醫(yī)院醫(yī)療安全類事故應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院醫(yī)療安全類事故應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。 二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對(duì)中心開展的技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。 三、對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?四、中心加強(qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的 HYPERLINK / 培訓(xùn)。 五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置： 1、患者

2、當(dāng)時(shí)無生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有： （1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。 （2）立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。 （3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過硬人員根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。 （4）操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施： （1）醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。 （2）在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。 （3）科室上級(jí)醫(yī)師、技

3、師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策。 （4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。 （5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。 （6） 按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門四、醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案1.超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，

4、如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。影像科危重患者救治預(yù)案1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。2.

5、在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。7.放射科實(shí)行科主任二線聽班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案院內(nèi)產(chǎn)科急救1.首診醫(yī)師積極處置，

6、同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場(chǎng)處置的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救，情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級(jí)行政主管部門報(bào)告并請(qǐng)求啟動(dòng)產(chǎn)科急救綠色通道。2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；3.麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；4. 各科室負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；5.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；6.婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；7. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目

7、前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；3.病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護(hù)士等組成）4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命）5.需要轉(zhuǎn)我院者，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件： 產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖第二梯隊(duì)第二梯隊(duì)報(bào) 告危 重第一梯隊(duì)報(bào)告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科/急

8、診科：急救電話地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實(shí)施搶救、評(píng)估病情出診急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人出診出診院內(nèi)搶救醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6

9、個(gè)月接種乙肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮

10、、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。護(hù)理行為

11、過失應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行 為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。 2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處 理。 3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士 長匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不 良后果。 4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯 報(bào)護(hù)士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量給 予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。 5、保證急救

12、物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。住院患者跌倒預(yù)案1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈

13、，需要幫助而無家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）住院患者墜床預(yù)案立即通知醫(yī)生 初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施。住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。 = 1 * GB3 更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。 = 2 * GB3 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 = 3 * GB3 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥

14、流程（每12天一次）評(píng)估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。 = 4 * GB3 水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。 = 5 * GB3 配合理療，如紅外線照射。住院患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診藥物外滲預(yù)案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5

15、、匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診6、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 = 1 * GB3 意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。 = 2 * GB3 煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。 = 3 * GB3 各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。 = 4 * GB3 引流管長短要適宜并妥善固定。 = 5 * GB3 向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。 = 6 * GB3 翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。 = 7 * GB3 記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。

16、= 8 * GB3 動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。 = 9 * GB3 胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。 = 10 * GB3 氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案1、立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長，囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口。3、不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁

17、食病人等除外）。4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。5、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄。住院患者走失（外出未歸）預(yù)案若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護(hù)士長、

18、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教”單，并請(qǐng)家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等危重病人外出檢查預(yù)案評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時(shí)備簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安

19、置病人及各種管道病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患

20、于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥過

21、敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。 2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷。 3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、三測(cè)單、評(píng)估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次 用藥。 5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。 6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個(gè)，

22、注射器1支）。 7、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)名醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)

23、用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化； 患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 二、程序 （一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序 詢問過敏史做過敏試驗(yàn)陽性患者禁用此藥 過敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度首次注射后觀察 20-30min （二）過敏性休克急救程序 立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管 痙攣發(fā)生心

24、臟驟停行肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案 1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。 2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。 3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。 4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理

25、由推諉病人。 5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。 6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。 7.急診室和各科門診，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案逐級(jí)報(bào)告程序 l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理

26、后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見，取得其合作。 2.嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有 困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請(qǐng)會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。 3.遇 2 人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy

27、時(shí)要向醫(yī)務(wù)處請(qǐng)求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院 長報(bào)告請(qǐng)求支持。醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長匯報(bào)。 4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報(bào)。 處理流程 1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診 5 分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時(shí)，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在 10 分鐘內(nèi)到位。急危重 癥患者急診留觀原則上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病

28、情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī) 務(wù)處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。 2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。 3.立即完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8 小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好 監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī) 師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí) 進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。 4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班

29、記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。 5.住院醫(yī)師每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3 天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。 6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)事辦匯報(bào)，并呈交書面材料。 7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、 流程。若需其它部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。 8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存

30、。 9.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14 歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù) 記錄并簽字。 10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。 11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng); (2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施; (3)植入物; (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承

31、擔(dān)的費(fèi)用; (5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況; (6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符; (7)切除術(shù)前未交代的臟器; (8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn); (9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定; (10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作; (11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。 放射性事件應(yīng)急預(yù)案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)可能造成環(huán)境污染

32、事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；3.組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；6.未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。臨床緊急用血預(yù)案1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用

33、的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。2、輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無法識(shí)別患者（如患者昏迷），可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)（如01號(hào)、02號(hào)），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。4、如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的臨床輸血申請(qǐng)單，應(yīng)使用與第一份臨床輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮

34、壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。6、對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在臨床輸血申請(qǐng)單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：1015min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到臨床輸血申請(qǐng)單及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定

35、型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清

36、相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。11、 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測(cè)到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找

37、不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施： 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。 醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或

38、其親屬同意后才能實(shí)施。14 、緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存流程報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制

39、。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。突發(fā)藥事事件管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動(dòng)，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)通知藥庫、藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，

40、各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項(xiàng)搶救工作。2、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配，響應(yīng)全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4

41、、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣

42、通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴(kuò)張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷

43、。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病 HYPERLINK /10zx/jkzx/201203/11/t20120311_1477735.html l t _blank 患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。 2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。

44、休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。 3.注意病人保暖，但不能過熱。 4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。 5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。 6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松 ，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張

45、劑 間斷吸入混合氣體(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日12次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初12天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持2448小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用 。(六)手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞

46、者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運(yùn)

47、動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡(jiǎn)單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅

48、色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。醫(yī)院輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注

49、射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢藥事事件應(yīng)急預(yù)案一級(jí)：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢(shì)頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴(yán)重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴(yán)重后果的事件。二級(jí)：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴(kuò)大，蔓延勢(shì)頭有升級(jí)趨勢(shì)，已經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴(yán)重后果的事件。三級(jí)：一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大影響，危害較為嚴(yán)重，具有較為明顯的蔓延勢(shì)頭，已

50、經(jīng)導(dǎo)致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴(yán)重后果的藥品藥害事件。藥害事件的報(bào)告 1、醫(yī)院任何科室和個(gè)人有權(quán)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件。藥害事件的發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告藥品藥害事件的義務(wù)。2、各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時(shí)，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，重大藥害事件信息需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)。3、各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害事件可越級(jí)上報(bào)。4、根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢(shì)態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢(shì)分析、擬采取的措施等。動(dòng)

51、態(tài)報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應(yīng)對(duì)措施的探討，對(duì)今后類似事件的防范和建議等。各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥品監(jiān)管局同時(shí)報(bào)同級(jí)人民政府。應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定與啟動(dòng) 按照藥害事件的性質(zhì)和等級(jí)分別采取以下三套應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。第一套預(yù)案：發(fā)生一級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。1、接到藥害事件報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，督導(dǎo)組盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人

52、民政府和市食品藥品監(jiān)管局。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每4小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)

53、的發(fā)展。4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)向媒體發(fā)布藥害事件的動(dòng)態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。7、加強(qiáng)后勤保障工作，各級(jí)有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時(shí)提供。第二套預(yù)案：發(fā)生二級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，派出督導(dǎo)組立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制

54、事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。3、現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每8小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具

55、，保持通訊暢通。5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。6、加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)有關(guān)情況，穩(wěn)定勢(shì)態(tài)。第三套預(yù)案：發(fā)生三級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處理工作。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的

56、有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。5、加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)作開展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動(dòng)與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報(bào)信息，協(xié)調(diào)工作。6、聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應(yīng)對(duì)措施。藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案1、對(duì)本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級(jí)手術(shù)、有創(chuàng)診療項(xiàng)目等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技

57、術(shù)使用安全的項(xiàng)目。嚴(yán)格按照新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。 2、新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。 3、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)尤其是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、使用時(shí)必須認(rèn)真掌握適應(yīng)證熟記禁忌癥嚴(yán)禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分說明

58、診療措施的目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。 4、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理和人員準(zhǔn)入管理二、三類技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類技術(shù)項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報(bào)相關(guān)部門審核公布后實(shí)施科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。 5、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)必須認(rèn)真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導(dǎo)管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳反復(fù)多次探索等要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診不得盲干一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為

59、原則。 6、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專家會(huì)診指導(dǎo)對(duì)威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 7、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭(zhēng)取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。 8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術(shù)損害要即刻收集

60、和保管好原始證據(jù)對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。查找原因吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案（一）三級(jí)預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。主要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，參與10人以上、醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局報(bào)告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長指示，通知各成員單位市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)