口腔頜面外科學(xué)-牙槽外科

1、牙槽外科 oral surgery 口腔頜面外科教研室 修復(fù)前外科1其它牙槽外科手術(shù)2授課內(nèi)容 能夠總結(jié)牙槽外科手術(shù)的定義、種類(lèi)、范圍及目的能夠闡述牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)證、操作要點(diǎn)能夠說(shuō)出系帶修整術(shù)適應(yīng)證及操作要點(diǎn)學(xué)習(xí)要求一、 修復(fù)前外科基本器械上、下頜牙槽骨骨尖或骨嵴上頜牙槽骨前突拔牙術(shù)后的牙槽骨修整，宜在拔牙術(shù)后23月進(jìn)行預(yù)成義齒修復(fù)者，應(yīng)在拔牙的同時(shí)修整牙槽骨1牙槽突修整術(shù)適應(yīng)證1牙槽骨修整術(shù)方法步驟翻瓣切開(kāi)縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例牙槽突修整術(shù)保護(hù)重要的解剖結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管）翻瓣時(shí)骨膜剝離器伸入骨膜下（全層黏骨膜）外形檢查時(shí)要先將軟組織瓣復(fù)位沖洗要徹底操作技巧及注意事項(xiàng)腭部經(jīng)常

2、磨破，潰爛當(dāng)后堤區(qū)封閉不好或者有影響取模的很大的倒凹存在語(yǔ)音障礙心理恐懼2腭隆突修整術(shù)適應(yīng)證2腭隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開(kāi)縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例腭隆突修整術(shù)麻醉時(shí)要在隆突周?chē)木植孔鼋?rùn)麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起因?yàn)殡衤⊥惶幷彻悄ず鼙。陼r(shí)注意不要撕裂黏膜硬腭骨板薄弱，操作要逐層進(jìn)行，防止與鼻腔相通操作技巧及注意事項(xiàng)下頜骨隆突妨礙義齒的安裝骨隆突過(guò)高，導(dǎo)致患者自覺(jué)不適3下頜隆突修整術(shù)適應(yīng)證3下頜隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開(kāi)縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例下頜隆突修整術(shù)切口范圍應(yīng)超過(guò)隆突兩側(cè)各約兩個(gè)牙位的長(zhǎng)度，避免粘膜被牽拉撕裂由于粘膜較薄，整個(gè)過(guò)程要注意保護(hù)翻開(kāi)的黏骨膜瓣術(shù)后

3、囑患者用濕紗布輕壓住翻開(kāi)的瓣半小時(shí)，有助于纖維粘合，并且防止血腫形成操作技巧及注意事項(xiàng)適應(yīng)證4上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)頜間距離減小倒凹影響義齒制作以及就位影響義齒穩(wěn)定的可移動(dòng)軟組織4腭隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開(kāi)縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度與牙槽嵴接近135，這樣可以翻起基部較寬的瓣瓣復(fù)位后要觀(guān)察并評(píng)估術(shù)后情況操作技巧及注意事項(xiàng)適應(yīng)證5前庭溝成形術(shù)無(wú)牙頜患者，因牙槽嵴部分萎縮，前庭溝變淺而影響義齒的固位下頜骨截骨植骨術(shù)后前庭溝過(guò)淺因外傷或炎癥形成瘢痕攣縮，造成的前庭溝變淺，妨礙義齒的修復(fù)5前庭溝成形術(shù)方法方法唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法牙槽黏膜轉(zhuǎn)位法游

4、離植皮法翻瓣麻醉縫合5唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法步驟切開(kāi)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇頰粘膜轉(zhuǎn)位法二、 其他牙槽外科手術(shù)基本器械1唇系帶矯正術(shù)適應(yīng)證小兒上唇系帶附麗于牙槽突中切牙間，影響上前牙的正常排列老年人因牙齒缺失后牙槽嵴吸收，唇系帶附麗過(guò)分接近于牙槽嵴頂部，妨礙義齒的固位1唇系帶修整術(shù)方法步驟切開(kāi)麻醉縫合第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇系帶修整術(shù)麻藥中加腎上腺素，避免注射過(guò)多的麻藥，否則會(huì)導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變得不清晰在一些系帶附著較寬的情況時(shí)，位于牙槽嵴頰側(cè)的切口很難縫合，可用棉條壓迫止血，延期上皮愈合縫合時(shí)第一針縫線(xiàn)要位于最深的前庭溝處，將黏膜和深層的骨膜一起錨式縫合，有利于增加前庭溝的深度操作技巧及注意事項(xiàng)伸舌時(shí)舌尖由“U”變成“W”形舌尖不能達(dá)到前腭，不能發(fā)出舌腭音和卷舌音老年患者因牙缺失，舌系帶附麗接近牙槽嵴而影響義齒固位小兒舌系帶過(guò)短，宜在2歲時(shí)修整2舌系帶矯正術(shù)適應(yīng)證2舌系帶修整術(shù)方法步驟切開(kāi)麻醉縫合第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例舌系帶修整術(shù)橫行切開(kāi)，縱行縫合舌下肉阜處縫合時(shí)不要過(guò)深對(duì)于兒童最好在基礎(chǔ)麻醉下操作建議使用可吸收縫線(xiàn)操作技巧及注意事項(xiàng)3上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證、操作方法等詳見(jiàn)拔牙并發(fā)癥章節(jié)牙槽骨修整術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方法及術(shù)后注意事項(xiàng)系帶