不同劑量阿托伐他汀治療2型糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化

1、不同劑量阿托伐他汀治療2型糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化關(guān)鍵詞】2型糖尿??；正常血脂；阿托伐他??；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度糖尿病合并大血管病變是2型糖尿病患者主要的死亡原因，目前尚無(wú)理想措施預(yù)防和控制糖尿病大血管病變，國(guó)內(nèi)外研究說(shuō)明阿托伐他汀不僅有降脂作用，而且具有抗炎，穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。本文通過(guò)觀察不同劑量阿托伐他汀對(duì)血脂正常的短病程2型糖尿病大血管病變患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度it程度的變化，進(jìn)一步討論糖尿病大血管病變?cè)缙陬A(yù)防和有效治療措施。1資料與方法1.1一般資料：2022年1月至2022年6月，本院內(nèi)分泌科住院及門診患者75例，均按照h1999年推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的2型糖尿玻入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)新診

2、斷2型糖尿病,未使用降糖降脂治療。(2)血脂正常，血脂判斷標(biāo)準(zhǔn)采用1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)1。彩超頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈有一處內(nèi)中膜厚度it1.0或部分有斑塊形成診斷為2型糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化。排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)有酮癥或酮癥酸中毒或其他應(yīng)激情況發(fā)生，感染，明確冠心病，腦血管病變，惡性腫瘤，貧血及出血性疾病，甲減，肝腎功能不全，ast或alt大于或等于正常3倍以上，服用影響血脂代謝的藥物如類固醇激素，紅霉素，他汀類藥物過(guò)敏者。75例中男48例，女27例；年齡3666歲，中位數(shù)51歲；隨機(jī)分為兩組，a組38例，b組37例，兩組患者均在飲食治療及生活方式干預(yù)根底上加用二甲雙胍0.25日三次降

3、糖治療，a組加用阿托伐他汀(輝瑞制藥提供，批號(hào)20221021)20g/d，六個(gè)月。b組加用阿托伐他汀10g/d，六個(gè)月。兩組患者臨床資料比擬無(wú)顯著性差異p0.05,兩組患者臨床資料比擬如表1。表1兩組臨床資料比擬1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss10.0軟件，各指標(biāo)均以(xs)表示，兩組均數(shù)比擬用t檢驗(yàn)，率的比擬用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組治療前fpg、ppg、t、tg、ldl_、hba1、it程度無(wú)顯著差異p0.05,a組和b組治療后fpg、ppg、t、ldl_、hba1、it程度均顯著下降p0.05，治療后兩組it、t、ldl_有顯著差異p0.05。兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比擬見(jiàn)表

4、2。表2兩組治療前后各指標(biāo)比擬注：治療前后比擬p0.05，治療后兩組比擬p0.052.2不良反響：有3例a組2例，b組1例惡心，嘔吐。便秘2例a組1例，b組1例，3例用藥過(guò)程中出現(xiàn)alt，ast輕度升高小于正常2倍，繼續(xù)用藥過(guò)程中消失。無(wú)病例因藥物副作用而退出，無(wú)過(guò)敏，肌痛等副作用發(fā)生。3討論頸動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，糖尿病患者易發(fā)生外周動(dòng)脈硬化，最常見(jiàn)的部位為頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈，而頸動(dòng)脈硬化與冠狀動(dòng)脈硬化病變有親密的相關(guān)性2。阿托伐他汀是一種新型的羥甲基戊二酰單酰輔酶a復(fù)原酶抑制劑，不僅具有降低血清膽固醇及甘油三酯作用，尚可抑制血小板激活，降低血粘度，抑制凝血，保護(hù)血管內(nèi)皮，阻止動(dòng)脈硬

5、化的發(fā)生3。阿托伐他汀不僅能顯著降低血中l(wèi)dl_，而且能顯著降低斑塊中氧化型ldl_，降低膠原酶的活性，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎癥反響，影響血管平滑肌細(xì)胞的增殖，使斑塊體積穩(wěn)定或縮小，減少斑塊外表潰瘍，減少炎癥和巨噬細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊4。阿托伐他汀調(diào)脂以外的抗動(dòng)脈硬化作用與以下因素有關(guān)：1他汀類藥物能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)一氧化氮的合成，從而影響和改善內(nèi)皮功能，2他汀類藥物對(duì)血管平滑肌細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的增殖會(huì)產(chǎn)生抑制作用，從而影響和改變動(dòng)脈硬化斑塊內(nèi)的細(xì)胞構(gòu)成，3減少血栓形成減輕斑塊炎癥反響。4通過(guò)抑制血小板聚集維持凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)間良好平衡而減少斑塊破裂帶來(lái)的后果5。本研究說(shuō)明大劑量阿托伐他汀較小劑量阿托伐他汀有更好的抗動(dòng)脈硬化作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治專家組.血脂異常防治建議j.中華心血管病雜志，1997，25：169-175.2趙永愛(ài)，向梅，王夢(mèng)秋,等.心肌梗死合并腦梗死與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)性分析j.中國(guó)心血管病研究雜志，2022，12(3)：193-194.3rseusenrs,tangney.anti_atherbtiprpertiesfstatins:ipliatinsfrardivasulareventredutinj.jaa，