bMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizer課件

1、bMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizerbMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizerbMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizerbMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizerbMx醫(yī)源性感內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)狀 致力于控制 是可預(yù)防的內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)狀醫(yī)源性感染 () a ( ) , a . (1)醫(yī)院獲得性感染 社區(qū)獲得性感染 1 引自 () 14, 2008 狹義： 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（包括臨床感染性疾病和傳染?。?，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 廣義：是

2、指在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)獲得的感染。醫(yī)源性感染 () a (世界范圍內(nèi)10-15 106 / 年任何時候: 1.4106 病例5-10% 住院病例 100,000例患者死亡 (1%) $ 300億 /年 (每例平均花費 $ 2,000)細(xì)菌的抗生素耐藥性逐年升高, 嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題20-30% 可以被預(yù)防世界范圍內(nèi), 嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題20-30% 可以被預(yù)防多重耐藥菌流行加劇醫(yī)院感染惡果甲氧西林耐藥金葡比例在全球“名列前茅”；艱難梭菌相關(guān)性腹瀉()日益嚴(yán)重耐萬古霉素腸球菌在中比例逐年上升銅綠幾乎對全部抗菌藥物敏感率低于80界線值；產(chǎn)的肺克和大腸高達(dá)3050；70大腸桿菌對氟喹諾酮耐藥；經(jīng)常出現(xiàn)全

3、耐藥鮑曼不動桿菌和銅綠；部分縣醫(yī)院和內(nèi)地城市耐藥率之高出乎意料多重耐藥菌流行加劇醫(yī)源性感染惡果多重耐藥菌流行加劇醫(yī)院感染惡果甲氧西林耐藥金葡比例在全球“名內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)狀 致力于控制 是可預(yù)防的內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)狀加強在控制感染性疾病領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者地位，致力于解決重大的衛(wèi)生事業(yè)難題，醫(yī)源性感染是其中重要的一個成為解決方案提供者，全面響應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)注熱點研發(fā)病理學(xué)方案 積極致力于反擊醫(yī)源性感染加強在控制感染性疾病領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者地位，致力于解決重大的衛(wèi)生事微生物學(xué)是梅里埃的核心業(yè)務(wù) 多種技術(shù)創(chuàng)新有效提高了感染診斷水平干預(yù)微生物學(xué)是梅里埃的核心業(yè)務(wù) 多種技術(shù)創(chuàng)新有效提高了感染診斷水今天梅里埃提供

4、更為全面的產(chǎn)品、系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)防今天梅里埃提供更為全面的產(chǎn)品、系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)防微生物實驗室在感染預(yù)防及控制中扮演重要角色 40多年來一直及微生物實驗室密切合作病人篩查環(huán)境控制 診斷信息管理(實驗室數(shù)據(jù))目的: 降低發(fā)生率; 提高醫(yī)護質(zhì)量，加強病人安全預(yù)防及控制中的三個環(huán)節(jié)實驗室的重要作用暴發(fā)管理監(jiān) 測預(yù) 防實驗室干 預(yù)微生物實驗室在感染預(yù)防及控制中扮演重要角色 40多年來一直監(jiān) 測預(yù) 防干 預(yù)病人篩查 診斷暴發(fā)管理信息管理環(huán)境控制行為糾正架構(gòu),組織, 流程 交流、培訓(xùn) , 2 (), , , , , () + : : , , , 現(xiàn)在 提供全面的解決方案 監(jiān) 測預(yù) 防干 預(yù)病人篩查 診斷暴發(fā)管理信息管

5、理環(huán)境控衛(wèi)生部及生物梅里埃醫(yī)院感染合作項目 2008-2-18衛(wèi)生部副部長黃潔夫致辭衛(wèi)生部國際合作司副司長任明輝及梅里埃公司副總裁伯納德先生簽署合作計劃衛(wèi)生部及生物梅里埃醫(yī)院感染合作項目衛(wèi)生部副部長黃潔夫致辭衛(wèi)生國內(nèi)及國際合作9 家三甲醫(yī)院法國、香港專家團隊衛(wèi)生部 及 & 合作監(jiān)督及管理培訓(xùn); 建立、 流程驗證培訓(xùn); 提供技術(shù)平臺、方法、聯(lián)絡(luò)國內(nèi)及國際合作9 家三甲法國、香港衛(wèi)生部監(jiān)督及管理培訓(xùn); 培項目操作模式綜合 、外科 微生物實驗室感染控制科篩查病人及懷疑感染或定植的醫(yī)護人員及時反饋結(jié)果理解耐藥特征及感染情況分析在醫(yī)院中的流行趨勢制定臨床感染控制指導(dǎo)報告感染病例建立菌株指紋圖譜數(shù)據(jù)庫,

6、用于將來的日常監(jiān)測項目操作模式綜合 、微生物實驗室感染控制科篩查病人及懷疑感染醫(yī)源性感染控制從監(jiān)測、控制開始醫(yī)源性感染控制1. 摘自. : .2. , . . 2003;24:436-8. 3. , . . 2003;24:427-30.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 基本特點金黃色葡萄球菌()通常寄居在皮膚或鼻腔(2530%)1醫(yī)源性感染多發(fā)生于醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)中1-3，特別常見于老年人和危重患者1感染主要涉及肺炎、皮膚/皮膚軟組織感染、血流感染及骨感染等1傳播幾乎總是通過直接或間接及感染患者接觸所致1感染的高發(fā)病率、高致死率是醫(yī)療保健資源的巨大負(fù)擔(dān)控制感染是目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最大挑戰(zhàn)1. 摘自.

7、: .耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 基本特點金黃摘自. : .患者感染占院內(nèi)金葡菌感染的比例，1995-2004* 資料來源 : 系統(tǒng)。在全球日益播散摘自. : .患者感染占院內(nèi)金葡菌感染的比例，1995-2在全球廣泛流行11. , . . 2001;32114-32. 荷蘭 0.5意大利: 50%希臘: 34%英國: 27%法國: 21%西班牙: 19%香港: 74% 日本: 72%新加坡: 62%臺灣: 61% 澳大利亞: 24% 南非: 42%美國: 34%阿根廷: 43%智力: 45%巴西: 34%墨西哥: 11%我國？在全球廣泛流行11. , . . 2001;3211內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)

8、狀 致力于控制 是可預(yù)防的內(nèi) 容醫(yī)源性感染現(xiàn)狀感染的控制大范圍控制感染的措施1,2篩選高?；颊咛岣呔攴蛛x技術(shù)將培養(yǎng)陽性的患者分類集中消除定植問題接觸后的跟蹤觀察規(guī)范微生物操作流程大多數(shù)感染是通過醫(yī)護人員的手傳播的3,4 強調(diào)洗手和手部消毒的重要性 . J . 2001;48( A)914.2. , . . 2002;23:69-76. 3. , . . 1998;19:410-63. 4. D, . . 2000;356:1307-12. 感染的控制大范圍控制感染的措施1,2 . J . 200對進醫(yī)院的病人進行 鼻拭子初篩, + 接觸隔離帶菌的病人 = 最有效控制方法美國衛(wèi)生保健流行病學(xué)協(xié)

9、會()建議手部衛(wèi)生 預(yù)防隔離 抗生素管理 消除定植 教育計劃 對進醫(yī)院的病人進行 鼻拭子初篩, 美國衛(wèi)生保健流行病學(xué)協(xié)會荷蘭成功經(jīng)驗分享荷蘭成功政策的關(guān)鍵因素對所有從國外醫(yī)院遣返的病人進行篩查和菌株分離嚴(yán)格隔離每一例（攜帶者或感染病人）嚴(yán)格隔離=獨立房間，最好有前廳和負(fù)壓進入隔離區(qū)的所有人員需要穿隔離服、戴口罩和帽子手部用酒精擦拭消毒荷蘭成功經(jīng)驗分享荷蘭成功政策的關(guān)鍵因素荷蘭成功政策的關(guān)鍵因素全國性監(jiān)測由國家公共衛(wèi)生及環(huán)境保護研究所負(fù)責(zé)全國性方針由感染防治工作組制定全國性方針由衛(wèi)生監(jiān)察員簽署荷蘭成功政策的關(guān)鍵因素檢測方法的表型檢測紙片擴散法肉湯稀釋法E試驗法瓊脂篩選法的免疫學(xué)檢測 檢測 2a抗

10、原乳膠凝集試驗的基因檢測 檢測基因核酸探針雜交技術(shù)基因型檢測 檢測方法的表型檢測梅里埃對的解決方案首先檢測表型 產(chǎn)色培養(yǎng)基 乳膠試劑 2 鑒定/藥敏然后檢測菌株基因型微生物基因分型系統(tǒng)準(zhǔn)確、經(jīng)濟、快速鑒定常見菌株快速、準(zhǔn)確可以鑒定到亞種及株填補了真菌和分枝桿菌的空白梅里埃對的解決方案準(zhǔn)確、經(jīng)濟、快速尼龍植絨拭子根據(jù)不同的人體解剖部位，設(shè)計不同形狀、大小的拭子，保證最好的采樣效果。預(yù)設(shè)的折點可以安全方便地折斷拭子。不同的折點設(shè)計適合不同的采樣管尺寸。普通纖維拭子 尼龍植絨拭子正確、有效采樣尼龍植絨拭子根據(jù)不同的人體解剖部位，設(shè)計不同形狀、大小的拭子多種型號、更優(yōu)采樣多種型號、更優(yōu)采樣 運 送 培

11、 養(yǎng) 基 低氧化的環(huán)境 拭子深入培養(yǎng)基中來保護苛 養(yǎng)菌及厭氧菌 多 用 途 的 運 送 培 養(yǎng) 基 運 送 培 養(yǎng) 基 低氧化的環(huán)境 多 用 途 的 運 送樣本快速釋放入液體培養(yǎng)基1培養(yǎng)基，適用于多用途有效保存細(xì)菌或病毒的抗原及核酸可保持需氧、厭氧、苛養(yǎng)菌的活性不含酶、酶樣本快速釋放入液體培養(yǎng)基產(chǎn)色培養(yǎng)基 獨創(chuàng)的檢測原理對菌株的直接鑒定基于產(chǎn)葡糖苷酶菌落自發(fā)產(chǎn)生綠色（梅里埃專利），以及頭孢西丁的特異性篩選。更快速直接鑒定 綠色菌落，孵育18-24小時即可檢出無須補充試劑*更簡便極易判讀即用型培養(yǎng)基專為 設(shè)計培養(yǎng)+ 分離+ 鑒定，一步完成更可靠培養(yǎng)基營養(yǎng)充足、敏感性高、菌落顏色特異性好添加頭孢西

12、丁，可檢測包括交叉耐藥、不均一耐藥的 菌株選擇性抑制除葡萄球菌外的細(xì)菌生長，同時抑制酵母菌產(chǎn)色培養(yǎng)基 獨創(chuàng)的檢測原理 直接、準(zhǔn)確鑒定 直接、準(zhǔn)確鑒定檢測原理：使用經(jīng)纖維蛋白原，及抗所有血清型多糖莢膜抗原單克隆抗體活化的藍(lán)色乳膠顆粒，同時檢測凝集因子，蛋白A，莢膜特種抗原。三重檢測保證準(zhǔn)確檢測，部份/全部被莢膜包被。完全被莢膜包被部份被莢膜包被或蛋白A, 凝集因子低表現(xiàn)型.葡萄球菌乳膠試劑 15 分鐘內(nèi)確定臨床治療方案檢測原理：使用經(jīng)纖維蛋白原，及抗所有血清型多糖莢膜抗原單克隆原 理 : 采用包被有抗 2a 單克隆抗體的乳膠顆粒。2a為金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁上的一種酶，如金黃葡萄球菌擁有2則成為。

13、2a由 基因編碼。包 裝 :50 個測試R1 - 乳膠R2 - 質(zhì)控乳膠R3 - 分離緩沖液 1R4 - 分離緩沖液 2攪拌棒反應(yīng)卡品質(zhì)表現(xiàn) :靈敏度 99.6 %準(zhǔn)確度 100 %有效期 :9 個月乳膠凝集檢測法 簡介原 理 : 采用包被有抗 2a取金黃葡萄球菌單個菌落4滴 R3R3徹底混勻?qū)?-7菌落勻漿步驟 1步驟 2步驟 3將反應(yīng)杯加熱冷卻至室溫步驟 4R41滴 R4徹底混合置于953分鐘離心15005分鐘步驟 5步驟 6進行乳膠凝集測試 :反應(yīng)圈 1 : 50 上清液 + 1 滴 R 1反應(yīng)圈 2 : 50 上清液 + 1 滴 R 2步驟 750晃動3 分鐘50 使用方法結(jié)果 :如發(fā)

14、現(xiàn)乳膠凝集= 2a 陽性 = 甲氧西林耐藥取金黃葡萄球菌4滴 R3R3徹底混勻?qū)?-7菌落勻漿步驟 1干預(yù) 診斷相關(guān)病原菌的鑒定及藥敏檢測手工/自動化系統(tǒng)完備的數(shù)據(jù)庫，包括病原菌、腐生菌、人和環(huán)境中的微生物rapidID 32 STREP干預(yù)相關(guān)病原菌的鑒定及藥敏檢測rapid選擇正確抗生素組合寬廣的范圍基于2000種耐藥表型的高級專家系統(tǒng) 更準(zhǔn)確的抗生素使用干預(yù) 診斷選擇正確抗生素組合干預(yù)全自動鑒定/藥敏儀器 2 高程度自動化 提高實驗室生產(chǎn)效率全面檢測菜單 覆蓋95% 常規(guī)檢測菌株檢測結(jié)果準(zhǔn)確率確認(rèn)檢測結(jié)果 耐藥表型偵測全自動鑒定/藥敏儀器 2 高程度自動化 = 樹立自動化操作金標(biāo)準(zhǔn)無手工

15、填充步驟無手工封口步驟無手工放入,移除試卡步驟最佳工作流程,最低生物性危害風(fēng)險= 樹立自動化操作金標(biāo)準(zhǔn)無手工填充步驟無手工封口步驟無手工放 3D干預(yù) 診斷 3D干預(yù)產(chǎn)色培養(yǎng)基系列僅憑顏色即可鑒別產(chǎn)色培養(yǎng)基系列僅憑顏色創(chuàng)新的預(yù)防培養(yǎng)基 篩選培養(yǎng)基創(chuàng)新的預(yù)防培養(yǎng)基 快速、準(zhǔn)確鑒定獲得性萬古霉素耐藥糞腸球菌和屎腸球菌 快速、準(zhǔn)確鑒定獲得性萬古霉素耐藥糞腸球菌和屎腸球菌 篩選產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌 篩選產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌鑒定、檢測經(jīng)典的病原微生物 艱難梭菌 輪狀病毒 呼吸道合胞病毒干預(yù) 診斷鑒定、檢測經(jīng)典的病原微生物干預(yù)艱難梭菌 基本特點 艱難梭菌是厭氧性G桿菌，可產(chǎn)生芽孢 在自然界中廣泛存在

16、，如土壤和動物糞便 芽孢耐干、熱、及化學(xué)消毒劑 過量服用抗生素致使菌群增長速度過快，就會引發(fā)嚴(yán)重的炎癥 艱難梭菌的一種流行菌株產(chǎn)生了非常高水平的A、B毒素 能引起偽膜性腸炎，9095的偽膜性腸炎患者糞便中能檢出本菌。 具有3種毒力因子：腸毒素A、細(xì)胞毒素B和一種能夠抑制 腸道蠕動的物質(zhì)。 艱難梭菌往往感染住院病人，并在體內(nèi)定植防治方法 關(guān)鍵在于合理使用抗生素，不要長時間、大劑量使用抗生素艱難梭菌 基本特點 艱難梭菌是厭氧性G桿菌，可產(chǎn)生芽孢 bMx醫(yī)源性感染全面解決方案minimizer課件 瓊脂 20A & 32 A A & B 毒素檢測試劑盒全面解決方案 瓊脂 20A & 32 A A &

17、 B 毒干預(yù) 診斷同時檢測毒素A & B75分鐘內(nèi)獲得結(jié)果目前市場上獨有的自動化檢測系統(tǒng)可及系統(tǒng)雙向連接可追溯結(jié)果干預(yù)同時檢測毒素A & B輪狀病毒 , 干預(yù) 診斷輪狀病毒 干預(yù)專利的核酸提純技術(shù)“擴增”的 技術(shù) 使用熒光分子信標(biāo)對擴增產(chǎn)物的實時檢測技術(shù)干預(yù) 診斷干預(yù)干預(yù)暴發(fā)管理 先進的微生物基因分型系統(tǒng)干預(yù)暴發(fā)管理 先進的微生物基因分型系統(tǒng) 系統(tǒng)目前覆蓋的細(xì)菌和真菌 * * M. 系統(tǒng)目前覆蓋的細(xì)菌和真菌 采用如下簡單的試驗步驟即可對你的每一個微生物樣本生成唯一的，可重復(fù)的指紋圖譜。 提取: 從分離樣本中提取 擴增: 用技術(shù)及對應(yīng)的 指紋試劑盒擴增樣本 檢測: 在微流體芯片實驗室上用電泳法分

18、離片段 數(shù)據(jù)分析: 實時分析數(shù)據(jù)，在線生成報告從分離到基因分型只需4小時即可完成采用如下簡單的試驗步驟即可對你的每一個微生物樣本生成唯一的，電泳峰圖引物可及散布于整個細(xì)菌基因組中的許多重復(fù)性序列結(jié)合引物擴增片段用微流體芯片實驗室技術(shù)分離、檢測凝膠圖譜微流體芯片實驗室檢測原理電泳峰圖引物可及散布于整個細(xì)菌基因組中的許多重復(fù)性序列結(jié)合引用 和技術(shù)鑒定結(jié)果比較用 和技術(shù)鑒定結(jié)果比較為什么要溯源？綜合性感染控制計劃的一部分追蹤某一單位內(nèi)醫(yī)源性感染的源頭和傳播追蹤和根除地方性傳染菌株前攝性監(jiān)測預(yù)防新的傳染菌株進入單位為什么要溯源？綜合性感染控制計劃的一部分艱難梭菌，一種新的更強毒力株結(jié)論艱難梭菌是幾十年來常見的醫(yī)院感染致病菌，但是其眾所周知的疾病特征在改變：研究發(fā)現(xiàn)不尋常的醫(yī)院感染發(fā)病率和嚴(yán)重性，以及出乎意料的社區(qū)感染病例。難道是新的毒力株？加拿大學(xué)者在蒙特利爾地區(qū)12家醫(yī)院完成一項1719例流行病學(xué)研究。病例對照分析證實既往使用過頭孢菌素和喹諾酮類抗生素