領導在醫(yī)保工作會議上的講話材料

1、第 領導在醫(yī)保工作會議上的講話材料 同志們: 今天，市局組織召開這次會議，主要是總結上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求，取得了較好成效。局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。 一、看主流，成績明顯有信心 半年來，全市醫(yī)療保障系統緊緊圍繞守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神的

2、總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現了新進展，取得了新成績。 一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進醫(yī)?；痤A付制改革，實行向各級定點救治醫(yī)療機構劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫(yī)?；穑环e極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學調整和有序銜接等工作。組織開

3、展專項調研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構，與定點醫(yī)療機構共渡難關。在確保醫(yī)?；疬\行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費，切實減輕企業(yè)負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。 二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌崿F雙降。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元?；疬\行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，

4、分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉診轉院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫(yī)保統籌基金將出現政策性虧損，但全市統籌基金累計結余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。 三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經扶貧部門認定的農村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實現基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現了雙百目標；市域內符合條件的定點醫(yī)療機構全部實現一站

5、式即時結算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。 四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以打擊欺詐騙保維護基金安全為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構存量清零專項整治工作，全市290家醫(yī)療機構整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構自查自糾工作，督導檢查10個縣區(qū)，檢查定點醫(yī)療機構18家，查實違規(guī)資金5565萬

6、元，大部分違規(guī)資金追繳完成。 五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構，28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規(guī)藥品，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫(yī)療機構54030條藥品采購異常數據，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節(jié)約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制

7、度，進一步規(guī)范了藥品采購行為。 六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統籌工作，正式出臺了承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統籌工作實施方案。調整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護理保險業(yè)務在我市全面推開，實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。 二、看問題，存在差距有憂心 上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。 一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。

8、國家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病兩病的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調研，都提到了這一點）、部分事項醫(yī)保結算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現偏差，一些參保群眾不理解甚至產生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。 二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年

9、要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次回頭看，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫(yī)藥機構的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對醫(yī)藥機構的規(guī)范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現更大的問題

10、，造成嚴重結果。這既是對我們自己負責，也是對醫(yī)藥機構負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業(yè)務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構講清楚、說明白，讓醫(yī)療機構主動參與改革、支持改革。 三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應該說這是最不應該出現的，這是和任

11、何硬件沒有關系的，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。 四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現了兩起挪用醫(yī)?；鸬陌讣?，說明我們醫(yī)保系統自身也不是凈土，不是所有人都經受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關系，這是發(fā)現了的，沒發(fā)現不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內，要兩手抓、齊用力。要從內部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關

12、注干部職工的工作情況，也要關心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。 三、謀發(fā)展，咬定目標下決心 到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說一份部署、九分落實，工作思路、工作差距、努力方向我們已經很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調幾件事。 一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸，對醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現，醫(yī)?；鸩粫恢北３衷谏习肽甑倪\行水平，有可能出現

13、大幅回彈，防反彈就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫(yī)藥機構產生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。 二是保質量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個更字，集中力量在工作質量上再下功夫，要在前期烹大餐的基礎上，干點

14、煮小鮮的技術活，針對前幾次提出的醫(yī)保領域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現任何差錯。 三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門，服務的好壞直接關系部門形象，也直接表現在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄官老爺的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。 四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策

15、落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺，大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關聯，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。 四、干事業(yè)，保持定力有恒心 國家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的健康錢、救命錢，我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。 一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于

16、醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進一步增強四個意識、堅定四個自信、做到兩個維護。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市一盤棋思想，切實做到統籌全局、主動作為、協調各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。 二是保持定力，精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發(fā)了關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見、推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內涵和實質，精準發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環(huán)節(jié)的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。 三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊