合肥市2022～2022年流腦流行前、流行期健康人群流腦帶菌狀況調(diào)查

1、合肥市20212021年流腦流行前、流行期安康人群流腦帶菌狀況調(diào)查合肥市20212021年流腦流行前、流行期安康人群流腦帶菌狀況調(diào)查分析【摘要】目的理解合肥市20212021年安康人群流腦帶菌的動(dòng)態(tài)變化，為流腦疫情的預(yù)警和預(yù)測(cè)積累根底數(shù)據(jù)。方法以縣區(qū)為單位進(jìn)展整群抽樣，在各縣區(qū)再按照年齡進(jìn)展分層抽樣。結(jié)果安康人群流腦總帶菌率流行前期3.05%,流行期6.0%，且流行期b群和群帶菌率上升明顯；安康人群帶菌率有隨年齡增加而升高的趨勢(shì)；流行期學(xué)生、效勞人員的帶菌率較高，且學(xué)生的群帶菌率上升明顯；流腦疫苗的免疫史對(duì)安康人群的帶菌率無(wú)直接影響。結(jié)論安康人群在流腦流行期總帶菌率尤其是群帶菌率明顯升高，大年

2、齡學(xué)生和效勞人員帶菌率較高，這些與該市流腦疫情流行特點(diǎn)相符合，應(yīng)做好對(duì)這部分重點(diǎn)人群的流腦防控工作?！娟P(guān)鍵詞】奈瑟球菌，腦膜炎；流行病學(xué)【基金工程】合肥市科技局(2022011)situatinfthearrierratefneisseriaeningitidesinthehealthyppulatinduringearlyandiddleperidfepideiinhefeiityin20222022phlass,shlfpublihealth,anhuiedialuniversity,hefei230032,hina;hefeienterfrdiseasentrlandpreventin,

3、hefei230061,hina;departentfepideilgyandstatistis,shlfpublihealth,anhuiedialuniversity,hefei230032,hina【keyrds】neisseria,eningitides;epideilgy合肥市自2022年以來(lái)，流腦發(fā)病大幅度上升，19992022年流腦發(fā)病率一直維持在0.5/10萬(wàn)以下，20212021年那么上升至1.5/10萬(wàn)2.74/10萬(wàn)。流腦的發(fā)病以隱性感染為主，安康人群菌群的攜帶情況對(duì)流腦的流行和傳播至關(guān)重要1。為了動(dòng)態(tài)掌握該市安康人群的流腦菌群的攜帶情況，為流腦疫情的預(yù)警和預(yù)測(cè)積累根底數(shù)

4、據(jù)，筆者對(duì)合肥市安康人群進(jìn)展了流腦帶菌率監(jiān)測(cè)。每年的10月至次年的9月為1個(gè)流腦流行年，流腦流行有明顯的季節(jié)性，一般14月份作為疫情高發(fā)期，將1012月作為流行前期，14月份作為流行期1。于2022年11月份和2022年4月份，分別在這兩個(gè)時(shí)間段對(duì)合肥市的安康人群的流腦帶菌情況進(jìn)展了采樣調(diào)查。1材料與方法1.1抽樣方法在合肥市以縣區(qū)為單位進(jìn)展整群抽樣，在各縣區(qū)再按照年齡分層，即3個(gè)縣和4個(gè)區(qū)分別選擇幼兒園、小學(xué)、初中、高中學(xué)校和成人單位各1個(gè)，每個(gè)單位按年齡分層各采樣調(diào)查安康人群2030名。1.2樣本采集和檢測(cè)方法1.3數(shù)據(jù)分析利用aess，spss13.0數(shù)據(jù)庫(kù)及統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分

5、析。2結(jié)果2.1時(shí)間分布2021年11月份采樣調(diào)查1050人，總帶菌率3.05%，主要攜帶菌群有a、b、h和e群，帶菌率分別為0.29%、1.05%、1.05%、0.38%、0.29%；2021年4月份采樣調(diào)查818人，總帶菌率6.0%，主要攜帶菌群有a、b、x、y和k群，帶菌率分別為0.1%、2.4%、3.1%、0.1%、0.1%、0.1%。流行期人群總帶菌率高于流行前期，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.60,p0.01)。在流行期，b(2=5.5，p0.05)和群(2=9.8，p0.01)帶菌率出現(xiàn)上升，且群帶菌率高于a群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=22.5，p0.01)，成為安康人群主要攜帶菌群

6、之一。2.2地區(qū)分布2.3年齡和性別分布不同年齡人群帶菌的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在流行前期和流行期，都有隨年齡的增長(zhǎng)，人群帶菌率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)(前期2趨勢(shì)=19.2，p0.01；流行期2趨勢(shì)=15.3，p0.01)。學(xué)生(包括入托幼兒)和成人比較：校正27.80,p0.01,說(shuō)明成人帶菌率和未成年人的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性1041人，總帶菌率3.1%，女性827人，總帶菌率1.7%，男女帶菌率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=3.66，p0.05)。流行期高中生、小學(xué)生總帶菌率出現(xiàn)上升(2小學(xué)=9.3，p0.01；2高中=4.9，p0.05)，其中高中生群帶菌率出現(xiàn)上升(2高中=7.93，p0.01

7、)。見(jiàn)表2。表1安康人群帶菌情況地區(qū)分布表略table1situatinfarrierratefneisseriaeningitidesanghealthyppulatinindistritsnte:*p0.05表2安康人群帶菌狀況年齡分布表略table2situatinfarrierratefneisseriaeningitidesanghealthyppulatininages表3流行前、流行期安康人群帶菌職業(yè)分布表略table3situatinfarrierratefneisseriaeningitidesanghealthyppulatininupatin2.5相關(guān)因素疫苗免疫史對(duì)流行

8、期安康人群進(jìn)展免疫史調(diào)查，結(jié)果顯示，無(wú)流腦疫苗免疫史的730人，帶菌率為2.6%，其中群2.2%，b群0.4%；有流腦疫苗免疫史88人，帶菌率為0，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正2=1.34，p0.05)。3討論我國(guó)一直以a群為主要流行菌群，流腦的流行主要與人群的帶菌情況和免疫程度有關(guān)1。根據(jù)本次監(jiān)測(cè)結(jié)果，合肥市安康人群流腦帶菌率較高，以b群和群為主，帶菌率高于廣東盛山西盛深圳市等的報(bào)道24，且這些地區(qū)以b群和a群為主。因此,合肥市的流腦流行菌群發(fā)生了變遷，且人群群流腦帶菌率較高，這些是近年來(lái)流腦疫情上升的主要原因之一。安康人群帶菌率有隨時(shí)間變化而發(fā)生動(dòng)態(tài)變化的現(xiàn)象，即在流腦流行期人群總帶菌率

9、會(huì)升高，其中群帶菌上升尤為明顯。近2a1112月份流腦平均病例數(shù)為14.5例，34月份平均病例數(shù)為38.5例，說(shuō)明在流腦流行期，病例數(shù)增多，同時(shí)安康人群的帶菌率會(huì)有所升高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市區(qū)安康人群在流腦流行期時(shí)群帶菌率明顯上升，三縣帶菌情況在兩個(gè)時(shí)期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2022/2022年度，市區(qū)發(fā)病率為4.5%，三縣發(fā)病率為1.64%，也進(jìn)一步說(shuō)明了在發(fā)病率高的地區(qū)，人群的群帶菌率會(huì)升高。有資料顯示，安康人群流腦帶菌率超過(guò)20%，就有發(fā)生流腦流行的可能1。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果預(yù)測(cè)，該市流腦發(fā)生大流行可能性不大，但可能會(huì)出現(xiàn)部分地區(qū)病例增多。合肥市2022年度實(shí)驗(yàn)室檢出群流腦病人比例占43.1%，說(shuō)明該市

10、流腦流行以群為主，疫情流行特點(diǎn)與預(yù)測(cè)結(jié)果根本相符。由于疫情流行與否還與人群的免疫程度有關(guān)系5，因此，人群帶菌率高是否一定會(huì)導(dǎo)致疫情的流行還有待進(jìn)一步討論。本次調(diào)查顯示安康人群帶菌率有隨年齡的增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)，這與深圳市溫群文等報(bào)道的結(jié)果一致4，這也是近2a來(lái)合肥市流腦發(fā)病以大年齡為主的原因之一。在流腦流行期，高中生學(xué)生以及效勞人員帶菌率較高，其中學(xué)生群帶菌率上升明顯。在20212021年流腦流行季節(jié)里，1620歲病例的所占構(gòu)成比最高，占總病例的37.6%，職業(yè)構(gòu)成中，學(xué)生最高占51.6%，效勞人員其次，為12.1%。說(shuō)明由于大年齡學(xué)生和效勞人員帶菌率較高，容易造成人群之間的疫情的流行，應(yīng)把他們?cè)撟鰹榱髂X重點(diǎn)防控人群。安康人群帶菌率與流腦疫苗免疫史的關(guān)聯(lián)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)以往在合肥