前列腺電切術后護理版課件

1、 前列腺增生電切術后 膀胱沖洗的護理 泌尿外科二病區(qū) 前列腺增生電切術后 膀胱沖洗的護理查房目的 規(guī)范前列腺電切術膀胱沖洗操作流程，針對潛在問題，討論、制定解決措施查房目的 規(guī)范前列腺電切術膀胱沖洗操作流程，針對潛在問查房步驟 病例報告 演示膀胱沖洗的正規(guī)操作 針對膀胱沖洗中潛在的問題，學習相關理論，制定措施 介紹護理相關新進展 查房總結查房步驟 病例報告 概 述 良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量概 述 良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的 概 述 經(jīng)尿道前列腺電切術（TU

2、RP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準” 概 述 經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP前列腺電切術后護理版課件病例匯報 66床 魏列舉 71歲，患者 因尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多三年余，癥狀進行性加重，3月24日門診以“前列腺增生”收住入科 病例匯報 沖洗管道與引流管道交換，快速沖入沖洗管道與引流管道交換，快速沖入生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml沖洗用水（滅菌沖洗用水)前列腺增生電切術后 膀胱沖洗的護理檢查沖洗、引流管是否通暢 ，有無血凝

3、塊形成經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率調(diào)節(jié)血塊位置（注意觀察膀胱膨隆情況）患者的局部有出血，形成血塊，引起沖洗出傷口滲血形成的血塊沖洗管道與引流管道交換，快速沖入經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”演示膀胱沖洗的正規(guī)操作沖洗管道與引流管道交換，快速沖入給予常規(guī)護理，查血清鈉135mol/L,沖洗管道與引流管道交換，快速沖入病例匯報入科后：前列腺癥狀評分：21分生活質(zhì)量評分：4分尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml血

4、PSA（前列腺特異性抗原）7.6ug/L目的：排除前列腺腫瘤提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護理干預沖洗管道與引流管道交換，快速沖入病例匯報入科后： 患者于3月29日在椎管內(nèi)麻醉下行“經(jīng) 尿道前列腺電切術”，術前積極準備及 完善各項檢查，術后帶三腔氣囊導尿 管，術中術后都給予膀胱沖洗，術后 給予常規(guī)護理，查血清鈉135mol/L, 正常病例匯報 病例匯報如何正確連接膀胱沖洗 膀胱沖洗的連接的原則： 嚴格遵守無菌操作 細進粗出如何正確連接膀胱沖洗 經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”沖洗管道與引流管道交換，快速沖入研究表明

5、，采用阿托品加地塞米松 或慶大霉素，或者是采用25%硫酸鎂，或者是利多卡因間斷沖洗膀胱，尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛患者于3月29日在椎管內(nèi)麻醉下行“經(jīng)黏膜水腫，能減少自主排尿的不適感，生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度前列腺電切術后膀胱持續(xù)沖洗一般都選擇生理鹽水癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻引流管被血塊、前列腺殘余組織堵塞癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松沖洗管道與引流管道交換，快速沖入經(jīng)尿道

6、前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml沖洗出術中殘余的前列腺組織減輕患者的恐懼心理癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻患者的局部有出血，形成血塊，引起如何正確連接膀胱沖洗 前列腺電切術后留置導尿管的目的： 前列腺血供非常豐富，術中止血不完善、 電切的過深或切開的靜脈竇過多都有可能引起出血，為此術后必須留置三腔導尿管 經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手如何正確連接膀胱沖洗 三腔導尿管的作用

7、： 引流正常的尿液 傷口引流管引流滲血 如何正確連接膀胱沖洗如何正確連接膀胱沖洗 膀胱沖洗的作用： 沖洗出術中殘余的前列腺組織 沖洗出傷口滲血形成的血塊 防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥 如何正確連接膀胱沖洗如何選擇正確的沖洗液 沖洗液的分類： 生理鹽水 沖洗用水（滅菌沖洗用水)如何選擇正確的沖洗液 如何選擇正確的沖洗液 選擇生理鹽水作為沖洗液的原因： 生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度 前列腺電切術后膀胱持續(xù)沖洗一般都選擇生理鹽水如何選擇正確的沖洗液 如何選擇正確的沖洗液 滅菌注射用水不含任何微量元素，為低滲溶液，可以給脫落的腫瘤細胞營造一個

8、低滲的環(huán)境，可使創(chuàng)面可能殘留的腫瘤細胞吸水、腫脹、破裂，壞死，從而有效地防止腫瘤細胞在膀胱粘膜的種植 膀胱腫瘤電切術后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進行沖洗 如何選擇正確的沖洗液 滅菌注射用水不含任何微量元素，為低如何保持沖洗的通暢 當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。護理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區(qū)膨隆，此病人發(fā)生了什么情況，應如何處理？如何保持沖洗的通暢 當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。護理如何保持沖洗的通暢有兩種情況：引流管被血塊、前列腺殘余組織堵塞患者的局部有出血，形成血塊，引起導尿管的引流不通暢如何保持沖洗的通暢有兩種情況：如何保持沖洗的通暢處理方法：反復擠壓導管，分解血

9、塊沖洗管道與引流管道交換，快速沖入調(diào)節(jié)血塊位置（注意觀察膀胱膨隆情況）加壓沖洗血塊以上方法無效的情況下，在膀胱鏡下電凝出血如何保持沖洗的通暢處理方法：如何保持沖洗的通暢如何保持沖洗的通暢如何評估膀胱痙攣癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻 膀胱內(nèi)液體返流 莫菲式滴管內(nèi)液面上升 導尿管周圍有溢液 沖洗、引流管道內(nèi)液體顏色加深如何評估膀胱痙攣癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻沖洗管道與引流管道交換，快速沖入給予常規(guī)護理，查血清鈉135mol/L,生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系

10、列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特 殊功能。當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。沖洗管道與引流管道交換，快速沖入觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松當發(fā)生膀胱痙攣：膀胱腫瘤電切術后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進行沖洗血PSA（前列腺特異性抗原）7.傷口引流管引流滲血遵醫(yī)囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴重者遵醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射（6-542 ，強痛定）沖洗管道與引流管道交換，快速沖入研究表明，采用阿托品加地塞米松 或慶大霉素，或者是采用25%硫酸鎂，或

11、者是利多卡因間斷沖洗膀胱，沖洗、引流管道內(nèi)液體顏色加深癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻沖洗管道與引流管道交換，快速沖入慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”因尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多三年余，癥狀進行性加重，3月24日門診以“前列腺增生”收住入科如何評估膀胱痙攣主訴：膀胱區(qū)有明顯的脹感 尿道口有急迫的排尿感覺 肛門墜脹感 尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛沖洗管道與引流管道交換，快速沖入如何評估膀胱痙攣主訴：膀胱區(qū) 膀胱痙攣如何處理？ 當發(fā)生膀胱痙攣： 檢查沖洗、引流管是否通暢 ，有無血凝塊形

12、成 觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松 調(diào)節(jié)病人體位，適當給沖洗液加溫 遵醫(yī)囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴重者遵醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射（6-542 ，強痛定） 膀胱痙攣如何處理？ 當發(fā)生膀胱痙攣：膀胱沖洗護理新進展 研究表明，采用阿托品加地塞米松 或慶大霉素，或者是采用25%硫酸鎂，或者是利多卡因間斷沖洗膀胱， 可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率膀胱沖洗護理新進展 膀胱沖洗護理新進展 硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特 殊功能。 慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕 黏膜水腫，能減少自主排尿的不適感， 減輕患者的恐懼心理 膀胱沖洗護理新進展 總 結 針對前列腺電切術后

13、膀胱沖洗以及相關問題進行了一次查房，通過查房，對如何連接膀胱沖洗、如何選擇正確的沖洗液、如何保持沖洗通暢以及怎樣評估病人出現(xiàn)膀胱痙攣，都有了一個更全面的認識，希望大家在今后的工作中落實我們所學到的知識，使我們的護理更加規(guī)范總 結 針對前列腺電切術后膀胱沖洗以及相關問題進防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。沖洗管道與引流管道交換，快速沖入防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特 殊功能。膀胱內(nèi)液體返流護理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區(qū)膨隆，此病人發(fā)生了什么

14、情況，應如何處理？調(diào)節(jié)血塊位置（注意觀察膀胱膨隆情況）沖洗管道與引流管道交換，快速沖入患者于3月29日在椎管內(nèi)麻醉下行“經(jīng)膀胱痙攣如何處理？良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度沖洗出術中殘余的前列腺組織尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml完善各項檢查，術后帶三腔氣囊導尿經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”沖洗管道與引流管道交

15、換，快速沖入演示膀胱沖洗的正規(guī)操作癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻膀胱沖洗的作用：癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度沖洗用水（滅菌沖洗用水)慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕膀胱腫瘤電切術后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進行沖洗可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。沖洗管道與引流管道交換，快速沖入癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮

16、抗等特殊 作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特 殊功能。癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml沖洗出傷口滲血形成的血塊調(diào)節(jié)病人體位，適當給沖洗液加溫防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥三腔導尿管的作用：經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的 “金標準”尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛沖洗管道與引流管道交換，快速沖入尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛針對膀胱沖洗中潛在的問題，學習相關理論，制定措施沖洗管道與引流管道交換，快速沖入可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率導尿管周圍有溢液患者的局部有出血，形成血塊，引起生理鹽水為等滲溶液，

17、滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內(nèi)鈉的濃度提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護理干預針對膀胱沖洗中潛在的問題，學習相關理論，制定措施可以減少膀胱痙攣的發(fā)生率遵醫(yī)囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴重者遵醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射（6-542 ，強痛定）癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻沖洗用水（滅菌沖洗用水)提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護理干預尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛莫菲式滴管內(nèi)液面上升防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥沖洗管道與引流管道交換，快速沖入以上方法無效的情況下，在膀胱鏡下電沖洗用水（滅菌沖洗用水)慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕黏膜水腫，能減少自

18、主排尿的不適感，血PSA（前列腺特異性抗原）7.護理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區(qū)膨隆，此病人發(fā)生了什么情況，應如何處理？血PSA（前列腺特異性抗原）7.介紹護理相關新進展硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特 殊功能。癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。沖洗管道與引流管道交換，快速沖入演示膀胱沖洗的正規(guī)操作膀胱腫瘤電切術后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進行沖洗沖洗出術中殘余的前列腺組織當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。護理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區(qū)膨隆，此病人發(fā)生了什么情況，應如何處理？反復擠

19、壓導管，分解血塊前列腺血供非常豐富，術中止血不完善、 電切的過深或切開的靜脈竇過多都有可能引起出血，為此術后必須留置三腔導尿管沖洗、引流管道內(nèi)液體顏色加深介紹護理相關新進展遵醫(yī)囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴重者遵醫(yī)囑給予止痛劑肌肉注射（6-542 ，強痛定）良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥沖洗用水（滅菌沖洗用水)防止感染和控制感染，預防術后并發(fā)癥提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護理干預嚴格遵守無菌操作沖洗出術中殘余的前列腺組織黏膜水腫，能減少自主排尿的不適感，沖洗、引流管道內(nèi)液體顏色加深觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松泌尿外科二病區(qū)尿道口與恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛前列腺電切術后膀胱持續(xù)沖洗一般都選擇生理鹽水硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特