醫(yī)學(xué)影像學(xué)-頭頸部實習(xí)課件

1、影像診斷學(xué)實習(xí) 頭頸部放射影像中心內(nèi)容 正常影像表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)疾病診斷頭頸部：眼及眼眶、鼻與鼻竇、耳、口腔頜面部、咽部、喉部及頸部常見疾?。貉装Y、腫瘤、外傷骨折等X線平片：目前僅少數(shù)用于眶內(nèi)不透X線異物定位，基本被CT取代CT、MRI：診斷軟組織病變，判斷眶內(nèi)腫瘤的位置、大小和范圍；CT診斷眼眶外傷和異物定位具有重要作用眼和眼眶-檢查技術(shù) 眼及眼眶CT圖像1.眼球 2.晶體 3.視神經(jīng) 4.內(nèi)直肌 5.外直肌 6.淚腺 7.視神經(jīng)管8.眶外壁 9.眶內(nèi)壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂炎性假瘤影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)炎癥部位不同CT表現(xiàn)不同 彌漫型 病變范圍彌漫

2、分布 腫塊型邊界清楚的腫塊或結(jié)節(jié)， 可有輕、中度強化 淚腺炎型淚腺腫大 肌炎型 眼外肌增粗 眶隔前炎型 眼瞼腫脹 視神經(jīng)束膜炎型視神經(jīng)增粗、視神經(jīng)可 被病變包繞 鞏膜周圍炎型眼球壁增厚 腫塊型視網(wǎng)膜母細胞瘤眼球內(nèi)實質(zhì)性腫塊：CT值高于玻璃體鈣化具有特征性（點狀、斑塊狀）：CT值大于80HU；鈣化與預(yù)后有關(guān)鈣化多預(yù)后好增強：未鈣化部分有不同程度強化強化越明顯，預(yù)后越差眼球外蔓延征象女性 2歲,失明月視網(wǎng)膜母細胞瘤腫塊呈不均勻長T1、長T2信號，增強后明顯強化，對鈣化顯示不敏感視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（圖）CT：視神經(jīng)眶內(nèi)段呈梭形或紡錘狀增粗，部分呈“香腸樣”，邊緣光滑，密度均勻，輕度強化三聯(lián)骨折（顴、眶、上

3、頜骨）眶部異物1.砧骨短腳 2.錘骨頭 3.鼓室 4.面神經(jīng)管鼓室段 5.耳蝸 6.頸動脈管 7.內(nèi)耳道 8.前庭 9.前庭水管 10.后半規(guī)管 11.乳突竇 25.上半規(guī)管 26.上鼓室 27.外半規(guī)管 28.鼓室盾板 29.外耳道 30.聽小骨 31.前庭窗 32.后半規(guī)管 33.內(nèi)耳道中耳乳突炎（肉芽腫型）HRCT橫斷面顯示右側(cè)鼓室、乳突蜂房軟組織密度影，聽小骨及乳突蜂房間隔呈蟲蝕樣破壞外 傷第三節(jié) 鼻和鼻竇額竇上頜竇篩竇蝶竇雙上頜竇炎雙上頜竇炎第四節(jié) 咽喉部鼻咽纖維血管瘤鼻咽Ca的CT表現(xiàn)1. 鼻咽腔變形、不對稱： 好發(fā)于咽隱窩；一側(cè)咽隱窩閉塞消失、變平是最常見的早期表現(xiàn)2. 鼻咽側(cè)壁

4、增厚、軟組織腫塊： 平掃等密度，增強有明顯強化，增強掃描有助于顯示小病灶3. 鼻咽腔周圍的侵犯： 咽周間隙、肌肉、顳下窩、翼腭窩等4. 繼發(fā)鼻竇及乳突炎癥5. 顱底骨質(zhì)破壞及顱內(nèi)侵犯6. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移喉癌（聲門上型）喉癌（聲門型）喉癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第六節(jié) 口腔頜面部牙片牙齒全景X線體層片一、口腔頜面部影像檢查MSCT后處理技術(shù)埋伏牙CT表現(xiàn)：腫瘤呈低密度囊狀區(qū)與等密度混合存在呈單房、多房或蜂窩狀，腫瘤內(nèi)常有間隔而呈多房狀診斷本病的主要依據(jù)腫瘤膨脹性生長，頜骨膨大MRI表現(xiàn)：腫瘤信號不均，呈T1WI低信號， T2WI高、低混雜信號造釉細胞瘤影像學(xué)表現(xiàn) 下頜骨左側(cè)類圓形單房或多房透光區(qū)，邊緣不整，呈分葉狀或半月形切跡，周圍包繞硬化帶，腫瘤內(nèi)可含牙或未發(fā)育完全的牙結(jié)構(gòu)CT表現(xiàn)：腫瘤呈低密