2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列檢查中，不適用于腸息肉診斷的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、CT或PET檢查D、纖維腸鏡檢查E、X線檢查氣鋇雙重造影正確答案:C2.患者，女性，49歲。近半年多次發(fā)生右上腹疼痛，多為夜間睡眠后發(fā)作，向右肩放射。查體：肥胖體質(zhì)，血壓110/70mmHg，脈搏70次分，右上腹輕壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能的診斷為A、高位闌尾炎B、膽囊腺瘤性息肉C、十二指腸潰瘍穿孔D、慢性胰腺炎E、膽囊結(jié)石F、肝癌正確答案:E提示：患者雖經(jīng)治療，但疼痛反而進行性加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊

2、張。此時可能的診斷為A、急性壞死性胰腺炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、膽總管結(jié)石D、壞疽性膽囊炎E、化膿性膽管炎F、肝膿腫正確答案:D提示：如果患者出現(xiàn)無痛性進行性黃疸，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者膽總管下段梗阻，未見明確結(jié)石?？紤]的診斷為A、中下段膽管癌B、肝門膽管癌C、膽囊結(jié)石D、膽囊癌E、膽總管結(jié)石F、肝內(nèi)膽管結(jié)石正確答案:A為進一步明確診斷，首先選用的輔助檢查有A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUSF、X線片正確答案:C,D其治療方法為A、膽管局部切除術(shù)B、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、膽囊切除術(shù)E、肝部分切除術(shù)F、減黃引流手術(shù)正確答案:B,C,F3.女性，34歲。突

3、然腹痛2小時，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是A、胸片B、B超C、血常規(guī)檢查D、胃鋇餐透視E、腹穿抽液檢查正確答案:E4.男性，66歲。患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白。查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。首先要考慮的診斷是A、動脈硬化性動脈閉塞癥B、髂股動脈栓塞C、血栓閉塞性脈管炎D、急性動脈炎性狹窄癥E、急性大動脈炎正確答案:B5.下列選項中，哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A、肝區(qū)疼痛B、全身和消化道癥狀C、肝大，上腹腫塊、黃疸、腹水、脾大、下肢腫D、高血糖癥、紅細(xì)胞減少癥E、肺、

4、骨、腦等處轉(zhuǎn)移正確答案:D6.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的主要區(qū)別是A、斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)B、斜疝白內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精縈發(fā)展C、斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹壁肌肉薄弱有關(guān)D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前外方E、斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊正確答案:A7.下列選項中，哪項不是肛周膿腫的臨床表現(xiàn)A、位于肛管下部皮下組織內(nèi)，多在肛部后方，也可在兩側(cè)B、局部持續(xù)性跳痛，排便時加重C、局部紅腫、發(fā)硬、壓痛，膿腫形成則波動明顯D、全身感染癥狀明顯E、如未及時治療，膿腫可穿破皮膚，形成外瘺或向肛竇引流形成內(nèi)瘺正確答案

5、:D8.關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點，下列不正確的是A、是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻B、嘔吐多在餐后540分鐘出現(xiàn)，為所進食物，含膽汁，也有嘔吐宿食C、多無腹痛，體檢可見上腹膨隆，部分有胃型，無明顯壓痛D、胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀E、腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲正確答案:E9.患者男，41歲。臨床診斷胃潰瘍，施行Billroth式胃大部切除術(shù)4年。術(shù)后3個月，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進食后加重，有時陣陣惡心，嘔吐膽汁樣液。社區(qū)醫(yī)院就診，長期口服抑酸劑等藥物治療無效。查體：貧血貌，體質(zhì)瘦弱。腹平軟，上腹部劍突下局限性壓痛明顯。腸鳴音正常

6、。實驗室檢查：RBC2.510/L，Hb9g/dl，血清總蛋白52g/L，血清白蛋白33g/L。胃鏡檢查見殘胃黏膜廣泛充血、水腫、糜爛?；顧z病理報告為慢性萎縮件胃炎。根據(jù)患者情況，應(yīng)診斷為胃大部切除術(shù)后A、慢性萎縮件胃炎B、堿性反流性胃炎C、貧血D、低蛋白血癥E、營養(yǎng)不良正確答案:B治療可考慮采取A、少食多餐，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B、服用H2受體拮抗劑、考來酰胺C、給予口服硫酸亞鐵和肌注維生素B糾正貧血D、定期輸入體白蛋白，糾正低蛋白血癥E、手術(shù)治療正確答案:E如考慮手術(shù)，首選A、改Billroth式為Billroth術(shù)式B、改胃腸吻合近端對小彎、遠(yuǎn)端對大彎為近端對大彎、遠(yuǎn)端對小彎C、改結(jié)腸后吻合為結(jié)

7、腸前吻合D、改Billroth式為Roux-en-Y式E、Billroth式基礎(chǔ)上附加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)正確答案:D下列哪項不是該術(shù)式的操作要點A、切除部分殘胃B、將空腸遠(yuǎn)端與殘胃吻合C、空腸近端在Treitz韌帶下15cm左右與遠(yuǎn)段空腸吻合D、空腸間的吻合夾角越小，效果越佳E、兩個吻合口之間的距離應(yīng)在40cm以上正確答案:A10.女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個月，無腹痛、無發(fā)熱。2月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可捫及一拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮A、胰腺囊腺瘤B、胰腺假性囊腫C、胰腺膿腫D、胃癌E、胰腺癌正確答案:B11.女性，3

8、0歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。查體：雙側(cè)乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為A、乳腺炎B、乳房纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案:D12.患者男，30歲。腹部刀刺傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃、小腸、橫結(jié)腸、膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是A、小腸破裂修補術(shù)B、胃破裂修補術(shù)C、橫結(jié)腸造瘺術(shù)D、膀胱破裂修補術(shù)E、肝破裂修補術(shù)正確答案:E13.一般主張脾切除的年齡要求是A、2歲B、4歲C、6歲D、青春期之后E、沒有限制正確答案:B14.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，無淋巴結(jié)腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部

9、切除術(shù)。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。根據(jù)患者情況，正確的處理措施是A、口服甲狀腺素片B、再次手術(shù)切除患側(cè)腺體C、再次手術(shù)切除患側(cè)腺體、清掃患側(cè)淋巴結(jié)D、再次手術(shù)切除患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部，術(shù)后長期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療正確答案:D15.成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A、貧血B、急性重型肝炎C、失血性休克D、血氨增高、肝性腦病E、應(yīng)激性潰瘍正確答案:D16.A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑B.胃黏膜呈“鵝卵石樣”改變C.胃內(nèi)可見形狀規(guī)則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影D.胃內(nèi)可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現(xiàn)“臍樣”潰瘍龕影E

10、.龕影不規(guī)則，有半月征胃潰瘍鋇劑造影檢查正確答案:A胃癌鋇劑造影檢查正確答案:E胃平滑肌瘤鋇劑造影可見正確答案:C17.A.疝環(huán)口位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B.疝環(huán)口位于腹壁下動脈外側(cè)C.疝內(nèi)容物為壞死小腸D.疝后壁為盲腸E.疝囊位于股管內(nèi)滑動疝（ ）正確答案:D絞窄性疝（ ）正確答案:C股疝（ ）正確答案:E腹股溝斜疝（ ）正確答案:B腹股溝直疝（ ）正確答案:A18.關(guān)于繼發(fā)性肝癌的描述下列哪項是錯誤的（ ）A、腹部以外的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝臟B、常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)C、與原發(fā)性肝癌難以鑒別D、一般均可采用手術(shù)切除E、預(yù)后不良正確答案:D19.急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現(xiàn)為（ ）A、腹

11、部壓痛B、一般情況差C、嘔吐D、腹脹和腸鳴音稍減弱E、劇烈的全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射正確答案:E20.患者男性，26歲，腹部閉合性損傷4小時，上腹疼痛。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘110次，血紅蛋白104g/L。為明確診斷，最佳的檢查方法是A、立位腹平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、腹腔動脈造影E、胃鏡檢查正確答案:C21.A.回腸末端和回盲部B.空腸或回腸C.回腸末段D.回盲部E.結(jié)腸、直腸克羅恩病最多見于正確答案:C小兒腸套疊最多見于正確答案:D急性出血性腸炎主要發(fā)生于正確答案:B老年人腸癌導(dǎo)致腸梗阻病變多位于正確答案:E腸結(jié)核好發(fā)于正確答案:D22.患者，女性，

12、30歲。上腹部撞擊傷后2小時，右上腹及背部疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為血性液。立位腹部X線平片檢查示：未見膈下游離氣體、腹膜后少量積氣。最可能的診斷是A、肝破裂合并膽管損傷B、橫結(jié)腸損傷C、右輸尿管損傷D、胃穿孔E、十二指腸損傷正確答案:E23.下列細(xì)菌性肝膿腫的治療措施中，不宜采取的是A、全身支持治療B、應(yīng)用抗生素C、肝葉的多發(fā)膿腫行肝葉切除術(shù)D、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)E、手術(shù)切開引流正確答案:C24.髂窩膿腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、病程較長B、發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，食欲缺乏，乏力C、腹股溝上外方可捫及硬性腫塊，觸痛，波動感不明顯D、患側(cè)髖關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直E、局部腫脹，髂窩疼痛，皮色

13、無改變正確答案:D25.下列選項中，不符合盆腔膿腫治療原則的是A、積極全身治療B、給予有效抗生素C、剖腹探查術(shù)D、后穹隆穿刺引流E、溫?zé)猁}水灌腸正確答案:C26.下列腹膜假黏液瘤的手術(shù)治療要點中，不宜采取的是A、切除卵巢或闌尾原發(fā)病，即使卵巢和闌尾外觀正常，也應(yīng)切除B、盡可能清除腹腔內(nèi)的假性黏液瘤及取出黏液狀物C、對遺留腫瘤組織，可于術(shù)中在腹腔內(nèi)放置塑料管，術(shù)后注入抗癌藥物D、再次復(fù)發(fā)，可再次手術(shù)及腹腔內(nèi)用抗癌藥物治療，以減輕癥狀E、對腸壁漿膜面較多的假性黏液瘤，應(yīng)行腸段切除正確答案:E27.A.患者取右側(cè)臥位，檢查者用手推壓子宮移到右側(cè)而引起疼痛加劇為陽性，可作為區(qū)別妊娠期闌尾炎與子宮疾病的

14、可靠體征B.患者取左側(cè)臥位，檢查者右手推壓子宮移到左側(cè)，左手壓迫右下腹而引起疼痛加重為陽性，是妊娠期闌尾炎的可靠體征C.患者取平臥位，檢查者用手推壓子宮下移，如果疼痛隨之下移則為陽性，可作為診斷妊娠期闌尾炎的可靠體征D.患者取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛加重，提示疼痛并非子宮所致，可作為區(qū)別妊娠期闌尾炎與子宮疾病的可靠體征E.檢查者將手指放在闌尾區(qū)最明顯的壓痛點上，囑患者取左側(cè)臥位，使子宮傾向左側(cè)，如壓痛減輕或消失，說明疼痛來自子宮，如壓痛較仰臥時更明顯，妊娠急性闌尾炎時，作Alder試驗的方法和意義是正確答案:E妊娠急性闌尾炎時，作Bryant試驗的方法和意義是正確答案:D28.男性

15、，38歲。左下腹被拖拉機壓傷后3天。入院時有彌漫性腹膜炎、感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿液滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是A、降結(jié)腸穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)B、左半結(jié)腸切除術(shù)C、降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)D、降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)E、橫結(jié)腸單腔造瘺，遠(yuǎn)端關(guān)閉，穿孔修補，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)正確答案:E29.胃淋巴結(jié)第二站為引流淺組的深組淋巴結(jié)，以下所列中，錯誤的是A、脾門淋巴結(jié)B、脾動脈干淋巴結(jié)C、十二指腸淋巴結(jié)D、胃左動脈干淋巴結(jié)E、腹腔動

16、脈周圍淋巴結(jié)正確答案:C30.下肢靜脈曲張病人深靜脈功能試驗陽性應(yīng)采?。?）A、彈性繃帶包扎B、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段、分段剝脫切除術(shù)D、局部注射硬化溶液E、以上都不對正確答案:E31.A.結(jié)扎斷端B.修補、端端吻合或血管移植C.傷口局部填塞或?qū)ふ医Y(jié)扎斷端D.清創(chuàng)，雙層縫合修補E.傷口不縫合食管損傷治療可采取正確答案:D胸導(dǎo)管損傷治療可采取正確答案:C頸內(nèi)動脈損傷治療可采取正確答案:B頸外動脈損傷治療可采取正確答案:A32.大網(wǎng)膜粘連綜合征（又稱手術(shù)后橫結(jié)腸功能紊亂）是指A、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的一組綜合征B、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜與下腹或盆腔粘連攣縮，牽拉橫結(jié)腸引起的一組綜合征C、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)橫結(jié)腸梗阻的一組綜合征D、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連牽拉出現(xiàn)的一組綜合征E、腹腔感染和手術(shù)后出現(xiàn)不敢伸直軀干，走路常呈彎腰狀的一組綜合征正確答案:B33.有關(guān)脾破裂的臨床表現(xiàn)，下列選項不正確的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激癥狀C、脾區(qū)叩擊痛D、膈肌刺激征E、左上腹皮膚過敏征正確答案:E34.外科急腹癥最重要的治療原則是A、抗休克、對癥處理B、糾正急腹癥的病理改變C、糾正水