XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施方案（醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案）

1、01PAGE 20PAGE 19XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實施方案為認真貫徹落實印發(fā)關(guān)于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見的通知（浙委辦發(fā)201867號）、關(guān)于推進高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見（浙政辦發(fā)2017116號）和關(guān)于做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)方案制定工作的通知（浙醫(yī)改辦發(fā)20185號）等文件精神，進一步深化我縣綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高質(zhì)量建XX域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，推動我縣醫(yī)療健康事業(yè)跨越發(fā)展，更好滿足全縣人民醫(yī)療健康需求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想以黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神以及全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會等會議精神為指導(dǎo)，堅

2、持以人民為中心的發(fā)展思想，以高水平建設(shè)健康XX為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看好病為目標(biāo)，進一步深化綜合醫(yī)改，創(chuàng)XX域醫(yī)療健康服務(wù)體系、管理體制和運行機制，提升縣域醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級診療、合理診療和有序就醫(yī)新秩序，促進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展方式逐步實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。（二）基本原則堅持以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，辦好新時代人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，維護和增進人民健康。堅持重心下移、關(guān)口前移。以基層為重點、預(yù)防為主，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為

3、中心轉(zhuǎn)變，夯實健康XX建設(shè)基層基礎(chǔ)。堅持縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體。創(chuàng)XX域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，實施集團化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。堅持管辦分開、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落實好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營管理自主權(quán)。堅持“三醫(yī)”聯(lián)動、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推進醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的發(fā)展機制。（三）主要目標(biāo)到2019年，醫(yī)共體建設(shè)全面推開，縣域綜合醫(yī)改不斷深化，

4、整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系初步建成；到2020年，醫(yī)共體政策體系更加完善、保障機制更加健全，基層就診率達到60%，縣域就診率達到80%，群眾滿意率不斷上升；到2022年，縣域醫(yī)療健康服務(wù)能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；縣人民醫(yī)院完成三級乙等綜合醫(yī)院復(fù)評和達到縣級強院建設(shè)標(biāo)準，縣中醫(yī)院達到三級乙等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準，平橋鎮(zhèn)、坦頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備二級乙等以上醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力普遍增強；基層就診率達到65以上，縣域就診率達到90以上。二、組織架構(gòu)（一）成立醫(yī)共體管理委員會成立由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，

5、常務(wù)副縣長任常務(wù)副主任、分管副縣長任副主任，縣委組織部、縣編辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)健局、縣審計局、縣市場監(jiān)管局、縣法制辦等部門主要負責(zé)人為成員的XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會（簡稱“醫(yī)管委”）。醫(yī)管委作為決策機構(gòu)，統(tǒng)籌調(diào)配資源，落實各部門職責(zé)，決定醫(yī)共體的重大事項。（二）設(shè)立醫(yī)共體管理委員會辦公室醫(yī)管委下設(shè)辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局，由縣衛(wèi)健局局長兼任辦公室主任，縣委組織部、縣編辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)健局、縣審計局、縣市場監(jiān)管局、縣法制辦等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任。醫(yī)管辦負責(zé)貫徹縣委、縣政府、醫(yī)管委對醫(yī)共體建設(shè)的指示、決定、部署和要求；

6、負責(zé)擬定縣域醫(yī)共體建設(shè)總體規(guī)劃及政策，承擔(dān)醫(yī)共體管理委員會的日常工作。（三）組建1家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體1.以XX縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，全縣15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員，組建XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱醫(yī)共體）。對政府設(shè)立的衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，符合條件的可納入醫(yī)共體管理；對依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）而未設(shè)置的，逐步由醫(yī)共體負責(zé)延伸服務(wù)；對其他符合條件的村衛(wèi)生室，按照自愿原則，可納入醫(yī)共體管理。2.醫(yī)共體主要負責(zé)人及其班子成員按照干部管理權(quán)限任命，醫(yī)共體各成員單位班子成員由牽頭醫(yī)院任命，報縣衛(wèi)健局備案。醫(yī)共體主要負責(zé)人和班子成員實行任期制、任期目標(biāo)責(zé)任制和年度目

7、標(biāo)責(zé)任制。3.以牽頭醫(yī)院職能科室為基礎(chǔ)，設(shè)立醫(yī)療、人力資源、財務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生、信息化和后勤等醫(yī)共體業(yè)務(wù)管理中心，負責(zé)醫(yī)共體相應(yīng)業(yè)務(wù)工作。三、建設(shè)任務(wù)（一）強化黨建工作醫(yī)共體實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。醫(yī)共體成員單位黨組織和群眾組織工作以及統(tǒng)戰(zhàn)工作等歸口由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。將黨建工作寫入醫(yī)共體章程，落實黨建工作責(zé)任制，以黨建引領(lǐng)醫(yī)共體建設(shè)向高水平高質(zhì)量方向邁進。醫(yī)共體黨委發(fā)揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負責(zé)相結(jié)合的制度，凡重大事項都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實施。院長在醫(yī)共體黨委

8、領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)共體醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。醫(yī)共體黨委對黨風(fēng)廉政建設(shè)負主體責(zé)任，不斷深化醫(yī)共體黨建工作，推進“紅細胞工程”，深入推進行業(yè)黨風(fēng)廉XX清廉醫(yī)院建設(shè)。（二）健全內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位保留法人資格，實行唯一法定代表人組織架構(gòu)，均由牽頭醫(yī)院主要負責(zé)人擔(dān)任。成員單位增掛“XX縣醫(yī)共體*院區(qū)”或“XX縣醫(yī)共體*分院”牌子。醫(yī)共體人員編制根據(jù)發(fā)展定位及需求按縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療單位人員分類核定，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，建立動態(tài)調(diào)整機制。完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)共體章程，建立健全的內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。（三）落實經(jīng)營管理自主權(quán)按照“管好放活”的要求，醫(yī)共體在人員招聘和用

9、人管理、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面擁有自主權(quán)，以充分激發(fā)醫(yī)共體運行力、服務(wù)效率和發(fā)展動力。（四）統(tǒng)籌人員管理人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。新進入編人員戶籍和人事檔案納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理。實行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適原則，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。崗位資源向基層傾斜，優(yōu)先保障基層醫(yī)療機構(gòu)用人需求。（五）統(tǒng)一資源調(diào)配1.建立和健全縣域開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)等中心，推動基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認，減少重復(fù)檢查，減輕患者

10、就醫(yī)負擔(dān)。統(tǒng)一醫(yī)共體基本建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，規(guī)范管理，降低成本。2.加強醫(yī)共體內(nèi)的床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實現(xiàn)資源共享，貫通服務(wù)鏈。建立醫(yī)共體各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位資源的統(tǒng)一調(diào)配機制，提高床位使用率和周轉(zhuǎn)率，逐步形成大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的良好格局。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)部號源管理，縣級醫(yī)院網(wǎng)上號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放的比例要達到40%以上，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放的號源要提前10天放號。3.適應(yīng)健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，優(yōu)化整合資源，推進康復(fù)醫(yī)療、老年護理和XX療護等服務(wù)體系建設(shè)。支持社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享、分級診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面開展合作。4.實施縣人民醫(yī)院、縣中

11、醫(yī)院遷建工程。對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實施標(biāo)準化建設(shè)，總床位數(shù)達到1000張以上（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)床位），滿足全縣居民衛(wèi)生健康服務(wù)需求。（六）統(tǒng)一藥品耗材管理以醫(yī)共體為單位，實行藥品耗材統(tǒng)一賬戶、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一談判、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，保障醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的用藥銜接。鼓勵支持縣內(nèi)其它醫(yī)療機構(gòu)參與藥品耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一談判、聯(lián)合采購。強化醫(yī)共體藥事管理，加強重點藥品監(jiān)控，完善處方點評制度，促進藥品耗材合理使用。（七）統(tǒng)一財務(wù)管理實行總會計師制度，加強醫(yī)共體經(jīng)濟管理工作。醫(yī)共體各成員單位財務(wù)實行單獨設(shè)帳、統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營模式，加強醫(yī)共體財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管

12、理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制等工作。強化內(nèi)審隊伍建設(shè)，加強內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。實施精細化管理，強化醫(yī)共體醫(yī)藥費用控制，進一步規(guī)范診療行為，堅決遏制過度醫(yī)療行為。（八）統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管控建立開放縣域醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、心電會診、病理診斷、消毒供應(yīng)等共享中心，實現(xiàn)縣域內(nèi)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認的運作方式；制定醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和評價體系。縣內(nèi)其它公立醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)共體成員單位資源共享，分級診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流實行統(tǒng)一標(biāo)準。推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過度檢查檢驗等行為。鼓勵和支持醫(yī)共體和社會醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)等方面開展合作。

13、（九）改革薪酬制度按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)有事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻相結(jié)合的科學(xué)的薪酬制度。醫(yī)共體在內(nèi)部績效分配上，以新型補償機制為抓手，堅持強基層、?；驹瓌t，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、家庭醫(yī)生等人員傾斜。實施醫(yī)共體醫(yī)院主要負責(zé)人年薪制，逐步探索成員單位負責(zé)人年薪制。（十）理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強監(jiān)管”的路徑，通過壓縮藥品耗材虛高價格和不合理使用、控制過度檢查檢驗等方式騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，

14、逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔(dān)不增加。（十一）改革醫(yī)保支付方式發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，鼓勵新項目、新技術(shù)及高難度手術(shù)開展，推廣基層常見病、多發(fā)病及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。拉開不同級別的醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，實行門診報銷封頂。按“以收定支”原則，建立醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)共體談判機制，探索實施“醫(yī)保總額預(yù)算、超支分擔(dān)、結(jié)余留用”的支付方式改革。逐步推行住院醫(yī)療服務(wù)按DRGs結(jié)合點數(shù)法付費；門診醫(yī)療服務(wù)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約，按人頭付費；基層中醫(yī)藥門診常見病按病種付費；完善按床日付費、按病種付費等綜合付費方式改革。（十二）完善財政投入

15、機制1.化解歷史債務(wù)。根據(jù)“分類處理、逐步化解”的原則，對基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有債務(wù)進行清理核實，并采取有效措施3年內(nèi)化解歷史債務(wù)。2.落實財政保障。全面落實政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，財政部門按原渠道足額安排對醫(yī)共體成員單位的財政投入資金，并建立資金增長機制。（1）建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制，落實基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費、基本人員經(jīng)費等財政專項補助。（2）縣級公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔(dān)，建立長效辦醫(yī)經(jīng)費補助機制，落實符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離休人員費用、政策性虧損和

16、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等“六項投入”責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）繼續(xù)加大對所在地醫(yī)共體成員單位的工作支持力度。（十三）推進“智慧醫(yī)療”建設(shè)通過三年時間建設(shè)，縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)達到高水平的互聯(lián)互通，建成實用、共享、安全的全民健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建成一體化信息平臺，改善患者就醫(yī)體驗，提高醫(yī)護人員工作效率，為管理和決策提供大數(shù)據(jù)支持。1.強化醫(yī)共體信息化運營管理。以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運營管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運營能力，進一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用率，打造數(shù)字化、智能型

17、醫(yī)共體。2.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實時、互動的健康管理模式。積極配合推進XX市“健康一卡通”信息化平臺建設(shè)，構(gòu)建全程閉環(huán)的醫(yī)療健康信息服務(wù)體系。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，開展遠程專家門診、遠程緊急會診等遠程醫(yī)療服務(wù)，提供分時段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗結(jié)果推送、部分常見病和慢性病線上復(fù)診、線上開具處方和藥品網(wǎng)絡(luò)配送等服務(wù)。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)，開展慢性病、母子健康和家庭醫(yī)生簽約等在線服務(wù)管理，提供咨詢、健康教育、健康管理和服務(wù)提醒等。推行“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療，建設(shè)縣域預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對接市、省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺

18、，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)。3.推進醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管。整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機制。開發(fā)應(yīng)用基于DRGs的醫(yī)共體績效管理評價體系，加強對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。加強藥品耗材采購供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購價格監(jiān)測、分析和預(yù)警機制。4.建設(shè)基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制改革績效考核信息化平臺。主要建設(shè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成平臺、人力資源管理、自動化數(shù)據(jù)質(zhì)控、機構(gòu)和個體兩級績效

19、考核、智能輔助監(jiān)管分析等系統(tǒng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革提供信息化支撐，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)和機構(gòu)內(nèi)部分配兩個層面的精細化績效考核，建立專項補助和付費購買相結(jié)合、資金補償和服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制。（十四）推進“中醫(yī)名縣”建設(shè)以健康醫(yī)療、健康服務(wù)、健康信息為支撐，新興健康服務(wù)業(yè)為動能，加快構(gòu)建與我縣“健康XX”定位相匹配的健康服務(wù)業(yè)體系。深化“中醫(yī)名縣”內(nèi)涵建設(shè)，依靠XX佛宗道源、山水神秀和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，充分發(fā)揮縣中醫(yī)院在縣域范圍內(nèi)“中醫(yī)”龍頭作用和資源配置作用，加強中醫(yī)重點學(xué)科、人才隊伍和中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)，力爭5年內(nèi)將縣中醫(yī)院建成為中醫(yī)特色突出、綜合服務(wù)功能強、專科優(yōu)勢

20、明顯的現(xiàn)代化三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，打造“慢病管理中心”“康復(fù)管理中心”“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心”等三大中心。加強縣中醫(yī)院與醫(yī)共體成員單位的合作，提升醫(yī)共體中醫(yī)藥服務(wù)能力，借助中醫(yī)服務(wù)“最近跑一次”活動載體，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面開展中醫(yī)館（國醫(yī)館）建設(shè)，各成員單位至少開展6類中醫(yī)適宜技術(shù)。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，建設(shè)中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)，鼓勵支持社會資本創(chuàng)辦示范性高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，做大做強“中醫(yī)名縣”品牌。（十五）強化分級診療建設(shè)1.深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面加強與XX省人民醫(yī)院的緊密合作關(guān)系，進一步拓展與其他城市三級甲等醫(yī)院的合作渠道，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式，

21、提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平。借助XX市第二人民醫(yī)院精神衛(wèi)生專科優(yōu)勢，推動醫(yī)共體心理健康業(yè)務(wù)開展。2.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配力量，根據(jù)群眾不同健康需求，推行個性化簽約服務(wù)包，為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務(wù)。合理配置簽約服務(wù)團隊，以全科醫(yī)生為主體，鼓勵縣級?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生人員進入團隊幫扶指導(dǎo)，推行網(wǎng)絡(luò)化管理、組團式服務(wù)和家庭醫(yī)生負責(zé)制。完善個人、財政、醫(yī)保分擔(dān)的簽約服務(wù)籌資機制，探索實施門診醫(yī)療費用家庭醫(yī)生團隊包干制度。在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷擴大提高簽約覆蓋面。引導(dǎo)簽約居民養(yǎng)成“有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。3.完善分級診療體系。完善縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)功能定位，制定XX縣基層醫(yī)療

22、機構(gòu)首診疾病種類目錄XX縣縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄XX縣縣級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)疾病種類目錄等目錄，結(jié)合責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，推進基層首診制度，引導(dǎo)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，強化醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體與縣內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)之間、縣內(nèi)與縣外醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)群眾有序就診，構(gòu)建科學(xué)的分級診療秩序。（十六）強化公共衛(wèi)生管理突出預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，醫(yī)共體各成員單位的公共衛(wèi)生工作任務(wù)實行屬地化管理。推動縣婦計中心、縣疾控中心及縣衛(wèi)生監(jiān)督所主動融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展，強化專業(yè)指導(dǎo)，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，促進醫(yī)共體更好落實公共衛(wèi)生任務(wù)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務(wù)并重。做好基本

23、公共衛(wèi)生各項服務(wù)項目，開展居民健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、惡性腫瘤和傳染病等健康管理，有效提供全方位全周期健康服務(wù)。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。扎實落實重大公共衛(wèi)生任務(wù)。（十七）完善績效考核制度建立以基層就診率、縣域就診率、服務(wù)能力、門急診和住院次均費用、有效簽約率、慢病規(guī)范管理率和群眾滿意度等為核心指標(biāo)的醫(yī)共體績效評價體系和考核辦法。開展醫(yī)共體年度績效評價考核，考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。四、保障措

24、施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府將切實加強領(lǐng)導(dǎo)，確保高規(guī)格組建醫(yī)共體管委會，加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運行中出現(xiàn)的困難和問題，完善配套政策，創(chuàng)新體制機制，為縣域醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造條件。（二）加強政策保障。強化對醫(yī)共體各成員單位的投入，落實醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)、大型設(shè)備采購、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等重要經(jīng)費保障，確保工作順利實施。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行扶持補助。各相關(guān)部門要按照各自職責(zé)積極配合，對醫(yī)共體的建設(shè)給予相應(yīng)的政策支持，及時出臺配套政策，形成工作合力，促進醫(yī)共體工作順利開展。（三）加強督查評估。醫(yī)共體管委會加強對醫(yī)共體建設(shè)的督查指導(dǎo)，各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，推進醫(yī)共體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。建立醫(yī)共體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素。（四）加強輿論宣傳。積極開展政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認識，形成