其它醫(yī)用治療設(shè)備培訓(xùn)課件

1、其它醫(yī)用治療設(shè)備其它醫(yī)用治療設(shè)備本章主要內(nèi)容1、體外反搏器2、體外沖擊波碎石機(jī)3、射頻消融儀4、高頻電刀5、自動(dòng)輸液泵6、消毒滅菌設(shè)備7、醫(yī)用制氧機(jī)2其它醫(yī)用治療設(shè)備本章主要內(nèi)容1、體外反搏器2其它醫(yī)用治療設(shè)備10.1 體外反搏術(shù)1、冠狀動(dòng)脈生理2、體外反搏原理3、體外反搏器的結(jié)構(gòu)及工作過(guò)程3其它醫(yī)用治療設(shè)備10.1 體外反搏術(shù)1、冠狀動(dòng)脈生理3其它醫(yī)用治療設(shè)備一、冠狀動(dòng)脈生理在主動(dòng)脈的根部分出兩條動(dòng)脈，負(fù)責(zé)心臟本身的血液循環(huán)，稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈，負(fù)責(zé)對(duì)心臟自身提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)。4其它醫(yī)用治療設(shè)備一、冠狀動(dòng)脈生理在主動(dòng)脈的根部分出兩條動(dòng)脈，負(fù)責(zé)心臟本身的血冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表

2、面。冠脈分為兩類(lèi)，一類(lèi)呈叢狀分散支配心室壁的外、中層心肌；一類(lèi)是垂直進(jìn)入室壁直達(dá)心內(nèi)膜下(即穿支)，并在心內(nèi)膜下與其它穿支構(gòu)成弓狀網(wǎng)絡(luò)。5其它醫(yī)用治療設(shè)備冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。冠脈分為兩弓狀網(wǎng)絡(luò)再分出微動(dòng)脈和毛細(xì)血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。6其它醫(yī)用治療設(shè)備弓狀網(wǎng)絡(luò)再分出微動(dòng)脈和毛細(xì)血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐冠脈供血特點(diǎn)由于冠狀動(dòng)脈在心肌內(nèi)行走，顯然會(huì)受制于心肌收縮擠壓的影響。也就是說(shuō)，心臟收縮時(shí)，血液不易通過(guò)，只有當(dāng)其舒張時(shí)，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動(dòng)脈供血的特點(diǎn)。7其它醫(yī)用治療設(shè)備冠脈供血特點(diǎn)由于冠狀動(dòng)脈在心

3、肌內(nèi)行走，顯然會(huì)受制于心肌收縮擠冠心病冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。 8其它醫(yī)用治療設(shè)備冠心病冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液2、體外反搏原理在心室舒張期時(shí)施加壓力壓迫雙側(cè)下肢及臀部的大血管，使血液驅(qū)返回主動(dòng)脈，提高舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的血流灌注，改善心腦供血。而在心臟舒張末期迅速釋放壓力，又使肢體血管開(kāi)放，收納心臟泵到主動(dòng)脈內(nèi)血液，降低主動(dòng)脈內(nèi)收縮壓，減輕左

4、室后負(fù)荷，增加心搏出量，減少心肌氧耗，達(dá)到治療目的。 9其它醫(yī)用治療設(shè)備2、體外反搏原理在心室舒張期時(shí)施加壓力壓迫雙側(cè)下肢及臀部的大3、體外反搏器的結(jié)構(gòu) 體外反搏裝置一般由三大部分組成：反 搏 床: 包括床體、氣容、調(diào)壓閥、充排氣閥和氣囊袋。 氣泵（無(wú)油壓縮機(jī)） 控制系統(tǒng): 以微機(jī)為主體,輔以獨(dú)創(chuàng)的擴(kuò)展電路和程序軟件組成,包括主機(jī)和顯示器。 10其它醫(yī)用治療設(shè)備3、體外反搏器的結(jié)構(gòu) 體外反搏裝置一般由三大部分組成：1體外反搏裝置工作系統(tǒng)11其它醫(yī)用治療設(shè)備體外反搏裝置工作系統(tǒng)11其它醫(yī)用治療設(shè)備體外反搏的電器控制體外反搏電路的目的是保證控制氣囊在心臟舒張期對(duì)患者肢體等部位加壓，在心臟舒張末期壓

5、力減至零?？刂齐娐钒ㄐ碾姺糯?、QRS波群檢測(cè)、充放氣實(shí)驗(yàn)室控制，耳脈波（或雙脈波）檢測(cè)電路等。12其它醫(yī)用治療設(shè)備體外反搏的電器控制體外反搏電路的目的是保證控制氣囊在心臟舒張雙脈波是反搏過(guò)程中出現(xiàn)的一種血流動(dòng)力學(xué)特征，它既可以增加組織器官的血液灌流，又提高了血流切應(yīng)力，從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)、抗氧化、抗動(dòng)脈粥樣硬化損傷等。13其它醫(yī)用治療設(shè)備雙脈波是反搏過(guò)程中出現(xiàn)的一種血流動(dòng)力學(xué)特征，它既可以增加組織4、體外反搏的方法目前采用的是增強(qiáng)型體外反搏術(shù)，在舒張初期從小腿到大腿到臀部依次序貫加壓，使肢體中的血液返回心臟進(jìn)行灌注；在舒張末期同時(shí)釋放壓力，開(kāi)始主動(dòng)脈射血過(guò)程。14其它醫(yī)用治療設(shè)

6、備4、體外反搏的方法目前采用的是增強(qiáng)型體外反搏術(shù)，在舒張初期從15其它醫(yī)用治療設(shè)備15其它醫(yī)用治療設(shè)備16其它醫(yī)用治療設(shè)備16其它醫(yī)用治療設(shè)備17其它醫(yī)用治療設(shè)備17其它醫(yī)用治療設(shè)備18其它醫(yī)用治療設(shè)備18其它醫(yī)用治療設(shè)備（1）可以提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈的灌注壓。（2）促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。（3）長(zhǎng)期體外反搏治療可以逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)，防治動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。（血流切應(yīng)力的作用）5、體外反搏的治療作用19其它醫(yī)用治療設(shè)備5、體外反搏的治療作用19其它醫(yī)用治療設(shè)備小 結(jié)1、掌握體外反搏的概念，通過(guò)圖示能描述體外反搏的過(guò)程。（充、放氣時(shí)間點(diǎn)）2、了解體外反搏的治療作用。20其它醫(yī)用治療設(shè)備小

7、 結(jié)1、掌握體外反搏的概念，通過(guò)圖示能描述體外反搏的過(guò)10.2 體外碎石機(jī)體外碎石機(jī)的組成及各部分功能21其它醫(yī)用治療設(shè)備10.2 體外碎石機(jī)體外碎石機(jī)的組成及各部分功能21其它醫(yī)用22其它醫(yī)用治療設(shè)備22其它醫(yī)用治療設(shè)備1、沖擊波的產(chǎn)生方式 液電式?jīng)_擊波源原理：水中電極（高電壓20kV） 火花放電球面沖擊波。過(guò)程：充電，觸發(fā)脈沖點(diǎn)火開(kāi)關(guān)接通電極放電（水擊穿） 沖擊波。 電極點(diǎn)火開(kāi)關(guān)高壓電容充電電路觸發(fā)脈沖圖6.12 高壓放電電路的工作原理23其它醫(yī)用治療設(shè)備1、沖擊波的產(chǎn)生方式 液電式?jīng)_擊波源電極點(diǎn)火 2、沖擊波的聚焦技術(shù)（1）半橢球反射面聚焦點(diǎn)狀發(fā)生的球面沖擊波源，半橢球反射體。沖擊波源焦

8、點(diǎn)F1處。反射會(huì)聚點(diǎn)（焦點(diǎn)）焦 點(diǎn)F2處。會(huì)聚點(diǎn)：壓力自然場(chǎng)壓力200倍。有效截面1.52.0cm2， 應(yīng)用波源：液電、微爆破沖擊波源。人體腎第一焦點(diǎn)F1第二焦點(diǎn)F2（a）半橢球反射面聚焦橢球面24其它醫(yī)用治療設(shè)備 2、沖擊波的聚焦技術(shù)（1）半橢球反射面聚焦人體腎第一焦點(diǎn)（2）球面聚焦（3）拋物面聚焦（4）聲透鏡聚焦25其它醫(yī)用治療設(shè)備（2）球面聚焦25其它醫(yī)用治療設(shè)備 3、波源與人體的耦合技術(shù)沖擊波波源水（排除空氣）人體軟組織聲耦合1）浴缸式耦合2）水平式耦合3）水囊式耦合（c）水囊式耦合（波源下置）（c）水囊式耦合（波源上置）26其它醫(yī)用治療設(shè)備 3、波源與人體的耦合技術(shù)沖擊波波源水（排除

9、空氣）人體軟 4、沖擊波焦點(diǎn)的定位技術(shù)目的：結(jié)石、焦點(diǎn)位置對(duì)準(zhǔn)。技術(shù)：人體影像定位系統(tǒng)引導(dǎo)，機(jī)械調(diào)整系統(tǒng)調(diào)整。（1）定位系統(tǒng)X射線(xiàn)定位B超定位X線(xiàn)與B超共同定位（2）機(jī)械調(diào)整系統(tǒng)：液壓傳動(dòng)、齒輪傳動(dòng)27其它醫(yī)用治療設(shè)備 4、沖擊波焦點(diǎn)的定位技術(shù)目的：結(jié)石、焦點(diǎn)位置對(duì)影像增強(qiáng)器線(xiàn)發(fā)生器第一焦點(diǎn)第二焦點(diǎn)溫水槽監(jiān)視器圖6.18 定位系統(tǒng)中的兩臺(tái)X線(xiàn)機(jī)交叉定位28其它醫(yī)用治療設(shè)備影像增強(qiáng)器線(xiàn)發(fā)生器第一焦點(diǎn)第二溫水槽監(jiān)視器圖6.18 15342F2F11.反射體 2.人體 3.定位器 4.超聲探頭 5.監(jiān)視器圖6.19 超聲定位時(shí)定位器與反射體的配置B超影像定位系統(tǒng)29其它醫(yī)用治療設(shè)備15342F2F1

10、1.反射體 2.人體 3.定位器 5、輔助技術(shù)觸發(fā)信號(hào)及患者的心電監(jiān)護(hù)避免：高壓放電危害心臟；呼吸運(yùn)動(dòng)影響定位(lcm)。方法：同步觸發(fā)： 心電信號(hào)觸發(fā)保護(hù)心臟；R波后的0.2s以?xún)?nèi)觸發(fā)。 呼吸信號(hào)觸發(fā)提高碎石命中率。但呼吸頻率太低，延長(zhǎng)時(shí)間，較難接受。接口：心電信號(hào)，呼吸信號(hào)監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)安全措施30其它醫(yī)用治療設(shè)備5、輔助技術(shù)觸發(fā)信號(hào)及患者的心電監(jiān)護(hù)避免：高壓放電危害心10.3 射頻消融儀1、電流通過(guò)人體的效應(yīng)2、用于房顫治療的射頻消融技術(shù)31其它醫(yī)用治療設(shè)備10.3 射頻消融儀1、電流通過(guò)人體的效應(yīng)31其它醫(yī)用治療設(shè)射頻是一種高頻交流電磁波，頻率范圍從100KHz1.5MHz之間 。射頻

11、可以使正常細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，雙層脂膜溶解，細(xì)胞膜崩裂，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)外水分喪失，從而導(dǎo)致組織凝固性壞死。 32其它醫(yī)用治療設(shè)備32其它醫(yī)用治療設(shè)備一、電流通過(guò)組織時(shí)的效應(yīng)1、熱效應(yīng)：當(dāng)電流通過(guò)生物組織時(shí)，生物組織將受熱而引起溫度上升。2、法拉第效應(yīng)：神經(jīng)和肌肉對(duì)電流非常敏感，當(dāng)有低頻電流通過(guò)時(shí)將刺激收縮。應(yīng)避免。3、電效應(yīng)：電流通過(guò)生物組織時(shí)，會(huì)引起生物細(xì)胞的電解。33其它醫(yī)用治療設(shè)備一、電流通過(guò)組織時(shí)的效應(yīng)1、熱效應(yīng)：當(dāng)電流通過(guò)生物組織時(shí)，生心房處有異位起搏點(diǎn)，引起心臟的顫動(dòng)，使心臟的波動(dòng)次數(shù)在150300次/min左右，且不穩(wěn)定。房顫可有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及永久性房顫。房顫的危害：導(dǎo)

12、致心律不齊；易引發(fā)腦部及其它周?chē)艿乃ㄈ?；加重其它心臟病。房顫的射頻消融術(shù)34其它醫(yī)用治療設(shè)備心房處有異位起搏點(diǎn)，引起心臟的顫動(dòng)，使心臟的波動(dòng)次數(shù)在150二、射頻消融儀的組成主機(jī)（射頻信號(hào)產(chǎn)生及控制裝置）傳輸導(dǎo)線(xiàn)治療頭35其它醫(yī)用治療設(shè)備二、射頻消融儀的組成主機(jī)（射頻信號(hào)產(chǎn)生及控制裝置）35其它醫(yī)利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。 （1）心內(nèi)導(dǎo)管射頻消融36其它醫(yī)用治療設(shè)備利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心射頻消融導(dǎo)管冷鹽水灌注溫控射頻消融導(dǎo)管雙彎射頻消融導(dǎo)管37其它醫(yī)用治

13、療設(shè)備射頻消融導(dǎo)管冷鹽水灌注溫控射頻消融導(dǎo)管雙彎射頻消融導(dǎo)管37其所需的設(shè)備穿刺針、導(dǎo)絲、 鞘管 ；射頻導(dǎo)管，射頻電流發(fā)生器；X光機(jī)；心內(nèi)電生理檢查儀器，心內(nèi)超聲心動(dòng)圖儀。 38其它醫(yī)用治療設(shè)備所需的設(shè)備38其它醫(yī)用治療設(shè)備用電生理檢查儀刺激心房、心室誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，尋找靶向點(diǎn)；用射頻導(dǎo)管放電，直到心電圖改變；再用生理檢測(cè)儀刺激，若無(wú)異常則說(shuō)明消融成功。39其它醫(yī)用治療設(shè)備用電生理檢查儀刺激心房、心室誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，尋找靶向點(diǎn)；39其使用心內(nèi)超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)、定位。40其它醫(yī)用治療設(shè)備使用心內(nèi)超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)、定位。40其它醫(yī)用治療設(shè)備圖1左側(cè)為心內(nèi)超聲心動(dòng)圖的電極，右側(cè)為射頻導(dǎo)管電極；圖2為

14、點(diǎn)解剖虛擬標(biāo)測(cè)，紅色部分是損壞后的組織。圖1圖241其它醫(yī)用治療設(shè)備圖1左側(cè)為心內(nèi)超聲心動(dòng)圖的電極，右側(cè)為射頻導(dǎo)管電極；圖2為點(diǎn)心內(nèi)導(dǎo)管消融的優(yōu)勢(shì)：由于是微創(chuàng)的，所以術(shù)后恢復(fù)快，適合老年人及體質(zhì)虛弱的患者。心內(nèi)導(dǎo)管消融的問(wèn)題：需要多次治療，費(fèi)用高只能在心內(nèi)操作，因此對(duì)于心耳的影響不能解決病人需要長(zhǎng)期照射X射線(xiàn)42其它醫(yī)用治療設(shè)備心內(nèi)導(dǎo)管消融的優(yōu)勢(shì)：42其它醫(yī)用治療設(shè)備（2）心外科射頻消融術(shù)在胸腔鏡直視下對(duì)心臟外采用射頻進(jìn)行消融，可以解決心內(nèi)導(dǎo)管射頻消融解決不了的問(wèn)題。43其它醫(yī)用治療設(shè)備（2）心外科射頻消融術(shù)在胸腔鏡直視下對(duì)心臟外采用射頻進(jìn)行消融心外射頻消融導(dǎo)管三彎射頻消融導(dǎo)管射頻導(dǎo)管操作柄4

15、4其它醫(yī)用治療設(shè)備心外射頻消融導(dǎo)管三彎射頻消融導(dǎo)管射頻導(dǎo)管操作柄44其它醫(yī)用治心外射頻消融術(shù)的步驟a）在胸兩側(cè)做出切口，從肋骨間使用胸腔鏡觀(guān)察心臟，在心臟外部進(jìn)行雙側(cè)肺靜脈隔離。45其它醫(yī)用治療設(shè)備心外射頻消融術(shù)的步驟a）在胸兩側(cè)做出切口，從肋骨間使用胸腔鏡46其它醫(yī)用治療設(shè)備46其它醫(yī)用治療設(shè)備47其它醫(yī)用治療設(shè)備47其它醫(yī)用治療設(shè)備b）使用閉合器將左心耳切除48其它醫(yī)用治療設(shè)備b）使用閉合器將左心耳切除48其它醫(yī)用治療設(shè)備49其它醫(yī)用治療設(shè)備49其它醫(yī)用治療設(shè)備50其它醫(yī)用治療設(shè)備50其它醫(yī)用治療設(shè)備c）心外膜去迷走神經(jīng)化d）術(shù)后電生理標(biāo)測(cè)如果是持續(xù)的、永久性的房顫，若進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)或射頻

16、消融術(shù)的話(huà)，則增加消融線(xiàn)。51其它醫(yī)用治療設(shè)備c）心外膜去迷走神經(jīng)化51其它醫(yī)用治療設(shè)備心外射頻消融的優(yōu)點(diǎn)：可以解決心內(nèi)消融時(shí)，由于心臟跳動(dòng)而導(dǎo)致的不連續(xù)點(diǎn)或透壁性的不完全；切除心耳后，即使可能房顫復(fù)發(fā)，產(chǎn)生血栓的幾率也非常小；在胸腔鏡下沒(méi)有射線(xiàn)照射；創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。52其它醫(yī)用治療設(shè)備心外射頻消融的優(yōu)點(diǎn)：52其它醫(yī)用治療設(shè)備小結(jié)1、電流通過(guò)生物組織的效應(yīng)2、采用射頻消融治療房顫的方法3、射頻消融時(shí)的視野觀(guān)察方式4、心外消融較心內(nèi)消融的優(yōu)勢(shì)53其它醫(yī)用治療設(shè)備小結(jié)1、電流通過(guò)生物組織的效應(yīng)53其它醫(yī)用治療設(shè)備10.4 高頻電刀1、高頻電刀的組成2、高頻電刀的工作模式54其它醫(yī)用治療設(shè)備10

17、.4 高頻電刀1、高頻電刀的組成54其它醫(yī)用治療設(shè)備1、高頻電刀的組成主機(jī)（高頻信號(hào)的產(chǎn)生與控制部分）電極（有效電極、無(wú)關(guān)電極、雙電極）開(kāi)關(guān)（手動(dòng)開(kāi)關(guān)、腳踏開(kāi)關(guān)）55其它醫(yī)用治療設(shè)備1、高頻電刀的組成主機(jī)（高頻信號(hào)的產(chǎn)生與控制部分）55其它醫(yī)2、高頻電刀的兩種工作模式（1）單極模式在單極工作模式中，高頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流經(jīng)連接電纜從有效電極到達(dá)手術(shù)部位，電流穿過(guò)患者身體后到分散電極，再經(jīng)另一根連接電纜返回高頻發(fā)生器，形成一個(gè)閉合回路。有效電極在治療部位產(chǎn)生高密度電流，溫度較高，達(dá)到治療效果；無(wú)關(guān)電極部位形成低密度電流，溫度較低，保證形成電流回路的同時(shí)不損傷無(wú)關(guān)組織。56其它醫(yī)用治療設(shè)備2、高

18、頻電刀的兩種工作模式（1）單極模式56其它醫(yī)用治療設(shè)備57其它醫(yī)用治療設(shè)備57其它醫(yī)用治療設(shè)備兩個(gè)電極接觸面積都小，相互靠近，電流密度高，使組織致熱，置于治療部位。特殊雙極電極如電鑷子，可用于神經(jīng)外科，或內(nèi)窺鏡下治療。 （2）雙電極58其它醫(yī)用治療設(shè)備兩個(gè)電極接觸面積都小，相互靠近，電流密度高，使組織致熱，置于3、高頻電刀的效果（1）電切（2）電灼（3）混凝59其它醫(yī)用治療設(shè)備3、高頻電刀的效果（1）電切59其它醫(yī)用治療設(shè)備10.5 輸 液 泵1、輸液泵的意義2、輸液泵的組成及功能60其它醫(yī)用治療設(shè)備10.5 輸 液 泵1、輸液泵的意義60其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵的概念：輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制

19、輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器。輸液泵的意義：精確控制和測(cè)量輸液的速度；液流線(xiàn)性度好，不產(chǎn)生脈動(dòng)；能對(duì)氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進(jìn)行報(bào)警，并自動(dòng)切斷輸液通路。 61其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵的概念：61其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵的組成微機(jī)系統(tǒng)：對(duì)整個(gè)系統(tǒng)起管理控制作用泵裝置： 輸送液體的動(dòng)力源檢測(cè)裝置：主要為各種傳感器，檢測(cè)滴 數(shù)、阻塞、漏液、氣泡等。報(bào)警裝置：引起人們注意同時(shí)進(jìn)行正確 的處理。輸入及顯示裝置備用電池：以供輸液泵移動(dòng)時(shí)使用。62其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵的組成微機(jī)系統(tǒng)：對(duì)整個(gè)系統(tǒng)起管理控制作用62其它醫(yī)用治輸

20、液泵的種類(lèi)： 固定點(diǎn)泵和非固定點(diǎn)泵；標(biāo)準(zhǔn)泵和便攜泵；體外泵和可植入泵；機(jī)械泵、電子泵和重力泵；容積泵和蠕動(dòng)泵 63其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵的種類(lèi)： 63其它醫(yī)用治療設(shè)備64其它醫(yī)用治療設(shè)備64其它醫(yī)用治療設(shè)備一次性輸液泵65其它醫(yī)用治療設(shè)備一次性輸液泵65其它醫(yī)用治療設(shè)備蠕動(dòng)泵66其它醫(yī)用治療設(shè)備蠕動(dòng)泵66其它醫(yī)用治療設(shè)備植入式67其它醫(yī)用治療設(shè)備植入式67其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵原理 醫(yī)用輸液泵常采用幾種輸液泵裝置： 1. 指狀蠕動(dòng)輸液泵； 2. 半擠壓蠕動(dòng)輸液泵； 3. 滾輪式蠕動(dòng)輸液泵68其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵原理 醫(yī)用輸液泵常采用幾種輸液泵裝置： 1. 指狀蠕動(dòng)輸液泵步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)凸輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)

21、，使滑塊按照一定的順序和運(yùn)動(dòng)規(guī)律上下往復(fù)運(yùn)動(dòng)，像波一樣擠壓輸液管，使輸液管內(nèi)的液體以一定的速度和方向流動(dòng)。擠壓區(qū)內(nèi)的輸液管路的每一處都要依次被完全擠壓至斷流狀態(tài)，管路的彈性破壞速度很快，相應(yīng)的流速小時(shí)精度下降很快。 69其它醫(yī)用治療設(shè)備1. 指狀蠕動(dòng)輸液泵步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)凸輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)，使滑塊按照一定的2.半擠壓蠕動(dòng)輸液泵輸液泵的泵液片和補(bǔ)償片都是平頂?shù)模挥杏?jì)量閥片需要擠壓和夾斷輸液通路，是尖頂?shù)?。泵液區(qū)和補(bǔ)償區(qū)的輸液管路始終處于半擠壓狀態(tài)，管路彈性得到最大程度的保護(hù)，流速的小時(shí)精度也相應(yīng)得到長(zhǎng)時(shí)間維持。 70其它醫(yī)用治療設(shè)備2.半擠壓蠕動(dòng)輸液泵輸液泵的泵液片和補(bǔ)償片都是平頂?shù)模挥杏?jì)3. 滾輪式蠕

22、動(dòng)輸液泵步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)中心輪轉(zhuǎn)動(dòng)，中心輪又帶動(dòng)擠壓輪轉(zhuǎn)動(dòng)，擠壓輪又繞自己的軸線(xiàn)自轉(zhuǎn)，幾個(gè)擠壓輪沿著中心輪順序擠壓輸液管，使液體以一定的速度和方向流動(dòng)。71其它醫(yī)用治療設(shè)備3. 滾輪式蠕動(dòng)輸液泵步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)中心輪轉(zhuǎn)動(dòng)，中心輪又帶動(dòng)擠輸液泵報(bào)警功能流速流量報(bào)警液滴停止或者液體流速太快報(bào)警紅外滴數(shù)傳感器探測(cè)到液滴體積0.6ml時(shí)報(bào)警傳感器主要是由光電三極管和紅外線(xiàn)發(fā)光二極管組成。信號(hào)送入邏輯控制電路，用于判斷液滴的頻率和所設(shè)置的液滴的頻率是否相等。以此為根據(jù)來(lái)控制電機(jī)的驅(qū)動(dòng)脈沖的多少，使得設(shè)定值和實(shí)際值相等。72其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵報(bào)警功能流速流量報(bào)警傳感器主要是由光電三極管和紅外線(xiàn)發(fā)輸液泵報(bào)警功能

23、氣泡報(bào)警 超聲波傳感器 ，氣泡0.3ml報(bào)警賭塞報(bào)警輸液管艙門(mén)報(bào)警電源報(bào)警輸液泵自檢故障報(bào)警73其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵報(bào)警功能氣泡報(bào)警73其它醫(yī)用治療設(shè)備專(zhuān)用輸液泵輸液架74其它醫(yī)用治療設(shè)備專(zhuān)用輸液泵輸液架74其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵固定夾電源插頭75其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵固定夾電源插頭75其它醫(yī)用治療設(shè)備報(bào)警指示燈流量設(shè)定鍵顯示部分快送鍵開(kāi)始鍵設(shè)定變換鍵清除鍵停止消音鍵開(kāi)機(jī)鍵快進(jìn)鍵控制面版76其它醫(yī)用治療設(shè)備報(bào)警指示燈流量設(shè)定鍵顯示部分快送鍵開(kāi)始鍵設(shè)定變換鍵清除鍵停止 1、AIR（空氣） 2、DOOR OPEN（門(mén)打開(kāi)） 3、STOP（停止） 4、OCCSION（阻塞） 5、EMPTY（空）

24、6、LOWBAT（低電壓）管路中有空氣排除氣體輸液停止液體已輸完檢查電源連接檢查管路和針倉(cāng)門(mén)未關(guān)好報(bào)警提示77其它醫(yī)用治療設(shè)備 管路中有空氣排除氣體輸液停止液體已輸完檢查電源連接檢查管選擇鍵消音鍵總量查詢(xún)鍵快進(jìn)鍵阻塞有空氣注射完畢注射器規(guī)格指示注射速度充電指示燈交流電指示速度設(shè)置鍵停止鍵啟動(dòng)鍵78其它醫(yī)用治療設(shè)備選擇鍵阻塞注射器規(guī)格指示注射充電指示燈交流電指示速度設(shè)置鍵停輸液泵操作流程將輸液管按箭頭方向正確安放在輸液泵倉(cāng)內(nèi),固定好，調(diào)節(jié)好輸液速度和總量查對(duì)患者，將輸液泵安全固定在輸液架上，接電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)確認(rèn)管道連接通暢，各數(shù)據(jù)設(shè)置無(wú)誤后，按“開(kāi)始”鍵，啟動(dòng)輸液泵，同時(shí)打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器查對(duì)液體后

25、換上液體，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器79其它醫(yī)用治療設(shè)備輸液泵操作流程將輸液管按箭頭方向正確確認(rèn)管道連接通暢，各查對(duì)基于可編程片上系統(tǒng)的輸液泵機(jī)構(gòu)圖80其它醫(yī)用治療設(shè)備基于可編程片上系統(tǒng)的輸液泵機(jī)構(gòu)圖80其它醫(yī)用治療設(shè)備10.6 消毒滅菌裝置1、消毒與滅菌的含義2、消毒滅菌的方法3、高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法81其它醫(yī)用治療設(shè)備10.6 消毒滅菌裝置1、消毒與滅菌的含義81其它醫(yī)用治療一、消毒、滅菌的概念 消毒：指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處理（預(yù)防性消毒、疫源性消毒；隨時(shí)消毒、終末消毒）滅菌：指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達(dá)到無(wú)菌程度。滅菌可包括消毒，而消毒

26、不能代替滅菌82其它醫(yī)用治療設(shè)備一、消毒、滅菌的概念 消毒：指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生采取適當(dāng)?shù)南痉椒?根據(jù)對(duì)象選擇簡(jiǎn)便、來(lái)源豐富和價(jià)格適中的方法：高度危險(xiǎn)的器材：穿過(guò)皮膚、粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部，或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材（手術(shù)器械）中度危險(xiǎn)的器材：僅與皮膚、粘膜密切接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)（內(nèi)窺鏡）低度危險(xiǎn)器材和物品：不進(jìn)入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與健康無(wú)損的皮膚接觸 （口罩） 83其它醫(yī)用治療設(shè)備采取適當(dāng)?shù)南痉椒?根據(jù)對(duì)象選擇簡(jiǎn)便、來(lái)源豐富和價(jià)格適中的方二、消毒、滅菌的方法 1、熱力消毒滅菌2、輻射消毒3、空氣凈化4、超聲波消毒5、微波消毒6、化學(xué)消毒

27、滅菌 84其它醫(yī)用治療設(shè)備二、消毒、滅菌的方法 1、熱力消毒滅菌84其它醫(yī)用治療設(shè)備1、熱力消毒滅菌 使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的?？煞譃闈駸?、干熱 兩種形式。熱力消毒滅菌分類(lèi)85其它醫(yī)用治療設(shè)備1、熱力消毒滅菌 使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)煮沸消毒法 注射器和解剖器械等可用煮沸消毒法一般微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室中煮沸消毒時(shí)間為10-15分鐘有條件的地方，一般均采用高壓蒸汽滅菌法或干熱滅菌法滅菌 86其它醫(yī)用治療設(shè)備煮沸消毒法 注射器和解剖器械等可用煮沸消毒法86其它醫(yī)用治療高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的

28、物品放在一個(gè)密閉的加壓滅菌鍋內(nèi)，通過(guò)加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產(chǎn)生蒸汽。待水蒸汽急劇地將鍋內(nèi)的冷空氣從排氣閥中驅(qū)盡，然后關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱，此時(shí)由于蒸汽不能溢出，而增加了滅菌器內(nèi)的壓力，從而使沸點(diǎn)增高，得到高于100的溫度。導(dǎo)致菌體蛋白質(zhì)凝固變性而達(dá)到滅菌的目的。 87其它醫(yī)用治療設(shè)備高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的物品放在一個(gè)密閉的加手提式高壓蒸汽滅菌器 88其它醫(yī)用治療設(shè)備手提式高壓蒸汽滅菌器 88其它醫(yī)用治療設(shè)備臥式高壓蒸汽滅菌器 89其它醫(yī)用治療設(shè)備臥式高壓蒸汽滅菌器 89其它醫(yī)用治療設(shè)備高壓蒸汽滅菌注意事項(xiàng) 無(wú)菌包不宜過(guò)大，不宜過(guò)緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對(duì)流易滲透

29、到包裹中央布類(lèi)物品應(yīng)放在金屬類(lèi)物品上 ，防受潮定期檢查滅菌效果 90其它醫(yī)用治療設(shè)備高壓蒸汽滅菌注意事項(xiàng) 無(wú)菌包不宜過(guò)大，不宜過(guò)緊，各包裹間要有高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè) 工藝監(jiān)測(cè) (程序監(jiān)測(cè))化學(xué)指示監(jiān)測(cè) 自治測(cè)溫管（苯甲酸121-123，只能用于指示溫度） 3M壓力滅菌指示膠帶生物指示劑監(jiān)測(cè) 91其它醫(yī)用治療設(shè)備高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè) 工藝監(jiān)測(cè) (程序監(jiān)測(cè))91其它醫(yī)用治高壓蒸汽滅菌指示帶 92其它醫(yī)用治療設(shè)備高壓蒸汽滅菌指示帶 92其它醫(yī)用治療設(shè)備其它醫(yī)用治療設(shè)備培訓(xùn)課件Raven ProSpore 蒸汽滅菌生物指示劑使用方法：消毒后培養(yǎng)，看是否變色94其它醫(yī)用治療設(shè)備Raven ProSpore 蒸汽滅菌生物指示劑使用方法：消2、輻射消毒 原理 輻射消毒主要是利用紫外線(xiàn)照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞