醫(yī)院醫(yī)療安全類事故應急預案

1、醫(yī)院醫(yī)療安全類事故應急預案醫(yī)療技術風險處置預案一、建立健全醫(yī)療技術準入制度。 二、建立開展的醫(yī)療技術檔案。對中心開展的技術或項目定期質控當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止該技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。 三、對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低限度。 四、中心加強對臨床科室技術操作者資質的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫(yī)療技術操作規(guī)范、操作技能的 HYPERLINK / 培訓。 五、出現醫(yī)療技術損害時應按以下原則處置： 1、患者

2、當時無生命危險時，立即采取以下措施應采取的措施有： （1）立即暫停原醫(yī)療技術操作，并根據當時具體情況采取適宜應急補救措施。 （2）立即上報科室負責人及醫(yī)務科，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術損害。 （3）醫(yī)務科負責組織中心技術過硬人員根據補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。 （4）操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施： （1）醫(yī)療技術操作立即以搶救患者生命為主。 （2）在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫(yī)務科。 （3）科室上級醫(yī)師、技

3、師及醫(yī)務科接到報告后，應立即在事發(fā)地點組織相關技術專家搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。 （4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。 （5）技術操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實轉往上級醫(yī)院。 （6） 按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫(yī)務科要定期對各科室實施檢查、監(jiān)督、指導，確保其專項醫(yī)療技術操作損害處置措施的有效。超聲科危重患者搶救應急預案1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，

4、如患者必須接受檢查的，應通知其所在科室派醫(yī)師到場協助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時出現意外，超聲科醫(yī)師應立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協助搶救。4.超聲科工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。5.確保各種醫(yī)療急救設備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。6.超聲科醫(yī)師應掌握基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達現場前，能夠采取必要的搶救措施。影像科危重患者救治預案1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。2.

5、在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協調配合的良好關系，以利于對患者的搶救治療。5.當現場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。6.確保各種醫(yī)療急救設備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。7.放射科實行科主任二線聽班制度，保證24小時聯系暢通，并迅速到位。產科急救應急處置預案院內產科急救1.首診醫(yī)師積極處置，

6、同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產科急救工作組組長，由其組織產科急救工作組成員實施急救，情況危急時應立即向上級行政主管部門報告并請求啟動產科急救綠色通道。2.婦產科負責產婦的整體狀況的把握和控制；3.麻醉科負責術中患者安全；4. 各科室負責器官功能維護及并發(fā)癥處理；5.婦產科指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；6.婦產科指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等，必要時指定其他護士負責液體通道通暢、醫(yī)療物資供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；7. 產科急救工作組負責現場協調及內外聯絡。院前產科急救1.婦產科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步診斷、目

7、前病情、需求、聯系電話等。2.不需產科現場緊急處理的由急診科出診；要產科緊急處理的通知婦產科，由產科急救二線出診接患者回院；3.病情危重需要我院支援的報告產科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯隊由婦產科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護士等組成）4. 產科急救工作組根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配，必要時調動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術支援，24小時待命）5.需要轉我院者，由應急領導小組協調人員、物資、床位等并組織搶救。附件： 產科急救應急處置流程圖第二梯隊第二梯隊報 告危 重第一梯隊報告院內危重患者婦產科急救婦產科/急

8、診科：急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯系電話產科急救工作組急救保障組產科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉運病人出診出診院內搶救醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6

9、個月接種乙肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪護理突發(fā)事件應急預案1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及應急領導小組；3.護士長立即到位，根據情況組織、指揮

10、、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件經過及已采取的措施，根據情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置；5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協調工作；6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。護理行為

11、過失應急預案1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行 為過失而發(fā)生差錯事故。 2、仔細觀察病情，如發(fā)現病情變化，及時向當班醫(yī)生匯報，給予正確的處 理。 3、如發(fā)現發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護士 長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不 良后果。 4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時，立即匯 報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領導匯報，爭取更多的力量給 予應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。 5、保證急救

12、物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。住院患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈

13、，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）住院患者墜床預案立即通知醫(yī)生 初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。 = 1 * GB3 更換體位，落實上述預防措施。 = 2 * GB3 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 = 3 * GB3 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥

14、流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。 = 4 * GB3 水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。 = 5 * GB3 配合理療，如紅外線照射。住院患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，4、必要時請護理會診藥物外滲預案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5

15、、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單管路滑脫風險預案 = 1 * GB3 意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。 = 2 * GB3 煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。 = 3 * GB3 各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。 = 4 * GB3 引流管長短要適宜并妥善固定。 = 5 * GB3 向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。 = 6 * GB3 翻身和移動病人時適當放松引流管。 = 7 * GB3 記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。

16、= 8 * GB3 動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。 = 9 * GB3 胸腔引流管置于病人上臂下，協助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。 = 10 * GB3 氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加看護。體溫表咬碎應急預案1、立即匯報床位醫(yī)生、護士長，囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口。3、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁

17、食病人等除外）。4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生。5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄。住院患者走失（外出未歸）預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現外出未歸打電話聯系家屬聯系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄精神異?；颊邞鳖A案使用護欄，必要時使用約束帶使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、

18、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等危重病人外出檢查預案評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安

19、置病人及各種管道病人在運送過程中意外防范預案1、醫(yī)院內各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經驗的護士護送；如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)現潛在的危險因素，防患

20、于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案 1、在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過

21、敏者禁做該藥物的過敏試驗。 2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷。 3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次 用藥。 5、抗生素類藥物應現有現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個，

22、注射器1支）。 7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。 過敏性休克應急預案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應

23、用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質激素類藥物。 5、發(fā)現心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化； 患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定 6h 內及時、準確地記錄搶救過程。 二、程序 （一）過敏反應防護程序 詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥 過敏試驗結果告知患者或家屬陰性患者接受該藥治療現用現配嚴格執(zhí)行查對制 度首次注射后觀察 20-30min （二）過敏性休克急救程序 立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管 痙攣發(fā)生心

24、臟驟停行肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程門診突發(fā)緊急意外事件處理預案 1.當發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務科或行政值班。聽從醫(yī)務科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關人員到現場進行援救。 2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。 3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。 4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關科室必須在10分鐘之內到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理

25、由推諉病人。 5.有專人負責醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。 6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報告醫(yī)務科、夜間及周末報告行政值班。 7.急診室和各科門診，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓和演練，同時要有明確的記錄。急危重癥患者處理應急預案逐級報告程序 l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理

26、后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。 2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有 困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。 3.遇 2 人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy

27、時要向醫(yī)務處請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院 長報告請求支持。醫(yī)務處在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。 4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。 處理流程 1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診 5 分鐘內到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在 10 分鐘內到位。急危重 癥患者急診留觀原則上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據患者病

28、情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方(白天為醫(yī) 務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。 2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療糾紛。 3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄，8 小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好 監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī) 師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時 進行全科討論，認真做好記錄。 4.白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班

29、記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。 5.住院醫(yī)師每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3 天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。 6.必要時通知醫(yī)務處或院領導，以便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。 7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、 流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務處協調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。 8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存

30、。 9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14 歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后 24 小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術 記錄并簽字。 10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。 11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應; (2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施; (3)植入物; (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承

31、擔的費用; (5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況; (6)術中發(fā)現與術前診斷不符; (7)切除術前未交代的臟器; (8)搬動患者可能造成危險; (9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定; (10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作; (11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。 放射性事件應急預案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即通知同現場所有的工作人員轉移至安全區(qū)域；2.及時上報醫(yī)療救護領導小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染

32、事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現場，消除可能導致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；7.負責組織搶救、轉運傷員；8.組織災害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。臨床緊急用血預案1、經治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用

33、的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。4、如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單，應使用與第一份臨床輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經液體復蘇后收縮

34、壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在臨床輸血申請單上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急”：1015min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)務處審批補辦相關手續(xù)。8、輸血科在接到臨床輸血申請單及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在1015min內發(fā)出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定

35、型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發(fā)出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清

36、相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。11、 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找

37、不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施： 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。 醫(yī)務處報批。必須征得患者或

38、其親屬同意后才能實施。14 、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。輸血反應應急預案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案1、立即組織力量對報告事項調查核實、確定采取控制危害擴大的措施或者對現場進行控制

39、。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關部門報告，報告內容包括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經過、涉及范圍、死亡人數、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。3、采取必要的藥品救治供應措施。4、事故的分析、評估、研究應對措施。突發(fā)藥事事件管理應急預案一、突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統(tǒng)的啟動，發(fā)生突發(fā)應急事件時，根據其性質、類別及嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任負責全科的協調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協調工作，

40、各相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協調工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協調工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯系，盡快補足，同時應運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4

41、、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農、米力農13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣

42、通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥康復意外緊急處理預案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷

43、。驚厥時不可按壓癲癇病 HYPERLINK /10zx/jkzx/201203/11/t20120311_1477735.html l t _blank 患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發(fā)現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。 2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。

44、休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。 3.注意病人保暖，但不能過熱。 4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。 5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。 6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松 ，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛。腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張

45、劑 間斷吸入混合氣體(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日12次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初12天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持2448小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x用 。(六)手術治療 頸動脈阻塞

46、者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內動脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運

47、動中突發(fā)性骨折的處理方法現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅

48、色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節(jié)復位，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。醫(yī)院輸液反應的應急預案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注

49、射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢藥事事件應急預案一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢頭緊急，已經發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴重后果的事件。二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，已經導致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴重后果的事件。三級：一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內造成較大影響，危害較為嚴重，具有較為明顯的蔓延勢頭，已

50、經導致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴重后果的藥品藥害事件。藥害事件的報告 1、醫(yī)院任何科室和個人有權及時向領導小組報告藥害事件。藥害事件的發(fā)生單位負有及時向有關部門報告藥品藥害事件的義務。2、各醫(yī)療科室在獲悉有關藥害事件信息時，應立即向領導小組辦公室報告，重大藥害事件信息需在2小時內上報，不得隱瞞、緩報和謊報。3、各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報告后，應立即進行情況調查、分析和匯總，在規(guī)定時間內報領導小組辦公室，重大藥害事件可越級上報。4、根據藥害事件的發(fā)展勢態(tài)，應急報告分為初次報告、動態(tài)報告和總結報告。初次報告內容：事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采取的措施等。動

51、態(tài)報告內容：根據藥害事件的發(fā)展趨勢，及時報告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應對或處理措施。總結報告內容：主要包括事件的因果分析和應對措施的探討，對今后類似事件的防范和建議等。各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報告后，應在1小時內報告領導小組辦公室；領導小組辦公室在接到報告經核實情況后，根據藥害事件的性質，在2小時內報告市食品藥品監(jiān)管局同時報同級人民政府。應急預案的設定與啟動 按照藥害事件的性質和等級分別采取以下三套應急預案進行處置。第一套預案：發(fā)生一級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院領導小組及辦公室應立即進入應急狀態(tài)，對報告的內容進行核實，確認后下達指令，督導組盡快趕赴現場，同時報告同級人

52、民政府和市食品藥品監(jiān)管局。2、到達現場后應立即組織、協調有關部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據；對有證據證明可能危害人體健康的藥品及其有關證據材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關部門，迅速組織協調有關單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展。3、現場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每4小時一次向院應急工作領導小組和當地政府報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)

53、的發(fā)展。4、院應急工作領導小組實行領導在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調度。5、院應急工作領導小組，加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。6、加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發(fā)布藥害事件的動態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。7、加強后勤保障工作，各級有關單位要保障交通工具及其他所需物品的及時提供。第二套預案：發(fā)生二級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態(tài)，對報告的內容進行核實，確認后下達指令，派出督導組立即啟動相應的應急預案，在第一時間內趕到現場。2、到達現場后應立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制

54、事態(tài)發(fā)展；協助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據；對有證據證明可能危害人體健康的藥品及其有關證據材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關部門，迅速組織協調有關單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展。3、現場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每8小時一次向院應急工作領導小組報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。4、院應急工作領導小組的有關人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具

55、，保持通訊暢通。5、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。6、加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯系，通報有關情況，穩(wěn)定勢態(tài)。第三套預案：發(fā)生三級藥害事件時啟動。1、接到藥害事件報告后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態(tài)，暢通應急通訊聯絡系統(tǒng)，及時調度和綜合、分析、匯總應急工作情況，向領導小組報告。2、院應急工作領導小組要立即啟動相應的應急預案，派工作組于1小時內趕赴現場，迅速組織開展藥害事件的調查及現場處理工作。每12小時一次向院應急工作領導小組報告一次藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。3、院應急工作領導小組的

56、有關人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。4、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄，及時向領導匯報。5、加強與有關部門的協作開展應急工作。領導小組辦公室主動與有關政府部門聯系，溝通情況，通報信息，協調工作。6、聯系新聞媒體或通過網站，發(fā)布有關藥害事件信息以及采取的應對措施。藥害事件得到有效控制或消除后，院應急工作領導小組須在2小時內向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報告。新技術、新項目臨床應用患者安全保證方案1、對本院開展的第一類醫(yī)療技術包括外科各類各級手術、有創(chuàng)診療項目等醫(yī)療技術逐項審核廢止或淘汰未經批準或落后技術。終止本院技術或設備設施無法保證醫(yī)療技

57、術使用安全的項目。嚴格按照新技術、新項目準入管理制度開展新技術、新項目的臨床應用任何科室或醫(yī)生個人不得任意實施未經醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術。 2、新開展的醫(yī)療技術相關科室及參與人員要組織培訓充分了解或掌握技術要領嚴格把握應用指證開始使用前幾例要請有實際經驗的專家現場作技術指導或后盾及時糾正或控制技術缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握并有經驗后科內再在其資質準入層面推行。 3、任何醫(yī)療技術臨床應用都潛在風險尤其是高風險診療技術、使用時必須認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風險少、安全性高的技術項目并與患者充分說明

58、診療措施的目的潛在風險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。 4、嚴格醫(yī)療技術分級管理和人員準入管理二、三類技術項目由省衛(wèi)生廳審核準入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復核后予以準入一類技術項目根據醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報相關部門審核公布后實施科室及每位醫(yī)務人員不能超范圍越級手術和實施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現違規(guī)按醫(yī)院相關規(guī)定處理。 5、提高醫(yī)療技術風險防范意識各級醫(yī)務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認真觀察不良事件如手術不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋找困難組織結構復位不佳反復多次探索等要及時請上級醫(yī)生或有經驗醫(yī)生會診不得盲干一切從降低技術風險和保證病人安全為

59、原則。 6、一旦出現技術損害首先發(fā)現者應設法立即終止損害因素減少損害擴大當操作者處理有困難應當立即呼叫上級醫(yī)務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫(yī)務科或院總值班組織會診協同搶救。必要時邀請外院專家會診指導對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術損害的由分管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協調指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設備人員必須統(tǒng)一聽從院內指揮和調度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 7、接到有糾紛苗頭報告時醫(yī)患關系協調辦公室人員應及時到場調查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關程序處理妥善處置。 8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術損害要即刻收集

60、和保管好原始證據對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓改進提高。醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處置預案（一）三級預警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時。主要由醫(yī)院應急處置領導小組組織醫(yī)務科、保衛(wèi)科及當事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導，積極采取調解措施，參與10人以上、醫(yī)院應急處置領導小組向市衛(wèi)生局報告,由市衛(wèi)生局向現場應急處置工作小組匯報,根據組長指示，通知各成員單位市衛(wèi)生局應及時向現場應急處置工作小組匯報,根據