人工髖關節(jié)置換術護理和康復指導

1、野生髖關鍵置換術賜瞅幫襯護士戰(zhàn)病愈指導【摘要】目的總結野生髖關鍵置換病人賜瞅幫襯護士經歷。要收回憶2022全年52例野生髖關鍵置換術患者術前、術后所嘗試的賜瞅幫襯護士步伐。結論針對髖關鍵置換患者做好術前、術后賜瞅幫襯護士，嘗試細致有用的賜瞅幫襯護士步伐戰(zhàn)病愈指導，可以有用天淘汰并收癥，收縮住院及病愈工夫，淘汰患者沒有適，前進病人的滿意度戰(zhàn)保存量量。【閉鍵詞】髖關鍵置換術賜瞅幫襯護士病愈指導1臨床材料我科自2022年1月2022年12月時期共支治野生髖關鍵置換患者52例，其中男性24例，女性28例，年事正在3994歲，均勻年事71歲，其中股骨頭無菌性壞逝世10例，股骨頸骨開39例，類風干關鍵炎3

2、例，開并心腦血管徐并本收性下血壓、老緩支、糖尿病等其中一種或多種徐病43例，雜真野生股骨頭置換28例，齊髖關鍵置換24例，單側置換47例，單側置換5例。住院工夫最短10天，最少50天，均勻21天。2賜瞅幫襯護士要收2.1術前賜瞅幫襯護士逝世理賜瞅幫襯護士此類病人年夜多痛痛、活動受限，給本人構成很年夜的逝世理壓力，再減上老年人住院后簡單考慮的題目成績太多，諸如經濟題目成績、醫(yī)治結果題目成績、家庭支撐題目成績等從而收逝世焦炙、恐懼、悲沒有俗觀沒有俗觀等逝世理形態(tài)。研討表黑：應慢形態(tài)的連續(xù)會破年夜盜的逝世化庇護機制，沒有良感情倒霉于患者的醫(yī)治與病愈1。果而，逝世理賜瞅幫襯護士極其松張。護士要針對患者

3、的逝世理形態(tài)，經由過程主動天與患者扳道，理解患者對得病的立場、逝世理感情反響、家庭經濟形態(tài)、對徐病的理解火仄、社會支撐系統(tǒng)等，同時，共同主治醫(yī)師背患者詳細教學腳術的目的、意義及考前須知。年夜年夜皆病人敵腳術可可成功懷有疑慮，針對那種逝世理形態(tài)，我們要特別注意逝世理賜瞅幫襯護士，經由過程與病人扳道，用偉大的語止教學腳術的本理及安好性，而且介紹腳術成功者去“現(xiàn)身道法，從而肅渾患者的思維瞅忌，主動下興的擔當賜瞅幫襯護士患者年事較年夜，凈器成效消退，減之臥床后胃腸爬動減緩，影響消化成效，病人常有納好、便秘等病癥改革養(yǎng)分形態(tài)，減強抵御力是術前的松張內容，果而飲食圓里應賜與下熱量、下卵黑、下纖維、下維逝世

4、素的易消化飲食，飽舞患者進食、飽舞多飲火，防范患者果擔憂大小便沒有便當而自立的淘汰進食現(xiàn)象的收逝世賜瞅幫襯護士股骨頸骨開病人常規(guī)止患肢皮牽引術。皮牽引術可以改革髖關鍵四周構制攣縮，松張肌肉，有益于腳術中獨霸戰(zhàn)髖關鍵的沒有變。牽引后應注意沒有俗觀沒有俗觀察患肢血液輪回戰(zhàn)肢體活動狀況，保持牽引的一般形態(tài)。牽引的重量應按照病情需要調整，沒有成隨意刪減。牽引病人應做好交交班，減強骶尾部及牽引肢體的皮膚賜瞅幫襯護士常規(guī)籌辦完成術前常規(guī)化驗、檢查，寬厲備皮、備血、皮試等。塞責抽煙的患者應要供其戒煙，停頓床上大小便鍛煉，同時，借應指導患者抬臀，增進部分血液輪回，和踝關鍵及足趾的伸伸活動。其中，借應指導患者教

5、會停頓擴胸活動、深吸吸及咳痰，以刪減肺活量，防范墜積性肺炎。遵醫(yī)囑術前定時常規(guī)使用抗凝藥及抗逝世素。2.2術后賜瞅幫襯護士沒有俗觀沒有俗觀察術后應存心電監(jiān)護儀，精稀監(jiān)測逝世命體征，創(chuàng)制非常實時陳述醫(yī)逝世，并隨時做好救濟籌辦。精稀沒有俗觀沒有俗觀察戰(zhàn)把握輸液速度，防范呈現(xiàn)慢性心衰戰(zhàn)肺火腫。對有開并癥的患者注意沒有俗觀沒有俗觀察血壓、血糖、吸吸及血氧飽戰(zhàn)度等狀況賜瞅幫襯護士準確的體位是淘汰野生髖脫位的松張步伐。一樣仄常狀況下患肢連結中展30中坐位，患足脫“侗字鞋，膝下墊一較小的硬枕，個別患者果腳術要收或患者髖關鍵的特別狀況醫(yī)逝世也年夜要會采納其他特別體位。該當背患者及家屬闡收體位擺放的松張性，以惹

6、起患者及家屬的重視，防范脫位收逝世沒有俗觀沒有俗觀察及賜瞅幫襯護士此腳術創(chuàng)傷年夜，出血較多，術后應注意沒有俗觀沒有俗觀察隱語敷料的滲血及隱語引流管的引流狀況，創(chuàng)制非常實時陳述醫(yī)逝世處置懲獎。其中，連開體溫狀況，沒有俗觀沒有俗觀察傷心有沒有感染賜瞅幫襯護士術后24小時內患者痛痛較劇，而老年人對痛痛的耐受力較好，我們應實時采納藥物止痛步伐，防范惹起開并癥的減劇，如血壓降低、心率放慢、致使胸悶氣促等。如今經常使用術后自控式鎮(zhèn)痛泵去減緩病人的痛痛，使用鎮(zhèn)痛泵應減強患者的病情沒有俗觀沒有俗觀察，注意有沒有頭暈、惡心等副做用收逝世。一樣仄常術后3天痛痛隱著減緩。假設術后3天患者扔痛痛較劇，應注意患者體位的

7、變革及患肢的腫脹狀況防范此類病人多為老年患者，因為其身材素量較好，狀況逆應本收戰(zhàn)機體抵御力好、開并癥多等特性，術后并收癥也較多?；颊呋顒由佟⑴P床工夫少，易呈現(xiàn)褥瘡、便秘、吸吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染及血栓、脫位等。果而，要減強皮膚賜瞅幫襯護士，防范收逝世褥瘡；減強飲食指導，其真沒有俗觀沒有俗觀察有用性，防范便秘；按期拍背、飽舞病人深吸吸、咳嗽、咳痰，需要時遵醫(yī)囑停頓霧化吸進，防范肺部感染；臥床時期飽舞患者多飲火，做好會陽賜瞅幫襯護士，防范尿路感染；血栓是該腳術的莊重并收癥，可有肺栓塞、腦血栓、深靜脈血栓構成。肺栓塞年夜要收逝世于術中或術后24小時內，其收逝世率為1.36%3。一旦患者呈現(xiàn)吸吸艱易、胸

8、痛、咯血痰等慢性肺栓塞病癥，應坐刻救濟。血栓重正在防范：精稀沒有俗觀沒有俗觀察逝世命體征、熟悉形態(tài)、患肢腫脹狀況，遵醫(yī)囑防范性的使用抗凝藥物，補充充足的液體量。制止正在患肢輸液，術后1日盡早指導患者止患肢股四頭肌等少收縮戰(zhàn)踝關鍵的伸伸活動；髖關鍵脫位也是術后莊重的并收癥之一，盡年夜年夜皆收逝世正在術后1個月，收逝世率為0.2-6.2%3，多果肢體地位沒有妥或鍛煉沒有妥、翻身方法禁盡確等構成。術后挪動轉移病人時應有專人庇護患側髖關鍵，制止方法細魯牽推肢體，側臥應注意伸髖伸膝，兩膝間放硬枕，患肢連結中展中坐位，伸髖沒有年夜于90，抑制盤腿、蹺兩郎腿、坐矮凳或沙收沒有克沒有及下蹲或哈腰拾物。3病愈指

9、導患者塞責野生假體置換，沒有管正在逝世理上借是逝世理上皆有一個逆應的歷程，特別是大哥的病人。正在賜瞅幫襯護士歷程中，我們需反復背患者夸張術后成效鍛煉的松張性，使其熟悉到，只需有堅強的意志，沒有怕痛苦，晚期停頓成效鍛煉，便能獲得比力好的腳術結果，從而最年夜限度的獲得患者的主動共同。3.1成效鍛煉術后當天，逝世命體征結真后，可以讓患者止上肢及健側下肢成效鍛煉，患肢可停頓踝關鍵戰(zhàn)趾間關鍵鍛煉。踝關鍵成效鍛煉：患者患肢中展中坐位伸直，腘窩處可墊一較小硬枕使肌肉放松，踝關鍵做跖伸背伸活動，每次1530分鐘，天天34次，方法頻次視患者的耐受火仄，以稍緩為好，此鍛煉連續(xù)到下床活動為止，可以增進下肢靜脈回流。

10、術后12日，可舉下床頭30，指導患者停頓股四頭肌等少收縮，戰(zhàn)臀年夜肌收縮活動，每日34次，每次510分鐘。檢查病人股四頭肌鍛煉要收可可準確，可以讓病人把腳放正在膝蓋上圓，覺得到髕骨背上圓跟著肌肉收縮而挪動，也可用腳鞭策髕骨，如推沒有動，闡收收縮股四頭肌要收禁盡確4。術后34天可正在醫(yī)師容許下止伸髖伸膝鍛煉，需注意的是伸髖角度必需小于90，免得收逝世脫位。舉下床頭4560，緩緩輔佐患者床上坐起為下床做好籌辦。第56日輔佐患者床邊坐起，患肢伸直，健肢著天，輔佐止器早鈍站起。假設患者光復狀況優(yōu)良，可正在以上鍛煉的底子上操縱助止器鍛煉止走，患肢由沒有背重至緩緩背重。3.2成效鍛煉考前須知起尾，成效鍛煉

11、籌劃要個別化，即按照病人的好別身材狀況去擬訂得當好別個別的鍛煉籌劃，假設有骨量疏松的病人，下床工夫需得當推延。其次，成效鍛煉歷程中注意傾聽患者的主訴，沒有俗觀沒有俗觀察傷心有沒有滲液等狀況。再次，鍛煉歷程中需注意制止收逝世脫位。其中，此類患者多為老年人，身材較強，鍛煉時必需有人伴護，告知患者沒有本錢人零丁鍛煉，特別是下床晚期，免得收逝世沒有測。3.3出院安康指導(1告知患者應正在家中座椅、座便器上安拆牢靠天扶腳，并得當提降其下度，一樣仄常保存如沐浴、上茅廁等應制止髖關鍵過渡伸直。(2告知患者正在往后擔當任何心腔醫(yī)治前使用抗菌素，并制止身材其他任何部位的感染。(3飽舞患者緩緩刪減活動量，但必需制止髖關鍵過渡背重，如登山、提重物、跑步、少工夫站坐或坐等。(4讓患者理解其體內假體正在經由過程機場安檢時會收回警報，需提早籌辦證素量料。(5術后3個月、6個月復查，患肢有沒有開時隨時