護理學(xué)基礎(chǔ)問答題 26題 附答案

1、護理學(xué)基礎(chǔ)模擬測試題一、問答題為昏迷患者鼻飼，如何提高插管的成功率？如何為病人提供一個安全、安靜、舒適的物理環(huán)境?闡述采集血標本的注意事項。闡述標本采集的原則。什么說導(dǎo)尿術(shù)對患者是一種潛在性損害？如何將此損傷減輕到最低程度?；颊呃钅?，女性，45歲，肺炎，體溫在3940波動，持續(xù)2周，日差不超過1。脈搏106次/分，呼吸28次/分?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口程度如何？（3）應(yīng)采取哪些護理措施？留置尿管患者怎樣防止逆行感染的發(fā)生？并提供哪些有關(guān)方面的知識？進行無菌操作時應(yīng)遵守哪些原則？敘述臨終關(guān)懷的原則。肌肉鍛煉應(yīng)注意哪些問題？影響睡眠的因素有哪些？協(xié)助患者進食前、進食時、進食后護士應(yīng)做好哪些工作

2、？敘述護士在死亡事件中的作用及應(yīng)遵循的原則。為保證患者安全，病區(qū)應(yīng)如何防范機械性損傷?對臨終患者家屬的護理護理措施有哪些？如何幫助病人滿足在醫(yī)院環(huán)境中的人際交往需要?如何保證住院患者的安全？護士應(yīng)如何使患者和家屬盡快盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境?乙醇擦浴降溫前時應(yīng)做哪些護理評估？擦浴中應(yīng)注意哪些問題？活動受限對機體產(chǎn)生哪些影響？醫(yī)院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？試述醫(yī)療和護理文件記錄的意義。試述氧氣療法的注意事項護士應(yīng)如何維護病區(qū)的整潔性?【參考答案】：一、問答題在插管前應(yīng)去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當胃管插入15cm會厭部)時，左手后壁滑行，徐徐插入至預(yù)定長度。病床之間的距離不得少于1m。床與

3、床之間應(yīng)用圍簾遮擋。有條件的醫(yī)院可提供一個供病人看書、會客的場所。1822。新生兒、老年人、手術(shù)室的溫度可適當升高保持在2224較為適宜。濕度：病室濕度以5060為宜。過高過低均會給病人帶來不適。 到置換室內(nèi)空氣的目的。通風時注意保護遮擋病人，避免直接吹風。光線：協(xié)助病人到戶外活動接受陽光照射。但應(yīng)避免光線直接照射病人視時進行工作，又不影響病人的睡眠。音響：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定噪音的標準，白天醫(yī)院較為理想的噪音強度維持在3545dB。為病人創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，護理人員在說話、行動和工作時應(yīng)注意盡量做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。生。木、種植草坪和修建花壇、桌凳等，供病人

4、休息、散步和觀賞等，為病人創(chuàng)造一個舒適、優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境。（1）采血前應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇、檢查試管，計算采血量。采全血標本時，需將血液與抗凝劑充分混勻。作血氣分析或二氧化碳結(jié)合力測定時，應(yīng)隔絕空氣。采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（抗凝管、干燥試管、血培養(yǎng)），按血培養(yǎng)瓶、抗凝管、干燥試管的順序依次采集。嚴禁在輸液、輸血的針頭處取血標本。震蕩。（4） （1）嚴格查對。器外貼上標簽(化驗單附聯(lián))。正確采集：細菌培養(yǎng)標本置無菌容器內(nèi)，嚴格執(zhí)行無菌操作；在發(fā)熱明。集時間。通常情況下，個體的膀胱內(nèi)是無菌的，而會陰部、尿道外口是有菌的。如害羞等心理反應(yīng)可降低機體的兔疫防御機制，所以導(dǎo)尿術(shù)是一種潛在

5、性損害。 序進行，第一次導(dǎo)尿量不超過1000ml；選用適宜的導(dǎo)尿管，操作動作輕柔 。（1）患者體溫熱型屬稽留熱。發(fā)熱程度屬高熱。應(yīng)采取的護理措施是：收集患者資料：了解患者對發(fā)熱知識的了解程度，評估發(fā)熱 兩種?；瘜W(xué)降溫主要應(yīng)用退熱藥。飲食調(diào)養(yǎng)：鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進食欲，少量多餐。增加水分攝入，每天25003000m1，必要時按醫(yī)囑靜脈補充液體。保持清潔舒適：退熱期應(yīng)及時擦干汗液， 更換衣被；加強口腔護理；防止壓瘡。密切觀察病情變化：高熱者每4小時測體溫一次， 復(fù)正常3天后，測體溫每天2 入量。安全護理：應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時用床

6、檔。心理護理：護士應(yīng)經(jīng)常巡視患 關(guān)的知識教育。（7） 防止逆行感染的護理措施有：1次2尿袋，更換導(dǎo)尿管時間可根據(jù)患者尿液pH值確定（1周4周）。保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。鼓勵患者多飲水，經(jīng)常更換臥位。觀察尿液性質(zhì)，并注意傾聽患者主訴，以及早發(fā)現(xiàn)感染并及時處理（如注射、口服、外用等，任何劑量和任何劑型均可發(fā)生過敏反應(yīng)。指出門診解患者青霉素過敏試驗陽性，高度重視并積極預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。（9） （1）對環(huán)境的要求：環(huán)境清潔、寬敞、明亮，定期消毒。操作清潔、干燥、平坦，物品布局合理。剪指甲并洗手。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。物品管理：無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，并有明顯標志。日期，

7、并按失效日期先后順序放置和使用。無菌包有效期為7天14天。理。一套無菌物品只供一個患者使用一次。取用無菌物品：操作者的身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離，并面向滅菌。（10） 臨終關(guān)懷護理的原則包括：以照料為中心。維護人的尊嚴。提高臨終生活質(zhì)量。共同面對死亡。（注意：要對每一條的內(nèi)容加以闡述，在此不一一列舉。）（11） 進行肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點：根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習(xí)達到肌肉次。肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習(xí)效果。劇烈肌力練習(xí)前后應(yīng)作準備及放松運動。注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用

8、。有輕度忌作肌力練習(xí)。(1) 年齡因素：通常人類睡眠的需要量與其年齡成反比。環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況。內(nèi)分泌變化：月經(jīng)期希望增加睡眠補充體力，絕經(jīng)期婦女常睡眠不好。于過度的覺醒狀態(tài)。嚴重。心理因素：緊張和焦慮都會干擾原有的睡眠狀況。個人睡眠習(xí)慣：睡眠習(xí)慣改變，可能會使其出現(xiàn)睡眠障礙。色氨酸能促進入睡，可縮短入睡時間。大量飲酒卻會抑制快波睡眠?？Х?、濃茶會干擾睡眠。睡眠。(1)進食前：督促并協(xié)助患者漱口或口腔護理，洗手，按需要給予者食用。(2)進食時：督促并協(xié)助配餐員，及時將熱飯、熱萊正確無誤地送給每位 單清潔，并使患者有準備進食的心理。對不能自行進食者：應(yīng)耐心喂食，要宜適中，溫

9、度要適宜，固態(tài)和液態(tài)食物應(yīng)輪流喂食；對進流質(zhì)者，可用吸管或水壺吸吮；對雙目失明或雙眼被遮蓋的患者，喂食前先告知喂食的內(nèi)容，平面圖安放食物，告知方向、食品名稱，利于順序攝取。如6點處放飯；12 衛(wèi)生方面的知識，解答飲食咨詢。（3）進食后：盡快取走食盤，協(xié)助患者洗手、漱口或口腔護理，整理床單位，根據(jù)需要做好記錄。（14） 護士在死亡事件中的作用：護士職業(yè)是接受死亡的職業(yè)死亡準備、尸體料理、減輕親屬悲哀等任務(wù)；是一項神圣的職業(yè)。護士是特殊的死亡教育者誠為病人服務(wù)的態(tài)度以及一定的心理學(xué)、人文學(xué)、死亡學(xué)方面的知識。死亡如回家的感覺。在護理過程中應(yīng)遵循的原則：尊重病人的權(quán)利。設(shè)身處地為病人著想。對病人不同

10、的死亡觀念和言行不能妄加評斷。不勉強病人談死，要學(xué)會傾聽、揣摩病人的心思。要有誠摯的態(tài)度，不要給予虛假的安慰。常見的機械性損傷有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。其預(yù)防措施有：約束帶。對年老體弱，行動不便的患者應(yīng)給予攙扶。病室內(nèi)地面應(yīng)注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥。患者常用物品應(yīng)放在其容易拿取處。走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手，供患者活動不便時使用。浴室和廁所還應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)。在精神科病房，應(yīng)注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好。傷患者皮膚黏膜。妥善固定導(dǎo)管，注意保持引流的通暢。臨終患者的家屬面對身受疾病折磨的親人或即將失去親人的現(xiàn)實， 身心疲憊，心情沉重。護士應(yīng)特別從以下幾個方面關(guān)心、幫助家屬。 1）指導(dǎo)

11、家屬從身心兩個方面照顧好患者社區(qū)護士應(yīng)幫助家屬了解臨終患者患者較好的照顧。 2）給予家屬精神和心理的關(guān)心和支持社區(qū)護士應(yīng)在同情、理解家屬的基礎(chǔ)過激言行，給予寬容和諒解。 3）協(xié)助家屬做好善后處理當患者去世后，社區(qū)護士應(yīng)一方面協(xié)助家屬做好4）幫助家屬順利度過居喪期親人的逝去往往是家屬悲痛的高峰。社區(qū)護士況，幫助他們疏導(dǎo)悲痛和重建生活的信心。(1)創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系。(2)建立良好病友關(guān)系。(3)鼓勵病人與其他人員的溝通和交往，提倡病友間的互相照顧和幫助。為保證住院病人安全，要消除不安全因素：避免各種原因所致的軀體上的損傷，對年老體弱、神志不清、煩躁不備的檢查，防止電損傷的發(fā)生。避免醫(yī)源性給患者造

12、成心理、生理上的損害，醫(yī)務(wù)人員加強素質(zhì)培養(yǎng)，以高度責任心，熟練的技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量。防止交叉感染，加強管理，嚴格消毒制度和操作規(guī)程，如濕式清掃，發(fā)生。(1)允許病人對周圍環(huán)境有部分的自主權(quán)。(5)尊重病人的隱私權(quán)和保密權(quán)。(6)鼓勵病人自我照顧。有無乙醇過敏史、皮膚狀況、活動能力、合作程度及心理反應(yīng)。（2）擦浴時應(yīng)注意：擦浴前備好各種用物，其中乙醇的濃度為25%-35%， 溫度為30；頭部置冰袋，熱水袋置足底。擦浴時應(yīng)注意患者的全身狀況，(1)對皮膚的影響：嚴重的可導(dǎo)致壓瘡。關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，嚴重的會導(dǎo)致運動系統(tǒng)功能的喪失。眩暈。另一個合并癥是深靜脈血栓的形成。性肺炎和二氧化碳潴留。養(yǎng)不良

13、。胃腸蠕動減慢，患者常出現(xiàn)便秘。對泌尿系統(tǒng)的影響：易形成泌尿道結(jié)石和泌尿道感染。感等。老年科室及治療檢查時溫度保持在2224。（2）室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。（一）有利于信息交流：醫(yī)療和護理文件是關(guān)于患者病情變化、診間的合作與協(xié)調(diào)。（二平，也可以衡量醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。是衛(wèi)生機構(gòu)制定施政方針的重要依據(jù)。者的合法權(quán)益。氧氣療法的注意事項包括：用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。“四防”，即防震、防火、防熱、防油。（3) 使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再再接上，以免一旦開關(guān)出錯，