單硝酸異山梨酯說明

1、單硝酸異山梨酯注射液一、【適應(yīng)癥】適用于治療心絞痛，與洋地黃及（或）利尿劑合用治療慢性心力衰竭?！疽?guī) 格】2ml : 20mg 5ml : 20mg二、【用法用量】靜脈滴注。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后 靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)27mg。開始給藥速度為60pg/分，一般速度為60120pg/分，每 日一次，10天為一療程。三、【不良反應(yīng)】用藥初期常發(fā)生頭痛（所謂硝酸鹽性頭痛），通?？稍诶^續(xù)用藥幾天 后消失。初次給藥或劑量增加時(shí)，常常會(huì)有血壓降低和/或體位低血壓 并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺，有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、 瞬間皮膚發(fā)

2、紅發(fā)熱和皮膚過敏反應(yīng)。在少數(shù)情況下，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的 血壓降低并伴有心絞痛癥狀加重（硝酸鹽的矛盾效應(yīng)）和/或顯著的矛 盾性心動(dòng)過緩。偶見報(bào)道有虛脫和昏厥（突然喪失知覺）。在個(gè)別情 況下可能發(fā)生剝脫性皮炎（炎癥性皮膚?。?。有人描述過持續(xù)長期使 用高劑量5單硝酸異山梨酯產(chǎn)生耐藥性和與其它硝基化合物的交叉 耐藥性，應(yīng)當(dāng)避免持續(xù)高劑量使用，以防止效用的減弱或消失。注意: 使用本品后，因血流的相對(duì)重新分布進(jìn)入換氣不足的肺小泡區(qū)域，會(huì) 出現(xiàn)短暫性動(dòng)脈血供氧不足。冠心病患者可因此導(dǎo)致心肌缺血。當(dāng)出 現(xiàn)任何上述未提到的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師、藥師。四、【禁忌】對(duì)硝基化合物過敏者一急性心肌梗塞并低充盈壓一左心

3、功能不全并 低充盈壓一休克狀態(tài)一嚴(yán)重低血壓（收縮壓低于90mmHg）心肌疾 病并心內(nèi)容積受限（肥厚梗阻型心肌?。?縮窄性心包炎一心包填塞一 合并使用西地那非（Sildenafil,商品名VIAGRA）。因西地那非可明顯 增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。五、【注意事項(xiàng)】給不明原因的肺循環(huán)咼壓（原發(fā)性肺動(dòng)脈咼壓）的病人使用本品。 由于對(duì)肺通氣不足部分血液供應(yīng)相對(duì)增加的結(jié)果，可以導(dǎo)致動(dòng)脈血氧 含量的暫時(shí)降低（低氧血癥），這種情況特別見于心臟冠狀血管循環(huán) 紊亂（冠心?。┑牟∪?。因本品可增高眼內(nèi)壓，青光眼患者慎用。在下列情況下需要特別小心的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：一主動(dòng)脈瓣狹窄和/或二尖 瓣狹窄有循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂傾向（體

4、位性低血壓）的病人一伴有顱內(nèi)壓升 高的疾?。ǖ侥壳盀橹惯M(jìn)一步壓力增加只見于靜脈輸入高劑量硝酸甘 油后）一嚴(yán)重腎功能損害的病人一甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良及體重 過低患者。六、【藥物相互作用】 同時(shí)應(yīng)用降低血壓的藥物（抗高血壓藥）、作阻斷劑、鈣拮抗劑、其它 擴(kuò)血管藥、安定藥或三環(huán)抗抑郁藥或酒精，可能增加本品的降血壓效 應(yīng)。同時(shí)應(yīng)用一氧化二氮供體，如本品中的活性成分和西地那非（VI AGRA），抗高血壓作用可明顯加強(qiáng)。本品可增強(qiáng)雙氫麥角胺的升血壓 效應(yīng)。同時(shí)服用非甾醇類抗風(fēng)濕藥可能會(huì)使本品的效應(yīng)降低。七、【藥物過量】癥狀根據(jù)藥物過量程度不同，臨床顯示以下主要癥 狀：低血壓伴有反射性心動(dòng)過速，乏力、頭暈、眼花、頭痛、氣喘、 潮紅、惡心、嘔吐及腹瀉。嚴(yán)重過量時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困 難、譫妄，呼吸頻率及脈率減低，及麻痹。極劇過量時(shí)，可能出現(xiàn)伴 有中樞癥狀的顱內(nèi)壓升高。長期過量時(shí)，可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。 治療方法取雙腿抬高仰臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行特殊護(hù) 理。如發(fā)生嚴(yán)重低血壓和/或休克，應(yīng)采用血槳代用品：另外，可通過 注射去甲腎上腺素和/或多巴胺升高血壓、維持血液循環(huán)。禁止使用腎 上腺素及其相關(guān)物質(zhì)。根據(jù)嚴(yán)重程度，可采取下列解毒措施以防止高 鐵血紅蛋白血癥：1.維生素C 口服1克或靜脈注射其鈉鹽。2亞甲 基藍(lán)靜注1 %亞甲基藍(lán)，最多不超過50毫升。4.甲苯胺藍(lán)最初靜注嚴(yán)