職業(yè)防護(hù)及防護(hù)用品穿戴制度

1、主管部門：感控科頁碼/頁數(shù)：1/12職業(yè)防護(hù)及防護(hù)用品穿戴規(guī)程發(fā)行日期：2019/09/06修訂年限：每三年一次最近修訂日期：2019/09/06|版次:1.0版目的：在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，為減少血液、體液和其他途徑傳播的危險(xiǎn)，防止醫(yī)務(wù)人員、探視者和患者暴露于可能具有傳染性的物質(zhì)中，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，防止醫(yī)務(wù)人員將感染傳播給患者、探視者或其他人員，特制定本規(guī)程。范圍：適用于診所內(nèi)所有醫(yī)務(wù)工作者、保潔人員及外包客商。3定義：個(gè)人防護(hù)用品(PersonalProtectiveEquipment,PPE)，也稱為屏障保護(hù)，是用來防止血液或者其他潛在性感染物質(zhì)直接接觸

2、工作人員的衣服或身體的防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)用品的選擇和數(shù)量取決于具體操作的類型和可能接觸的機(jī)會(huì)4權(quán)責(zé)：4.1感控兼職管理科：對(duì)全部診所人員進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)服的使用”培訓(xùn)4.2醫(yī)務(wù)人員：根據(jù)具體操作類型和可能接觸的機(jī)會(huì)選擇符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品的類型和數(shù)量。在有效期內(nèi)使用。4.3保潔人員：正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品。后勤總務(wù)：負(fù)責(zé)防護(hù)系列用品采購符合標(biāo)準(zhǔn)5.作業(yè)內(nèi)容：5.1口罩的使用：應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)用一次性醫(yī)用口罩，手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、無菌技術(shù)操作等時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)

3、口罩。5.1.3醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6-8小時(shí)，遇污染和潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。一次性口罩只能一次性使用，遇污染時(shí)及時(shí)更換。外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部（如圖A.l）5.1.5.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。5.1.5.3調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴法5.161手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外（如圖A.2）5.162將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部（如圖A.3）5.1.6.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下（如圖A.4）5.1.6.4再將上

4、方系帶拉至頭頂中部（如圖A.5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾（如圖A.6）注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.6調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。摘口罩方法不要接觸口罩前面（污染面）。5.182先解開下面的系帶，再解開上面的系帶（如圖A.7）5.1.8.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8護(hù)自鏡、防

5、護(hù)面罩的使用：下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。521.5護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法521.5.1戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。5.2.1.5.2捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。5.3手套的使用：5.3.1應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。5.3.2接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、

6、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。5.3.3進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。次性手套應(yīng)一次性使用。5.3.5應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)：戴無菌手套方法5.3.5.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處。5.3.5.1.2另一手捏住手套翻折部分，手套內(nèi)面，取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。5.3.5.1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。5.3.52脫手套的方法5.3.5.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。5.3.522戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另

7、一只手套清潔面，內(nèi)面的邊緣將手套脫下。53523用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。5.3.5.3.注意事項(xiàng)5.3.5.3.1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。53532操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。53533操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；5.3.534戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染；53535操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5.4隔離衣與防護(hù)服的使用：5.4.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。5.4.2下列情況應(yīng)穿隔離衣。5.4.2.1接觸經(jīng)接觸

8、傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。5.4.2.2對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者的診療、護(hù)理時(shí)。542.3可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。5.4.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服5.4.3.1臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。543.2接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。5.4.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。5.4.4.1穿隔離衣方法右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手（如圖D.1）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部（如圖D.2）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后

9、系好頸帶，（如圖D.3）544.1.4再扎好袖口（如圖D.4）544.1.5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉見到邊緣捏住，（如圖D.5）5.4.4.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣（如圖D.6）5.4.4.1.7雙手在背后將衣邊對(duì)齊（如圖D.7）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，（如圖D.8）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好（如圖D.9）圖ri3II圖ri3IIran55.4.4.2脫隔離衣方法54421解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10解開腰帶，在前面打一活結(jié)（如圖D.10）解開袖帶，塞入袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，（如圖D.ll）54423解開頸后帶子（

10、如圖D.12）5.442.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手（如圖D.13）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子（如圖D.14）5.442.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣（如圖D.15）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中（如圖D.16）注意事項(xiàng)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。aD圖1aD圖1165.4.4.3.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng).發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣

11、使用一次后即更換的穿脫方法同5.4.3.3.1.1穿隔離衣方法5.4.3.3.1.2脫隔離衣方法隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入無菌區(qū)時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙的的使用分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。5.6.3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。5.7

12、帽子的使用：5.7.1使用一次性帽子。5.7.2進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。5.7.3被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即更換。次性帽子應(yīng)一次性使用。5.8放射工作人員職業(yè)防護(hù)5.8.1做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。5.8.2至少1年進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢。5.8.3所有人員暴露于X射線下時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。5.9防護(hù)用品的穿脫順序5.9.1穿戴防護(hù)用品順序5.9.1.1戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。5.9.1.2戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。5.9.1.3穿防護(hù)服。5.9.1.4戴上防護(hù)眼睛，注意雙手不接觸面部。5.9.1.5穿上鞋套或膠鞋。5.9.1.6戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。5.9.2.脫掉防護(hù)用品順序摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。相關(guān)文件：6.1醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)20096.2中華人民共