醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件

1、教學(xué)查房病歷匯報教學(xué)查房病歷匯報患者基本信息姓名：魏秀泰 性別：女年齡：39歲 婚否：已婚民族：漢族 職業(yè)：農(nóng)民籍貫：青海省互助縣 住址：互助縣南門峽鎮(zhèn)峽口村患者基本信息姓名：魏秀泰 性別：女主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部包塊半年余。主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部包塊半年余?，F(xiàn)病史：患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一包塊，約雞蛋大小，無明顯疼痛，無聲音嘶啞及呼吸困難，無情緒易激動現(xiàn)象。無胸悶、氣短，無乏力、納差，未予以重視及任何治療。近1月來，患者自感包塊較前明顯增大，無明顯疼痛，無聲音嘶啞及呼吸困難，無胸悶、氣短等現(xiàn)象。為明確診斷及進一步診治，故來我院就診，門診行相關(guān)檢查后以“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，神

2、志清，精神可，食欲可，大小便如常，近期體重?zé)o明顯變化?，F(xiàn)病史：患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一包塊，約雞蛋大小，無既往史：平素身體健康個人史：本地,、農(nóng)民、小學(xué)文化 月經(jīng)史： G3P3 家族史：無遺傳病史過敏史：無藥物、食物過敏史既往史：平素身體健康個人史：本地,、農(nóng)民、小學(xué)文化 月經(jīng)史：專科情況 頸軟，無抵抗。氣管居中，雙側(cè)頸靜脈正常，肝頸靜脈回流征陰性，局部皮膚未見明顯紅腫。右側(cè)頸前區(qū)可觸及一約65cm大小腫物，質(zhì)韌，壓痛陰性，活動度良好，與周圍組織無明顯粘連，未觸及明顯震顫，未聞及明顯血管雜音。腫物隨吞咽上下移動。左側(cè)頸前區(qū)未見明顯異常。雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。專科情況 頸軟，無抵抗。氣管居中，雙側(cè)頸靜脈正常，肝輔助檢查心電圖：正常腹部彩超：正常胸片：正常甲狀腺彩超：右側(cè)甲狀腺包塊、左甲狀腺結(jié)節(jié)頸部CT：右側(cè)甲狀腺占位，明顯不均勻強化， 惡性不除外，建議穿刺 輔助檢查心電圖：正常醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專題培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)教學(xué)查房病歷匯報專