規(guī)律的科學(xué)。病因(cause) 指引起某一疾病必不可少的、決定疾病特異性的致病因素。第三節(jié) 病因?qū)W概論 pathophysiology 外因物理性因素化學(xué)性因素生物性因素營養(yǎng)性因素精神、心理和社會(huì)因素 內(nèi)因遺傳性因素先天性因素免疫性因素病因緊張的工作不良人際關(guān)系 pathophysiology 營養(yǎng)不良 結(jié)核病 嬰幼兒 呼吸道傳染病誘因(precipitating factors) 是指能夠加強(qiáng)某一疾病或病理過程的病因

5、的作用，從而促進(jìn)疾病或病理過程發(fā)生發(fā)展的因素。條件(condition) 是指疾病在病因作用于機(jī)體的前提下，能夠以促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生發(fā)展的各種因素。 情緒激動(dòng) 心功能不全 上消化道出血肝性腦病 pathophysiology發(fā)病學(xué)(pathogenesis) 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。第四節(jié) 發(fā)病學(xué)概論 pathophysiology pathophysiology1、疾病發(fā)生的一般規(guī)律 機(jī)體的屏障防御作用（外部、內(nèi)部）致病因素的蔓延 pathophysiology2、疾病發(fā)展的一般規(guī)律 自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂損傷與抗損傷 因果轉(zhuǎn)化局部和整體 Homeostasis (36 37

6、）Activates heat-loss center in hypothalamusSkin blood vessels constrictSkeletal muscles activated, shivering beginsSkin blood vessels dilateSweat glands activatedImbalanceImbalanceBody temperature decreasesActivates heat-promoting center in hypothalamusHot stimulus Blood warmer than set pointCold st

7、imulus Blood cooler than set pointBody temperature increases正常體溫調(diào)節(jié) “調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說 pathophysiology因果轉(zhuǎn)化外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧 pathophysiology 原始病因使機(jī)體某一部分發(fā)生損害后，這種損害又可以作為病因引起另一些變化，依次發(fā)展，引起新的變化，使疾病不斷發(fā)展。局部和整體 顱內(nèi)感染敗血癥 pathophysiology“面部危險(xiǎn)三角” pathophysiology2、疾病發(fā)展的一般規(guī)律 自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂損傷與抗損傷 因果轉(zhuǎn)化局部和整體 疾病

8、轉(zhuǎn)歸：康復(fù)和死亡 主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。3、疾病轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律（結(jié)局） pathophysiology完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥?？祻?fù)(rehabilitation) pathophysiology心跳、呼吸的永久性停止一個(gè)過程，包括瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止死亡(death) pathophysiology腦死亡(brain death)標(biāo)準(zhǔn)呼吸停止，行

9、15分鐘人工呼吸后仍無自主呼吸不可逆性深昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)腦干反射消失：瞳孔散大或固定，對(duì)光反射消失等腦電波出線平波或等電位腦電圖無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力腦血液循環(huán)完全停止 pathophysiology腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義1、利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源2、為器官移植提供更多更好的供體 pathophysiology 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識(shí)有有植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡

10、和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。 pathophysiology美國女植物人特里夏沃 pathophysiology 在美國長期備受廣泛關(guān)注的佛羅里達(dá)州植物人婦女特里夏沃，在其進(jìn)食管被拔除13天之后于2005年3月31日停止呼吸而死亡?，F(xiàn)年41歲的特里夏沃于1990年成為植物人。過去15年來，她一直依靠進(jìn)食管提供營養(yǎng)。7年前，夏沃的丈夫邁克爾夏沃向佛羅里達(dá)州法院提出訴訟，要求停止給其妻子進(jìn)食，理由是她不愿意這樣毫無意義地“活”下去。但特里夏沃的父母堅(jiān)決反對(duì)，稱她不時(shí)顯示出有意識(shí)的跡象，她的身體

11、仍然有恢復(fù)的希望。從此，雙方開始了一場(chǎng)曠日持久的官司。在這場(chǎng)官司中，根據(jù)法院的裁決，特里夏沃的進(jìn)食管曾先后兩次被拔除，后又根據(jù)州議會(huì)緊急通過的法令而兩次重新插上。本月18日，根據(jù)佛羅里達(dá)州主持這起訴訟的法官的最新裁決，特里夏沃的進(jìn)食管再次被拔除。 鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 2002年5月8日，鳳凰衛(wèi)視主播劉海若與臺(tái)灣女記者巫佳靜、林家欣結(jié)伴到英國旅游時(shí)遇上火車出軌意外，巫、林兩人在意外中死亡，劉海若經(jīng)英國醫(yī)院搶救后，被判定腦干死亡。海若的家人無法接受這一事實(shí)，要求中國專家一同會(huì)診。在有關(guān)部門的安排下，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒飛往倫敦會(huì)診，并推翻了“腦死亡”的判定。凌鋒回憶說，雖然海若傷勢(shì)嚴(yán)重，帶著呼吸機(jī)，但發(fā)現(xiàn)她是自主呼吸，有自主呼吸肯定不是腦死亡。經(jīng)過北京宣武醫(yī)院精心醫(yī)治，海若一步一步恢復(fù)了健康，并重返主播崗位。小結(jié) pathophysiology1、掌握：病理生理學(xué)、基本病理過程、健康、疾病、 病因、誘因的概念。2、熟悉：病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)地位和作用；死亡、 腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀 態(tài)與腦死亡的區(qū)別；疾病的病因、條件和誘 因在疾病發(fā)生中的作用。疾病發(fā)展的一般規(guī) 律。小結(jié)1健康機(jī)體患病體死亡或恢復(fù)健康發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸機(jī)能和代謝的動(dòng)態(tài)變化及其機(jī)制闡明本質(zhì)為疾病防治提供依據(jù)（原因 + 條件）病因（目的）（意義）（內(nèi)容） pathophy