外科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審指標(biāo)體系

1、一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)觀測(cè)點(diǎn)分值內(nèi)涵評(píng)定方法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)外科基本要求2.1科室規(guī)?？偞参粩?shù)1外科總床位數(shù)200張聽(tīng)取匯報(bào)、實(shí)地考察總床位數(shù)200張，扣1分床位使用率185%查閱上一年度普通外科及亞專(zhuān)科病人出入院工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表床位使用率85%，扣1分平均住院日118天A.18天 （1分）C.18天（0分）年收治病人數(shù)23400人次/年年收治病人數(shù)3400人次，扣2分年門(mén)診量195000人次查閱上一年度普通外科門(mén)、急診工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表年門(mén)診量95000人次，扣1分年急診量19500人次年急診量9500人次，扣1分相關(guān)科室21.門(mén)診部、急診科、內(nèi)科、放射（影像）科、病 理科、中心手術(shù)室、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科、輸血

2、科，以及能供住院醫(yī)師進(jìn)行臨床研究的外科實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。2.手術(shù)室總建筑面積300。獨(dú)立手術(shù)間不少于6間，凈使用面積25m2。每個(gè)手術(shù)間至少配備4名相關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。應(yīng)配備的基本設(shè)備：每個(gè)手術(shù)間應(yīng)配備1臺(tái)手術(shù)床、手術(shù)器械、無(wú)影燈、紫 外線(xiàn)消毒燈、高壓蒸汽滅菌設(shè)備、電凝器、電動(dòng)吸引器、藥品柜、閉路電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等。1.提供普通專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置名稱(chēng)2.實(shí)地考察A.相關(guān)科室齊全 （2分）B.相關(guān)科室缺2項(xiàng)（1分） C.相關(guān)科室缺3項(xiàng)（0分）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審指標(biāo)體系（培訓(xùn)基地部分 65分）-外科一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)觀測(cè)點(diǎn)分值內(nèi)涵評(píng)定方法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)外科基本要求2.3診治疾病、臨床技能操作種類(lèi)

3、及數(shù)量（13分）收治疾病種類(lèi)數(shù)能滿(mǎn)足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求3詳見(jiàn)實(shí)地評(píng)審表查閱各專(zhuān)業(yè)上一年度收治疾病種類(lèi)、數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)病歷A.病種數(shù)95%（3分）B.病種數(shù)85%-94%（2分）C.病種數(shù)85%（0分）收治疾病病種例數(shù)能滿(mǎn)足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求3詳見(jiàn)實(shí)地評(píng)審表查閱各專(zhuān)業(yè)上一年度收治疾病種類(lèi)、數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)病歷A.病例數(shù)95%（3分）B.病例數(shù)85%-94%（2分）C.病例數(shù)85%（0分）手術(shù)種類(lèi)能滿(mǎn)足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求3詳見(jiàn)實(shí)地評(píng)審表查閱各專(zhuān)業(yè)上一年度手術(shù)種類(lèi)、數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)病歷A.手術(shù)種類(lèi)95%（3分）B.手術(shù)種類(lèi)85%-94%（2分）C.手術(shù)種類(lèi)85%（0分）臨床技能2ICU年完成例數(shù):心肺復(fù)

4、蘇5例；電除顫5例；常用監(jiān)測(cè)技術(shù)10例；呼吸機(jī)5例。查閱ICU臨床技能完成例數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表A.100%（2分）C.不符合要求（0分）手術(shù)數(shù)量能滿(mǎn)足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求2詳見(jiàn)實(shí)地評(píng)審表查閱各專(zhuān)業(yè)上一年度手術(shù)種類(lèi)、數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)病歷A.手術(shù)例數(shù)95%（2分）B.手術(shù)例數(shù)85-94%（1分）C.手術(shù)例數(shù)85%（0分）2.4管床數(shù)/工作量（2分）住院醫(yī)師管床數(shù)2每名培訓(xùn)對(duì)象日管理病床數(shù) 5張，年收治住院病人數(shù)180人次；保證每名培訓(xùn)對(duì)象日診治門(mén)診患者數(shù)20人次。保證每名培訓(xùn)對(duì)象日診治急診患者數(shù)10人次。實(shí)地考察提供本科室研究生、進(jìn)修生、住院醫(yī)師名冊(cè)管床數(shù)：A.5張 （1分） .5張（0分）工作量：A.100

5、%（1分）B.90%-99%（0.5分）C.90%（0分）2.5設(shè)備（2分）培訓(xùn)基地專(zhuān)有設(shè)備及醫(yī)院應(yīng)配備設(shè)備2培訓(xùn)基地專(zhuān)有設(shè)備及醫(yī)院應(yīng)配備滿(mǎn)足培訓(xùn)需求的設(shè)備（實(shí)地評(píng)審表）提供設(shè)備目錄實(shí)地考察A.配備設(shè)備90%（2分）B.配備設(shè)備80-89%（1分）C.配備設(shè)備80%（0分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)觀測(cè)點(diǎn)分值內(nèi)涵評(píng)定方法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì) 外科基本要求2.6師資隊(duì)伍師資數(shù)量與結(jié)構(gòu)51. 醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上，從事外科專(zhuān)業(yè)的科 研和教學(xué)工作超過(guò)5年以上，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文或綜述1篇以上。2. 指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例不少于1:1；3. 各亞專(zhuān)業(yè)應(yīng)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2

6、人，科室內(nèi)具有中、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員數(shù)占科室總醫(yī)師數(shù)比例應(yīng)70%；所有醫(yī)師最低學(xué)歷應(yīng)為醫(yī)學(xué)本科；5. 負(fù)責(zé)人條件：醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、科研和教 學(xué)工作超過(guò)15年，并滿(mǎn)足以下條件之一。（1）近3年來(lái)在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物或國(guó)際SCI學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表臨床研究論文1篇。（2）近3年來(lái)曾獲得地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的臨床科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。（3） 目前承擔(dān)有地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的臨床科研項(xiàng)目，有獨(dú)立的科研任務(wù)和科研經(jīng)費(fèi)。查閱人事部門(mén)提供的師資狀況統(tǒng)計(jì)表（姓名、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)位、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)等）1.未達(dá)到帶教師資條件人員進(jìn)行帶教，扣2分

7、2.師資隊(duì)伍未達(dá)要求，扣1分3.帶教師資同時(shí)帶教2個(gè)及以上培訓(xùn)對(duì)象，扣2分4.各亞專(zhuān)科主任未達(dá)要求，扣3分5.基地負(fù)責(zé)人未達(dá)要求，扣2分以上最多扣5分2.7培訓(xùn)開(kāi)展情況培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人及管理人員31.培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人為主任醫(yī)師，全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作2.配備專(zhuān)（兼）職培訓(xùn)管理人員（基地秘書(shū)），并負(fù)責(zé)日常考勤3.職責(zé)明確，參加住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)或相關(guān)會(huì)議實(shí)地考察、聽(tīng)取匯報(bào)、查培訓(xùn)證明（新申報(bào)醫(yī)院查看相關(guān)文件，不要求培訓(xùn)證明）1.培訓(xùn)基地主任非主任醫(yī)師或未實(shí)際管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，扣1分2.未配備培訓(xùn)管理人員，扣1分3.基地主任及師資未參加師資培訓(xùn)或相關(guān)會(huì)議，扣1分以上最多扣3分科室常規(guī)醫(yī)療活動(dòng)制度

8、化、規(guī)范化，并開(kāi)展各種培訓(xùn)活動(dòng)6定期組織各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（新申報(bào)醫(yī)院為教學(xué)）醫(yī)療活動(dòng)：1.定期培訓(xùn)（活動(dòng)安排、文件（課件）、考勤）2.崗前培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座3.臨床輪轉(zhuǎn)期間培訓(xùn)對(duì)象手寫(xiě)完整病歷至少1份/月，指導(dǎo)教師及時(shí)、認(rèn)真批閱4.臨床技能培訓(xùn) 5.教學(xué)查房記錄本6.疑難病例討論本7.死亡病例討論本8.搶救登記本9.小講課記錄本查閱科室各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)記錄資料（新申報(bào)醫(yī)院查看教學(xué)記錄）缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)記錄不完整扣0.5分以上最多扣6分日?？记?對(duì)培訓(xùn)對(duì)象（見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生）進(jìn)行日?？记诓榭纯记诒?、排班表、值班表、交接班記錄等未考勤，扣1分；未提供培訓(xùn)對(duì)象（實(shí)習(xí)生）值（跟）班表，扣1分

9、一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)觀測(cè)點(diǎn)分值內(nèi)涵評(píng)定方法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)外科基本要求2.7培訓(xùn)開(kāi)展情況（11分）輪轉(zhuǎn)完成情況7按照XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（新申報(bào)醫(yī)院為教學(xué)大綱）要求，完成規(guī)定的輪轉(zhuǎn)并登記完整1.提供輪轉(zhuǎn)計(jì)劃2.查看住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記冊(cè)或網(wǎng)絡(luò)登記（實(shí)習(xí)手冊(cè)）3.抽查2名培訓(xùn)對(duì)象（見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生）登記情況（與輪轉(zhuǎn)安排表、登記病歷號(hào)在病案室醫(yī)療文書(shū)記錄等是否一致）4.抽查培訓(xùn)對(duì)象（見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生）書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)（從輪轉(zhuǎn)登記記錄中抽查歸檔病歷2份）1.輪轉(zhuǎn)科室或時(shí)間未達(dá)要求，扣1分2.培訓(xùn)對(duì)象登記不完整或培訓(xùn)對(duì)象登記記錄與實(shí)際不符，扣4分3.所查病歷無(wú)培訓(xùn)對(duì)象書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療記錄，扣2分以上最多扣7分考

10、試考核4住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（教學(xué)）按要求進(jìn)行出科考核和階段考核，考核內(nèi)容應(yīng)包括理論和臨床技能：有考試考核文件組織出科考試考核、記錄真實(shí)完整教考分離帶教師資評(píng)語(yǔ)和簽字完整、真實(shí)提供各種考核的要求及相關(guān)記錄（試卷、評(píng)分記錄等）無(wú)考試考核文件，扣1分未組織出科考試考核或考試考核記錄不完整或記錄弄虛作假，扣2分出科考試考核無(wú)教考分離，扣0.5分帶教師資無(wú)評(píng)語(yǔ)或簽字，扣0.5分以上最多扣4分實(shí)地考核3.1病歷書(shū)寫(xiě)病歷4按要求書(shū)寫(xiě)病歷，規(guī)范完整抽查第2、3年培訓(xùn)對(duì)象（新申報(bào)醫(yī)院為實(shí)習(xí)生）書(shū)寫(xiě)的大病歷4份A.抽查4份病歷均95分（4分）B.抽查4份病歷均90-94分（2分）C.有1份病歷90分（0分）3.2基本技能操作按培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求掌握的技能4應(yīng)掌握的基本技能操作抽查2名第2、3年培訓(xùn)對(duì)象（新申報(bào)醫(yī)院為帶教師資）應(yīng)掌握的基本技能A.抽查技能操作平均85分（4分）B.抽查技能操作平均75-8