《觸電的急救》課件

《觸電的急救》ppt課件聰明出于勤奮，天才在于積累《觸電的急救》ppt課件《觸電的急救》ppt課件聰明出于勤奮，天才在于積累珍惜生命

從你我做起……—觸電的急救自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來，人們對(duì)電擊和安全電流的研究已有百年的歷史。雖然在日常生活工作中，人們采取了一系列安全檢查措施，但也只能減少事故的發(fā)生，因?yàn)槿藗兊囊粫r(shí)疏忽大意，或客觀上電氣絕緣性能的降低導(dǎo)致漏電，以及架空線路發(fā)生斷線等意外情況，仍然會(huì)造成觸電事故。因此，有必要對(duì)觸電的方式、防止觸電的措施及觸電后現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)有了大體的認(rèn)識(shí)與了解。一、引言世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：所謂健康就是在身體上、精神上、社會(huì)適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)，而不是單純的指疾病或病弱。也就是說，健康的人要有強(qiáng)壯的體魄和樂觀向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會(huì)及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系，它不僅涉及到人的心理，而且涉及到社會(huì)道德方面的問題，生理健康、心理健康、道德健康，三方面構(gòu)成健康的整體概念。藏族學(xué)生是建設(shè)西藏的主力軍，他們的健康水平直接關(guān)系到以后能否在艱苦環(huán)境下投身于西藏的現(xiàn)代化建設(shè)。近年來研究表明，內(nèi)地藏族學(xué)生的心理和身體都呈現(xiàn)出不同程度的亞健康狀況，本文旨在對(duì)內(nèi)地藏族學(xué)生健康水平下降有針對(duì)性的提出一些干預(yù)措施，為學(xué)校將來更好地開展藏族學(xué)生的健康教育工作提供參考。[1]二、干預(yù)措施分析1.心理健康行為干預(yù)藏族學(xué)生從高原來到內(nèi)地，受到當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、文化風(fēng)俗、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和學(xué)校教育的影響，在陌生的環(huán)境里，心理狀況發(fā)生變化，存在不同程度的心理亞健康問題，消極心理因素使學(xué)生很容易產(chǎn)生消極行為。比如，思想極端、性格孤僻，使其難于融合與集體；面對(duì)挫折，消極自卑，不自信；早戀，失戀，缺乏人生理想和追求；不愿參加有益的身體運(yùn)動(dòng)和集體活動(dòng)等。那么針對(duì)這個(gè)問題，需要我們社會(huì)、家庭、和學(xué)校的共同努力。就學(xué)校而言，建立完善、良好、順暢的心理教育體系尤為重要。[2]2.學(xué)校應(yīng)成立專門的“心理健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中心”，由心理學(xué)專業(yè)人員、思想政治教師及輔導(dǎo)員為藏族學(xué)生提供心理咨詢，建立心理健康檔案；體育教師制定運(yùn)動(dòng)處方和指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)鍛煉。只有通過深入了解藏族學(xué)生的心理情況及思想狀態(tài)，并進(jìn)行正確引導(dǎo)，培養(yǎng)其健康的心理和堅(jiān)韌的個(gè)性，提高他們參加體育鍛煉的興趣，才能使藏族學(xué)生養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)，提高體育鍛煉能力和健康水平以應(yīng)對(duì)未來社會(huì)，更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值。2.1學(xué)校應(yīng)通過開展各種各樣的健康教育活動(dòng)，以提高藏族學(xué)生的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力，改變不良生活行為方式，促進(jìn)心理健康發(fā)展。首先，開設(shè)心理學(xué)的有關(guān)課程，使藏族學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么樣的心理是健康心理以及調(diào)整簡(jiǎn)單心理問題障礙的手段和方法。其次，開展心理健康知識(shí)講座或辯論會(huì)，就社會(huì)熱點(diǎn)問題及學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)話題展開討論，使其能在討論過程中辯出真知，對(duì)社會(huì)問題有正確的認(rèn)識(shí)和理解。再次，定期發(fā)放有關(guān)心理健康的宣傳資料，創(chuàng)辦心理健康知識(shí)宣傳窗，通過健康知識(shí)信息幫助藏族學(xué)生建立健康行為。[3]2.2學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)西藏學(xué)生的人文關(guān)懷，多了解、多溝通，讓他們身在異鄉(xiāng)也能感受到家的溫暖。特別是輔導(dǎo)員要從學(xué)習(xí)上、生活上多給予他們心理上的關(guān)心和支持，讓他們有充分的安全感和自信心。2.3運(yùn)動(dòng)鍛煉行為干預(yù)“生命在于運(yùn)動(dòng)”。體育運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于人體健康起著重要的作用，它不但能夠鍛煉體質(zhì)，促進(jìn)人的心理健康發(fā)展，而且能夠提高人的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)社會(huì)交往和增進(jìn)友誼，實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)交往的三重健康。內(nèi)地藏族學(xué)生由于生活方式、學(xué)習(xí)方式和各種環(huán)境的變化使得他們的體育運(yùn)動(dòng)興趣不高，那么培養(yǎng)他們良好的體育鍛煉習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)能力，是提高健康素質(zhì)水平的關(guān)鍵。2.3.1大力激發(fā)西藏學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)興趣。興趣是激發(fā)和保持學(xué)生行為的內(nèi)部動(dòng)力，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的重要因素。激發(fā)和保持西藏學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，才能使他們自覺地、積極地進(jìn)行體育鍛煉。學(xué)校應(yīng)廣泛開展有特色的豐富多彩的能讓西藏學(xué)生人人參與的集體活動(dòng)，以不斷增強(qiáng)他們的健身意識(shí)，激勵(lì)他們自覺地參加體育鍛煉。2.3.2藏民族位于我國(guó)的雪域高原，有“雪山民族”的美稱，由于受生活環(huán)境、宗教習(xí)俗的影響，他們的體育認(rèn)知和體育興趣也有獨(dú)特的表現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)根據(jù)校園環(huán)境為西藏學(xué)生多開展具有時(shí)代特點(diǎn)的體育項(xiàng)目，或者是具有西藏民族特色的體育活動(dòng)和民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的教學(xué)訓(xùn)練等，讓學(xué)生根據(jù)自己的特長(zhǎng)和興趣選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。體育課中對(duì)藏族學(xué)生的不同健康狀況要有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并給他們制定科學(xué)合理的課后鍛煉計(jì)劃，使其掌握好幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)為終身體育打下基礎(chǔ)。2.3.3學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館建設(shè)，為藏族學(xué)生提供更加完善的鍛煉場(chǎng)所，營(yíng)造良好的校園生活氛圍，創(chuàng)造健康支持環(huán)境。同時(shí)，加強(qiáng)專職體育教師配備和現(xiàn)有體育教師的教學(xué)能力提升工作，為學(xué)校體育教學(xué)和課外體育活動(dòng)有效開展提供保障。[4]2.4評(píng)價(jià)方式行為干預(yù)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的執(zhí)行力度，加強(qiáng)西藏學(xué)生對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)學(xué)生正確的健康觀，并將測(cè)試成績(jī)與體育課成績(jī)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)作為評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金的標(biāo)準(zhǔn)，以促使學(xué)生重視體質(zhì)健康測(cè)試，自覺地參加體育鍛煉來提高身體素質(zhì)水平。[5]2.5生活習(xí)慣行為干預(yù)健康生活方式主要表現(xiàn)為生活有規(guī)律，沒有不良嗜好，講求個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學(xué)、不迷信，平時(shí)注意保健、生病及時(shí)就醫(yī)，積極參加健康有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等等。健康良好的生活習(xí)慣不僅能促進(jìn)個(gè)人的身心健康，而且能對(duì)人的未來發(fā)展有間接的作用。為了達(dá)到身心健康的目的，我們要切實(shí)重視這個(gè)問題，培養(yǎng)內(nèi)地西藏學(xué)生良好的生活習(xí)慣，并防止不良生活習(xí)慣的形成。這就需要學(xué)校和家庭共同努力改善學(xué)生的飲食習(xí)慣，膳食結(jié)構(gòu)，要合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食；要合理地安排作息時(shí)間，形成良好的作息制度；改正或防止吸煙、酗酒、沉溺網(wǎng)絡(luò)、電子游戲等不良的生活習(xí)慣。三、結(jié)束語內(nèi)地西藏學(xué)生的健康問題是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)教育工程，是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，我們?nèi)鐣?huì)都要共同行動(dòng)，祛除社會(huì)不良引導(dǎo)，凈化社會(huì)環(huán)境，加強(qiáng)教育，為不斷提高學(xué)生健康素質(zhì)水平而努力。未成年人是祖國(guó)的未來，民族的希望，他們思想道德素質(zhì)的高低直接關(guān)系到國(guó)家和社會(huì)的前途和命運(yùn)。當(dāng)今正處在社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，農(nóng)村中學(xué)未成年人思想道德建設(shè)面臨一系列新的課題。因此，高度重視未成年人的發(fā)展，為他們的健康成長(zhǎng)搭建一個(gè)平臺(tái)，是教育工作者與時(shí)俱進(jìn)的需要。一農(nóng)村中學(xué)未成年人思想道德教育中存在的問題及原因分析1.家庭教育中存在的問題當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)，而部分學(xué)生家長(zhǎng)追求金錢至上，片面的認(rèn)為只要為孩子賺更多的錢，就覺得對(duì)得起孩子，就認(rèn)為孩子一生就萬事大吉了。也有部分家長(zhǎng)認(rèn)為只要孩子掌握更多的知識(shí)和技能就能得勢(shì)一生。等等的教育理念促使孩子的道德素質(zhì)存在問題。還有一些父母忙于個(gè)體經(jīng)營(yíng)或雙雙外出打工，有的把孩子交給爺爺奶奶帶，有的寄養(yǎng)在親戚家里；孩子幾乎處于失控狀態(tài)。也有部分家庭因婚姻變故或家庭不和諧，孩子無人管理，導(dǎo)致未成年人逃學(xué)輟學(xué)，為所欲為，甚至走向犯罪。2.學(xué)校教育中存在的問題學(xué)校教育失重。我國(guó)的好多學(xué)校表面上發(fā)展素質(zhì)教育，但實(shí)質(zhì)上始終沒離開用學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)來衡量學(xué)校的發(fā)展。在學(xué)校教育中嚴(yán)重存在“重智輕德”的現(xiàn)象，側(cè)重于考試、分?jǐn)?shù)，忽視了對(duì)學(xué)生素質(zhì)的全面提高，沒有真正體現(xiàn)百年大計(jì)，德育為首的思想。在這樣的模式下學(xué)校一直把工作的重點(diǎn)放在了如何提高教學(xué)質(zhì)量，如何才能將教學(xué)成績(jī)達(dá)到全市、全省第一，如何才能培養(yǎng)出文理科狀元、清華北大學(xué)子。從而忽視了學(xué)生的德育教育。3.社會(huì)教育中存在的問題當(dāng)今社會(huì)五彩斑斕、變化萬千。社會(huì)上的各種思想、潮流、生活方式會(huì)通過多種渠道，對(duì)缺乏鑒別和判斷能力的未成年人產(chǎn)生巨大影響。尤其是市場(chǎng)上的文化產(chǎn)品良莠不齊，高質(zhì)量的適合未成年人的電視劇、讀物匱乏，粗制濫造的、成人化的甚至不健康的讀物進(jìn)入未成年人閱讀領(lǐng)域，極不利于他們健康成長(zhǎng)和思想道德素質(zhì)的全面提高，文藝作品對(duì)未成年人成才成長(zhǎng)中的先進(jìn)典型宣傳較少，而以提高閱讀收視率為目的，或多或少宣揚(yáng)社會(huì)陰暗面的書刊影視作品充斥市場(chǎng)。加之受社會(huì)上拜金主義、個(gè)人主義、享樂主義和封建迷信、愚昧落后觀念的影響，一些未成年人形成了消極的人生觀、扭曲的價(jià)值觀、顛倒的榮辱觀、錯(cuò)誤的婚戀觀，嚴(yán)重影響著未成年人的健康成長(zhǎng)。二農(nóng)村中學(xué)對(duì)未成年人加強(qiáng)思想道德教育的對(duì)策及措施1.加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀教育，從而提高未成年人的思想道德修養(yǎng)。胡錦濤總書記提出了適合中國(guó)國(guó)情的社會(huì)主義道德規(guī)范：“八榮八恥”?！鞍藰s八恥”分清了什么是美丑善惡，很清楚地要我們堅(jiān)持什么、反對(duì)什么，提倡什么、抵制什么，因此不管是家庭，還是學(xué)校和社會(huì)要始終以“八榮八恥”為未成年人的行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求，多管齊下，提高未成年人的思想道德素質(zhì)。2.改進(jìn)中學(xué)政教處的管理模式，發(fā)揮教師的示范作用學(xué)校是未成年人思想道德建設(shè)的主戰(zhàn)場(chǎng)。通過系統(tǒng)的、連鎖的學(xué)校教育，讓未成年人進(jìn)一步學(xué)會(huì)待人、接物。學(xué)生的思想道德與學(xué)校教育密切相關(guān)。因此學(xué)校首先要重視道德教育，創(chuàng)新學(xué)校管理體制，尤其是學(xué)校政教處的工作，重視加強(qiáng)德育教育，培養(yǎng)學(xué)生德智體美全面發(fā)展。其次是對(duì)德育的目標(biāo)和內(nèi)容，要層次化、具體化、科學(xué)化。離開社會(huì)生活確立的教學(xué)目標(biāo)，過于理想化、政治化，不容易被接受，達(dá)不到育人的效果。再次要發(fā)揮教師的道德示范作用。德育過程是師生互動(dòng)的過程。教師作為學(xué)校的教育者，其言行對(duì)學(xué)生的道德行為產(chǎn)生直接的影響。在一定意義上，每一位老師將會(huì)影響一班人，尤其是班主任老師的帶班效應(yīng)，直接影響學(xué)生的性格和成長(zhǎng)，所以學(xué)校政教處一定也要加強(qiáng)對(duì)老師的道德教師，時(shí)不時(shí)地對(duì)學(xué)校的老師進(jìn)行培訓(xùn)，讓其在“領(lǐng)證”之后再去上崗教育學(xué)生，只有形成一個(gè)體系，才能提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)。3.改善家庭教育環(huán)境，提高家長(zhǎng)的教育能力家庭孩子的第一所“學(xué)?！保貏e是道德教育，更是以家庭為中心。因此學(xué)校一定要召開好家長(zhǎng)會(huì)，選用合適的方法，提高家長(zhǎng)的教育能力，改善家庭教育環(huán)境，家長(zhǎng)成為孩子的表率，家長(zhǎng)要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)和諧的家庭環(huán)境。家庭的環(huán)境對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)奠基。實(shí)踐證明，孩子能否有良好的心理素質(zhì)、健康的審美情趣和生活方式，不是靠豐富的物質(zhì)生活，而是靠家庭環(huán)境的影響。建立和諧的家庭環(huán)境要做到：創(chuàng)造溫暖和睦民主平等的家庭氣氛，有利于孩子的自主意識(shí)和責(zé)任心的養(yǎng)成。樹立健康積極的生活態(tài)度。提高父母的自身素質(zhì)，為孩子樹立榜樣4.通過道德實(shí)踐活動(dòng)，使未成年人的道德得以提升道德實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)校德育工作中一種重要的教育方法，它對(duì)未成年人品德的形成有著十分重要的影響。學(xué)校要注重道德實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中受教育，是加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)的重要方法。學(xué)校團(tuán)委與未成年人走的最近，要多開展一些主題團(tuán)會(huì)活動(dòng)。如“做誠(chéng)信的好學(xué)生”、“學(xué)習(xí)雷鋒精神，做高素質(zhì)的現(xiàn)代公民”、“給老師的一句話”、“怎樣使用壓歲錢”等主題團(tuán)會(huì)活動(dòng)，讓學(xué)生在團(tuán)、班會(huì)課上得到充分的道德體驗(yàn)。除此之外，還開展義務(wù)植樹活動(dòng)，為希望工程捐款、募捐活動(dòng)，到孤兒院送溫暖等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這些活動(dòng)讓學(xué)生在實(shí)踐中充分體驗(yàn)了道德帶給人心靈上的震撼，從而使他們?cè)诘赖聦哟紊细M(jìn)一步。珍惜生命

從你我做起……—觸電的急救自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來，人們對(duì)電擊和安全電流的研究已有百年的歷史。雖然在日常生活工作中，人們采取了一系列安全檢查措施，但也只能減少事故的發(fā)生，因?yàn)槿藗兊囊粫r(shí)疏忽大意，或客觀上電氣絕緣性能的降低導(dǎo)致漏電，以及架空線路發(fā)生斷線等意外情況，仍然會(huì)造成觸電事故。因此，有必要對(duì)觸電的方式、防止觸電的措施及觸電后現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)有了大體的認(rèn)識(shí)與了解。一、概念電擊傷俗稱觸電，是指一定電流或電能(靜電)通過人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。

二、觸電原因

1、不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關(guān)、燈頭、插頭等；

2、因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后落地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)；3、在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊；4、在電線上曬濕衣物；5、救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者等。

三、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素

①通過人體電流的大小；②電流通過人體的持續(xù)時(shí)間；③電流通過人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。

1、通過人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用

通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)就越大。對(duì)于工頻交流電，按照通過人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級(jí)：①感知電流：引起人感覺的最小電流稱為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺是輕微麻抖和刺痛。②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺增強(qiáng)。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動(dòng)造成的。心室顫動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過電流達(dá)30~50mA時(shí)即可引起心室顫動(dòng)。2、電流通過人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響

通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易引起心室顫動(dòng)，電擊傷害程度就愈大，這是因?yàn)椋孩偻姇r(shí)間愈長(zhǎng)，能量積累增加，就更易引起心室顫動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中，有約0.1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此，通電時(shí)間愈長(zhǎng)，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過人體的電流進(jìn)一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。

3、電流通過人體不同途徑的影響

電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng)，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險(xiǎn)，從一只腳到另一只腳危險(xiǎn)性較小。電流縱向通過人體要橫向通過人體時(shí)，更易發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。電流通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過頭部，會(huì)使人昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。4、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響

相對(duì)于220V交流電來說，常用的50~60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，交流電對(duì)人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對(duì)人體依然是十分危險(xiǎn)的。5、人體電阻高低的影響

人體觸電時(shí)，流過人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時(shí)）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω(歐姆)。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω(歐姆)。四、人體觸電方式

單相觸電

兩相觸電跨步電壓觸電

接觸電壓觸電弧光放電觸電

停電設(shè)備突然來電引起的觸電1、單相觸電

是指人體站在地面或其他接地體上，人體的某部位觸及一相帶電體所引起的觸電。它的危險(xiǎn)程度與電壓的高低、電網(wǎng)的中性點(diǎn)是否接地、每相對(duì)地電容量的大小有關(guān)，是較常見的一種觸電事故。在日常工作和生活中（三相四線制），低壓用電設(shè)備的開關(guān)、插銷和燈頭以及電動(dòng)機(jī)、電熨斗洗衣機(jī)等家用電器，如果其絕緣損壞，帶電部分裸露而使外殼、外皮帶電，當(dāng)人體碰觸這些設(shè)備時(shí)，就會(huì)發(fā)生單相觸電情況。如果此時(shí)人體站在絕緣板上或穿絕緣鞋，人體與大地間的電阻就會(huì)很大，通過人體的電流將很小，這時(shí)不會(huì)發(fā)生觸電危險(xiǎn)。2、兩相觸電

是指人體有兩處同時(shí)接觸帶電的任何兩相電源時(shí)的觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，電流由一根導(dǎo)線通過人體流至另一根導(dǎo)線，作用于人體上的電壓等于線電壓，若線電壓為380V，則流過人本的電流高達(dá)268mA，這樣大的電流只要經(jīng)過0.186s就可能致觸電者死亡。故兩相觸電比單相觸電更危險(xiǎn)。3、跨步電壓觸電

當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或當(dāng)線路發(fā)生一根導(dǎo)線斷線故障，并且導(dǎo)線落在地面時(shí)，故障電流就會(huì)從接地體或?qū)Ь€落地點(diǎn)流入大地，并以半球形向大地流散，距電流入地點(diǎn)越近，電位越高，距電流入地點(diǎn)越遠(yuǎn)，電位越低，入地點(diǎn)20M以外處，地面電位近似零。如果此時(shí)有人進(jìn)入這個(gè)區(qū)域，其二腳之間的電位差就是跨步電壓。由跨步電壓引起觸電，稱為跨步電壓觸電。人體承受跨步電壓時(shí)，電流一般是沿著人的下身，即從腳到胯部到腳流過，與大地形成通路，電流很少通過人的心臟重要器官，看起來似乎危害不大，但是，跨步電壓較高時(shí)，人就會(huì)因腳抽筋而倒在地上，這不但會(huì)使作用于身體上的電壓增加，還有可能改變電流通過人體的路徑而經(jīng)過人體的重要器官，因而大大增加了觸電的危險(xiǎn)性。因此，電業(yè)工人在平時(shí)工作或行走時(shí)，一定格外小心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)接地故障或?qū)Ь€斷線落地時(shí)，要遠(yuǎn)離斷線落地區(qū)；一旦不小心已步入斷線落地區(qū)且感覺到有跨步電壓時(shí)，應(yīng)趕快把雙腳并在一起或用一條腿跳著離開斷線落地區(qū)；當(dāng)必須進(jìn)入斷線落地區(qū)救人或排除故障時(shí)，應(yīng)穿絕緣靴。4、接觸電壓觸電

接觸電壓是指人站在發(fā)生接地短路故障設(shè)備的旁邊，觸及漏電設(shè)備的外殼時(shí)，其手、腳之間所承受的電壓。由接觸電壓引起的觸電稱為接觸電壓觸電。在發(fā)電廠和變電所中，一般電氣設(shè)備的外殼和機(jī)座都是接地的，正常時(shí)，這些設(shè)備的外殼和機(jī)座都不帶電。但當(dāng)設(shè)備發(fā)生絕緣擊穿、接地部分破壞，設(shè)備與大地之間產(chǎn)生電位差時(shí)，人體若接觸這些設(shè)備，其手、腳之間便會(huì)承受接觸電壓而觸電。為防止接觸電壓觸電，往往要把一個(gè)車間、一個(gè)變電站的所有設(shè)備均單獨(dú)埋設(shè)接地體，對(duì)每臺(tái)電動(dòng)機(jī)采用單獨(dú)的保護(hù)接地。5、弧光放電觸電

因不小心或沒有采取安全措施而接近了裸露的高壓帶電設(shè)備，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的放電觸電事故。6、停電設(shè)備突然來電引起的觸電

在停電設(shè)備上檢修時(shí)，若未采取可靠的安全措施，如未裝掛臨時(shí)接地及懸掛必要的標(biāo)示牌，當(dāng)誤將正在檢修設(shè)備送電，致使檢修人員觸電。五、觸電后的臨床表現(xiàn)1、局部電灼傷

2、假死

1、局部電灼傷

灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口常為一個(gè)，出口處的傷口有時(shí)不止一個(gè)。電灼傷的面積有時(shí)較小，但較深，有時(shí)可深達(dá)骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常皮膚有明顯的界限。此類觸電者一般神智清醒，部分觸電者會(huì)出現(xiàn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無力、出冷汗或惡心嘔吐等。2、假死

所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺，面色蒼白，瞳孔放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于觸電時(shí)心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動(dòng)，有些組織的細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行，加之體內(nèi)重要器官未受損傷，所以只要及時(shí)進(jìn)行搶救，觸電假死者會(huì)有被搶救成功的可能。六、觸電后的急救1、急救原則2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治3、假死的判斷方法

4、心肺復(fù)蘇法1、急救原則

現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救。（2）就地：要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。（3）準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確。（4）堅(jiān)持：急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治

觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員（120急救中心）到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。分類1、低壓觸電2、高壓觸電低壓觸電脫離電源的方法1、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插座，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，切斷電源．但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切斷中性線而沒有切斷電源的相線。2、如果觸電地點(diǎn)附近沒有電源開關(guān)或插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。3、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。4、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。5、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠的地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。高壓觸電脫離電源的方法1、立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。2、戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。3、拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。脫離電源后救護(hù)者的注意事項(xiàng)1、救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。3、救護(hù)者在救護(hù)過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開，對(duì)未做安全措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。3、假死的判斷方法

在觸電者脫離電源后,觸電嚴(yán)重的傷員往往處于昏迷狀態(tài),全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命垂危。這時(shí)不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查,而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳、呼吸及瞳孔情況進(jìn)行檢查判斷,確定傷員是否處于“假死”(既所謂電休克)狀態(tài)?！凹偎馈钡呐袛喾椒ㄖ饕牵海?）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（2）聽。用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區(qū)聽有無呼氣聲音和心跳音。（3）試。用手或小紙條試測(cè)有無呼吸的氣流,再用兩手指摸頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈是否搏動(dòng)。若觸電者呼吸和心跳均未停止,應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān),并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心跳均停止,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心肺復(fù)蘇法，就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道,人工呼吸,胸外按壓。不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術(shù)（CPR）昏迷存在停止口對(duì)口（鼻）人工呼吸昏迷停止停止同時(shí)作胸外心臟按壓和口對(duì)口（鼻）人工呼吸事情發(fā)生在美國(guó)佛羅里達(dá)州。7月17日早晨，電線工人蘭度.贊比安到杰克遜維爾市進(jìn)行例行檢查時(shí)，碰到了一根活的高壓線，立刻被電擊得不省人事。在附近工作的工人馬上跑過來搶救。畫面上是最先跑過來爬上電線桿的工人湯普遜。他發(fā)現(xiàn)贊比安已經(jīng)窒息，馬上用口對(duì)口的方法進(jìn)行人工呼吸搶救。隨后的工人上來一起把贊比安救落到地面，送往醫(yī)院，終于從死神手里奪回了贊比安的生命。

心肺復(fù)蘇成功的最有名的照片

時(shí)間就是生命！10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8-10分鐘——腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害“腦死亡”

心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生命鏈一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！二、早期徒手心肺復(fù)蘇

A—打開氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓EarlyCPRAutomatedexternaldefibrillationAED三、早期心臟電除顫

Earlydefibrillation四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過用藥進(jìn)行的搶救治療心肺復(fù)蘇

Cardio-pulmonaryResuscitationCPR判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序

一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)

二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開始CPR……來人吶！救命??！體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈

A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開氣道A：打開氣道開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開放氣道方法：仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法仰頭舉頦法開放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度判斷呼吸，若無自

主呼吸，則

進(jìn)行人工

呼吸!B.人工呼吸5.判斷呼吸6.口對(duì)口吹氣如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢若無呼吸時(shí)……人工呼吸怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)為什么吹？在CPR期間，到達(dá)肺部的血流明顯減少，因此低潮氣量和呼吸頻率能夠保證恰當(dāng)?shù)耐?血流比值。施救者不應(yīng)給予過度通氣（呼吸過快或潮氣量過大）。過度的通氣沒有必要而且是有害的，因?yàn)樗鼤?huì)增加胸內(nèi)壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。避免通氣過大或太用力，沒必要這種通氣，并可能引起胃擴(kuò)張及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥。這會(huì)引起返流、誤吸、橫膈抬高、限制肺活動(dòng)和降低肺順應(yīng)性等推薦500-600ml潮氣量（有氧供），但更強(qiáng)調(diào)足夠引起胸廓上抬的潮氣量700-1000ml（無氧供）通氣頻率為8-10次/分，如果通氣頻率大于12次/分，就會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。保持8-10次/分的通氣是極為重要的。牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸C.人工循環(huán)(Circulation,C)7.檢查脈搏8.心臟按壓成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm時(shí)間＜10秒力度適中嬰兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法

中、食指于嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動(dòng)胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人/兒童胸外按壓機(jī)制心臟是一