市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)

1、 目 錄 TOC o 1-5 h z u HYPERLINK l _Toc514752849 第一章 功能任務(wù)與資源配置 PAGEREF _Toc514752849 h 8 HYPERLINK l _Toc514752850 1.1功能任務(wù) PAGEREF _Toc514752850 h 8 HYPERLINK l _Toc514752851 1.1.1基本功能 PAGEREF _Toc514752851 h 8 HYPERLINK l _Toc514752852 1.1.2主要任務(wù) PAGEREF _Toc514752852 h 8 HYPERLINK l _Toc514752853 1.2

2、科室設(shè)置 PAGEREF _Toc514752853 h 8 HYPERLINK l _Toc514752854 1.2.1臨床科室 PAGEREF _Toc514752854 h 8 HYPERLINK l _Toc514752855 1.2.2醫(yī)技及其他科室 PAGEREF _Toc514752855 h 9 HYPERLINK l _Toc514752856 1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科 PAGEREF _Toc514752856 h 9 HYPERLINK l _Toc514752857 1.2.4職能科室 PAGEREF _Toc514752857 h 9 HYPERLINK l

3、 _Toc514752858 1.3設(shè)施設(shè)備 PAGEREF _Toc514752858 h 9 HYPERLINK l _Toc514752859 1.3.1建筑面積 PAGEREF _Toc514752859 h 9 HYPERLINK l _Toc514752860 1.3.2床位設(shè)置 PAGEREF _Toc514752860 h 9 HYPERLINK l _Toc514752861 1.3.3設(shè)備配置 PAGEREF _Toc514752861 h 10 HYPERLINK l _Toc514752862 1.3.4公共設(shè)施 PAGEREF _Toc514752862 h 10 H

4、YPERLINK l _Toc514752863 1.4人員配備 PAGEREF _Toc514752863 h 10 HYPERLINK l _Toc514752864 1.4.1人員配備 PAGEREF _Toc514752864 h 10 HYPERLINK l _Toc514752865 第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) PAGEREF _Toc514752865 h 11 HYPERLINK l _Toc514752866 2.1服務(wù)方式 PAGEREF _Toc514752866 h 11 HYPERLINK l _Toc514752867 2.1.1門急診服務(wù) PAGEREF _T

5、oc514752867 h 11 HYPERLINK l _Toc514752868 2.1.2住院服務(wù) PAGEREF _Toc514752868 h 11 HYPERLINK l _Toc514752869 2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù) PAGEREF _Toc514752869 h 12 HYPERLINK l _Toc514752870 2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù) PAGEREF _Toc514752870 h 12 HYPERLINK l _Toc514752871 2.1.5遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752871 h 12 HYPERLINK l _Toc514752872

6、 2.1.6出診服務(wù) PAGEREF _Toc514752872 h 13 HYPERLINK l _Toc514752873 2.2服務(wù)內(nèi)容和水平 PAGEREF _Toc514752873 h 13 HYPERLINK l _Toc514752874 2.2.1醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752874 h 13 HYPERLINK l _Toc514752875 2.2.1.1病種（見附件） PAGEREF _Toc514752875 h 13 HYPERLINK l _Toc514752876 2.2.1.2急診急救服務(wù) PAGEREF _Toc514752876 h 13

7、HYPERLINK l _Toc514752877 2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752877 h 14 HYPERLINK l _Toc514752878 2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752878 h 14 HYPERLINK l _Toc514752879 2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752879 h 14 HYPERLINK l _Toc514752880 2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) PAGEREF _Toc514752880 h 15 HYPERLINK l _Toc514752881 2.2.2檢

8、驗檢查服務(wù) PAGEREF _Toc514752881 h 15 HYPERLINK l _Toc514752882 2.2.2.1檢驗項目 PAGEREF _Toc514752882 h 15 HYPERLINK l _Toc514752883 2.2.2.2檢查項目 PAGEREF _Toc514752883 h 16 HYPERLINK l _Toc514752884 2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù) PAGEREF _Toc514752884 h 16 HYPERLINK l _Toc514752885 2.2.3.1居民健康檔案管理 PAGEREF _Toc514752885 h 16 HYP

9、ERLINK l _Toc514752886 2.2.3.2健康教育 PAGEREF _Toc514752886 h 16 HYPERLINK l _Toc514752887 2.2.3.3預(yù)防接種 PAGEREF _Toc514752887 h 17 HYPERLINK l _Toc514752888 2.2.3.4兒童健康管理 PAGEREF _Toc514752888 h 17 HYPERLINK l _Toc514752889 2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理 PAGEREF _Toc514752889 h 17 HYPERLINK l _Toc514752890 2.2.3.6老年人健康

10、管理 PAGEREF _Toc514752890 h 17 HYPERLINK l _Toc514752891 2.2.3.7高血壓患者健康管理 PAGEREF _Toc514752891 h 18 HYPERLINK l _Toc514752892 2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 PAGEREF _Toc514752892 h 18 HYPERLINK l _Toc514752893 2.2.3.9嚴(yán)重精神障礙患者管理 PAGEREF _Toc514752893 h 18 HYPERLINK l _Toc514752894 2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理 PAGEREF _Toc

11、514752894 h 18 HYPERLINK l _Toc514752895 2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理 PAGEREF _Toc514752895 h 19 HYPERLINK l _Toc514752896 2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 PAGEREF _Toc514752896 h 19 HYPERLINK l _Toc514752897 2.2.3.13衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管 PAGEREF _Toc514752897 h 19 HYPERLINK l _Toc514752898 2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目 PAGEREF _Toc514752898 h

12、20 HYPERLINK l _Toc514752899 2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc514752899 h 20 HYPERLINK l _Toc514752900 2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc514752900 h 20 HYPERLINK l _Toc514752901 2.3服務(wù)效果 PAGEREF _Toc514752901 h 21 HYPERLINK l _Toc514752902 2.3.1服務(wù)效率 PAGEREF _Toc514752902 h 21 HYPERLINK l _Toc514752903 2.3.2滿意度 PA

13、GEREF _Toc514752903 h 21 HYPERLINK l _Toc514752904 第三章 業(yè)務(wù)管理 PAGEREF _Toc514752904 h 22 HYPERLINK l _Toc514752905 3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理 PAGEREF _Toc514752905 h 22 HYPERLINK l _Toc514752906 3.1.1執(zhí)業(yè)管理 PAGEREF _Toc514752906 h 22 HYPERLINK l _Toc514752907 3.1.2規(guī)范診療 PAGEREF _Toc514752907 h 22 HYPERLINK l _Toc51475

14、2908 3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全 PAGEREF _Toc514752908 h 22 HYPERLINK l _Toc514752909 3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè) PAGEREF _Toc514752909 h 22 HYPERLINK l _Toc514752910 3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系 PAGEREF _Toc514752910 h 22 HYPERLINK l _Toc514752911 3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度 PAGEREF _Toc514752911 h 23 HYPERLINK l _Toc514752912 3.2.2加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實 PAG

15、EREF _Toc514752912 h 23 HYPERLINK l _Toc514752913 3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核 PAGEREF _Toc514752913 h 23 HYPERLINK l _Toc514752914 3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 PAGEREF _Toc514752914 h 23 HYPERLINK l _Toc514752915 3.2.2.3首診負(fù)責(zé)制度 PAGEREF _Toc514752915 h 24 HYPERLINK l _Toc514752916 3.2.2.4醫(yī)療文書書寫管理 PAGEREF _Toc514752916 h 24 H

16、YPERLINK l _Toc514752917 3.2.2.5血液透析管理 PAGEREF _Toc514752917 h 24 HYPERLINK l _Toc514752918 3.2.2.6放射或醫(yī)學(xué)影像管理 PAGEREF _Toc514752918 h 25 HYPERLINK l _Toc514752919 3.2.2.7臨床檢驗管理 PAGEREF _Toc514752919 h 25 HYPERLINK l _Toc514752920 3.2.2.8中醫(yī)管理 PAGEREF _Toc514752920 h 26 HYPERLINK l _Toc514752921 3.2.2.

17、9康復(fù)管理 PAGEREF _Toc514752921 h 26 HYPERLINK l _Toc514752922 3.3患者安全管理 PAGEREF _Toc514752922 h 26 HYPERLINK l _Toc514752923 3.3.1查對制度 PAGEREF _Toc514752923 h 26 HYPERLINK l _Toc514752924 3.3.2危急值報告管理 PAGEREF _Toc514752924 h 27 HYPERLINK l _Toc514752925 3.3.3患者安全風(fēng)險管理 PAGEREF _Toc514752925 h 27 HYPERLIN

18、K l _Toc514752926 3.3.4患者參與醫(yī)療安全 PAGEREF _Toc514752926 h 27 HYPERLINK l _Toc514752927 3.4護(hù)理管理 PAGEREF _Toc514752927 h 28 HYPERLINK l _Toc514752928 3.4.1護(hù)理組織管理體系 PAGEREF _Toc514752928 h 28 HYPERLINK l _Toc514752929 3.4.2執(zhí)行護(hù)士辦法 PAGEREF _Toc514752929 h 28 HYPERLINK l _Toc514752930 3.4.3臨床護(hù)理質(zhì)量管理 PAGEREF

19、_Toc514752930 h 29 HYPERLINK l _Toc514752931 3.4.4護(hù)理安全管理 PAGEREF _Toc514752931 h 29 HYPERLINK l _Toc514752932 3.5醫(yī)院感染管理 PAGEREF _Toc514752932 h 30 HYPERLINK l _Toc514752933 3.5.1醫(yī)院感染管理組織 PAGEREF _Toc514752933 h 30 HYPERLINK l _Toc514752934 3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測 PAGEREF _Toc514752934 h 30 HYPERLINK l _Toc514

20、752935 3.5.3手衛(wèi)生管理 PAGEREF _Toc514752935 h 30 HYPERLINK l _Toc514752936 3.5.4消毒及滅菌工作管理 PAGEREF _Toc514752936 h 31 HYPERLINK l _Toc514752937 3.6醫(yī)療廢物管理 PAGEREF _Toc514752937 h 31 HYPERLINK l _Toc514752938 3.6.1醫(yī)療廢物和污水處理管理制度 PAGEREF _Toc514752938 h 31 HYPERLINK l _Toc514752939 3.6.2醫(yī)療廢物處置和污水處理 PAGEREF _

21、Toc514752939 h 31 HYPERLINK l _Toc514752940 3.7放射防護(hù)管理 PAGEREF _Toc514752940 h 32 HYPERLINK l _Toc514752941 3.7.1放射防護(hù)管理 PAGEREF _Toc514752941 h 32 HYPERLINK l _Toc514752942 3.7.2放射防護(hù)設(shè)備管理 PAGEREF _Toc514752942 h 32 HYPERLINK l _Toc514752943 3.8藥事管理 PAGEREF _Toc514752943 h 32 HYPERLINK l _Toc514752944

22、3.8.1藥品管理 PAGEREF _Toc514752944 h 32 HYPERLINK l _Toc514752945 3.8.2臨床用藥 PAGEREF _Toc514752945 h 33 HYPERLINK l _Toc514752946 3.8.3處方管理 PAGEREF _Toc514752946 h 33 HYPERLINK l _Toc514752947 3.8.4藥品不良反應(yīng)管理 PAGEREF _Toc514752947 h 33 HYPERLINK l _Toc514752948 3.9公共衛(wèi)生管理 PAGEREF _Toc514752948 h 34 HYPERLI

23、NK l _Toc514752949 3.9.1公共衛(wèi)生管理 PAGEREF _Toc514752949 h 34 HYPERLINK l _Toc514752950 第四章 綜合管理 PAGEREF _Toc514752950 h 35 HYPERLINK l _Toc514752951 4.1黨建管理 PAGEREF _Toc514752951 h 35 HYPERLINK l _Toc514752952 4.1.1黨的組織建設(shè) PAGEREF _Toc514752952 h 35 HYPERLINK l _Toc514752953 4.1.2黨風(fēng)廉政建設(shè) PAGEREF _Toc5147

24、52953 h 35 HYPERLINK l _Toc514752954 4.2人員管理 PAGEREF _Toc514752954 h 35 HYPERLINK l _Toc514752955 4.2.1績效考核制度 PAGEREF _Toc514752955 h 35 HYPERLINK l _Toc514752956 4.2.2人才隊伍建設(shè) PAGEREF _Toc514752956 h 36 HYPERLINK l _Toc514752957 4.3財務(wù)管理 PAGEREF _Toc514752957 h 36 HYPERLINK l _Toc514752958 4.3.1財務(wù)管理 P

25、AGEREF _Toc514752958 h 36 HYPERLINK l _Toc514752959 4.4后勤服務(wù)管理 PAGEREF _Toc514752959 h 36 HYPERLINK l _Toc514752960 4.4.1后勤安全保障 PAGEREF _Toc514752960 h 36 HYPERLINK l _Toc514752961 4.5信息管理 PAGEREF _Toc514752961 h 37 HYPERLINK l _Toc514752962 4.5.1信息系統(tǒng)建設(shè) PAGEREF _Toc514752962 h 37 HYPERLINK l _Toc5147

26、52963 4.5.2信息安全 PAGEREF _Toc514752963 h 37 HYPERLINK l _Toc514752964 4.6行風(fēng)建設(shè)管理 PAGEREF _Toc514752964 h 37 HYPERLINK l _Toc514752965 4.6.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) PAGEREF _Toc514752965 h 37 HYPERLINK l _Toc514752966 4.7科研管理 PAGEREF _Toc514752966 h 38 HYPERLINK l _Toc514752967 4.7.1科研管理 PAGEREF _Toc514752967 h 38 HYPER

27、LINK l _Toc514752968 4.7.2培訓(xùn)管理 PAGEREF _Toc514752968 h 38 HYPERLINK l _Toc514752969 4.8社區(qū)協(xié)同和居民參與 PAGEREF _Toc514752969 h 38 HYPERLINK l _Toc514752970 4.8.1 社區(qū)協(xié)同 PAGEREF _Toc514752970 h 38 HYPERLINK l _Toc514752971 4.8.2社會認(rèn)同 PAGEREF _Toc514752971 h 38 HYPERLINK l _Toc514752972 4.8.3志愿者服務(wù) PAGEREF _Toc

28、514752972 h 38 HYPERLINK l _Toc514752973 附件 PAGEREF _Toc514752973 h 40第一章 功能任務(wù)與資源配置1.1功能任務(wù)能力指標(biāo)評價要點1.1.1基本功能【C】1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。2.提供預(yù)防保健服務(wù)。3.提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)?！綛】符合“C”，并具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力?！続】符合“B”，并承擔(dān)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的教學(xué)、培訓(xùn)工作。1.1.2主要任務(wù)【C】1.提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務(wù)。2.提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。3.提供中醫(yī)藥服務(wù)。4.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。5.提供

29、康復(fù)服務(wù)。6.提供計劃生育技術(shù)服務(wù)。7.提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收轉(zhuǎn)診病人。8.提供一定的急診急救服務(wù)。 9.負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)和技術(shù)管理?！綛】符合“C”，并1.提供住院服務(wù)。2.提供居家護(hù)理服務(wù)?！続】符合“B”，并提供家庭病床服務(wù)。1.2科室設(shè)置能力指標(biāo)評價要點1.2.1臨床科室【C】設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）?！綛】符合“C”，并設(shè)置口腔科、康復(fù)區(qū)（科）、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。 【A】符合“B”，并至少設(shè)立一個特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。1.2.2醫(yī)技及其他科室【C】設(shè)置藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、

30、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）?！綛】符合“C”，并設(shè)置中草藥房或藥劑科。符合“B”，并承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機構(gòu)，配置操作實訓(xùn)室。1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科【C】包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保?。ㄓ媱澤笇?dǎo)）室、健康教育室等?！綛】符合“C”，并1.設(shè)置聽力篩查、智力篩查室。2.預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?！続】符合“B”，并1.增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、母乳喂養(yǎng)室、預(yù)防保健特色科室等。2.預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。1.2.4職能科室【C】設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位?！綛】符合“

31、C”，并至少設(shè)立3個以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等?！続】符合“B”，并獨立設(shè)立病案管理科、院感科。1.3設(shè)施設(shè)備能力指標(biāo)評價要點1.3.1建筑面積【C】按服務(wù)人口數(shù)量業(yè)務(wù)用房面積達(dá)標(biāo)：1400平方米/35萬人口、1700平方米/57萬人口、2000平方米/710萬人口。【B】符合“C”，并1.設(shè)有病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求增加建筑面積。2.150張床位，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加25平方米?！続】符合“B”，并50張床位以上，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加30平方米。1.3.2床位設(shè)置 【C】根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，

32、至少設(shè)日間觀察床5張?！綛】符合“C”，并1.實際開放床位20-50張（含）。2.根據(jù)需求提供家庭病床服務(wù)?！続】符合“B”，并實際開放床位50張及以上。1.3.3設(shè)備配置【C】參照關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備?！綛】符合“C”，并1.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。2.DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、心電監(jiān)測儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測。3.配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具?！続】符合“B”，并空氣消毒機、呼吸機、動態(tài)心電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等設(shè)備儀器。1.3.4公共設(shè)施【

33、C】1.衛(wèi)生廁所布局合理。2.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域為服務(wù)對象提供必要的私密性保護(hù)措施。4.在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識?！綛】符合“C”，并1.廁所達(dá)到無害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。2.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。3.有必要的采暖、制冷設(shè)備?！続】符合“B”，并配備使用自助查詢、自助掛號、自助打印化驗結(jié)果報告設(shè)備，使用門診叫號系統(tǒng)。1.4人員配備能力指標(biāo)評價要點1.4.1人員配備【C】達(dá)到關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號）要求的配備。人員編制數(shù)不低于本?。▍^(qū)、市）出臺的編制標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于單位職工總數(shù)的8

34、0%?！綛】符合“C”，并1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例50%以上。2.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于2人?！続】符合“B”，并1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到80%以上。2.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷人員比例達(dá)到70%以上。3.中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到35%，至少有1名正高級職稱醫(yī)師。4.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于3人。5.至少有1名中級及以上職稱的中醫(yī)類別醫(yī)師。第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)2.1服務(wù)方式能力指標(biāo)評價要點2.1.1門急診服務(wù)【C】1.門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。2.患者就診方便，有導(dǎo)診指示線路圖，診室標(biāo)識清楚，

35、設(shè)施設(shè)置人性化。3.能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。4.急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識醒目。5.基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運行狀況好?！綛】符合“C”，并1.設(shè)立咨詢服務(wù)臺、候診區(qū)，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。2.能實現(xiàn)掛號、收費、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務(wù)。3.在掛號、檢驗、藥房、收費等窗口有針對搶救患者的優(yōu)先措施。4.有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向及急救全過程進(jìn)行追溯?！続】符合“B”，并1.有縮短患者等候時間的措施。2.獨立設(shè)置急診科。3.職能部門對門急診管理工作有分析評價，持續(xù)改進(jìn)門急診工作質(zhì)量。2.1.2住院服務(wù) 【C】1.能提供常見病、多發(fā)病的住

36、院診療。2.執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程?！綛】符合“C”，并1.能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。2.有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪?！続】符合“B”，并1.能提供臨終關(guān)懷等服務(wù)。2.職能部門對住院診療情況有分析評價，持續(xù)改進(jìn)住院診療工作質(zhì)量。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)【C】1.合理組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。2.明確劃分家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任區(qū)域。3.明確簽約服務(wù)包的內(nèi)容（包含中醫(yī)藥服務(wù)）。4.簽訂簽約服務(wù)協(xié)議。5.按照協(xié)議提供服務(wù)?！綛】符合“C”，并1.簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。2.重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

37、3.簽約居民續(xù)約率達(dá)到70%以上。4.每個簽約服務(wù)團隊服務(wù)人口不超過2000人。5.以需求為導(dǎo)向，針對不同人群提供相應(yīng)的個性化服務(wù)。6.每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師?！続】符合“B”，并簽約居民續(xù)約率達(dá)到80%以上。2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù)1.至少有1家相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。2.有轉(zhuǎn)診記錄可查。3.建立雙向轉(zhuǎn)診制度并落實。4.接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的疾病恢復(fù)期病人?！綛】符合“C”，并1.轉(zhuǎn)診機構(gòu)之間有轉(zhuǎn)診信息反饋機制。2.能提供上級醫(yī)院預(yù)約掛號服務(wù)。3.有轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)?！続】符合“B”，并能提供上級醫(yī)院預(yù)約檢查、預(yù)約住院服務(wù)。2.1.5遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 【C】1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療

38、協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。 2.配備遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，能開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。3.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 【B】符合“C”，并1.不斷完善和及時改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、信息技術(shù)。2.通信網(wǎng)絡(luò)和診療裝置維護(hù)完好，能接受上級醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。3.能開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門定期進(jìn)行評價，有記錄，對存在的問題有改進(jìn)措施及成效評價。2.1.6出診服務(wù) 【C】1.制定有出診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范?！綛】符合“C”，并針對居民健康狀況和需求，提供不同類型的出診服務(wù)，有記錄?！続】符合“B”，并定期對出診服務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)。2.2服務(wù)內(nèi)容和水平2.2.1醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)評價要點

39、2.2.1.1病種（見附件）【C】至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發(fā)病。【B】符合“C”，并1.至少能夠識別和初步診治60種（含C中50種）常見病、多發(fā)病。2.近3年累計收治住院病種不低于10種?！続】符合“B”，并至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病。2.2.1.2急診急救服務(wù)【C】1.提供急診服務(wù)，具備急救能力，能對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫；能夠開展清創(chuàng)、縫合、止血、包扎、簡易骨折固定（如夾板外固定等）等急救技術(shù)。3.急救藥品配備齊全，定期更新（確保在有效期內(nèi)），急

40、救物品完好率100%。4.每年至少組織1次急救演練，提升急救能力?！綛】符合“C”，并對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等重點病種具備初步識別與處理能力，對急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面盡力提供支持?！続】符合“B”，并1.建立多學(xué)科協(xié)作機制，相關(guān)部門責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治。2.醫(yī)務(wù)人員急診診療情況有登記與分析評價，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)急診服務(wù)有成效。3.掌握胸腔穿刺術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等技術(shù)。2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù)【C】1.開展一般常見病、多發(fā)病的臨床診療服務(wù)和連續(xù)的健康管理服務(wù)。2.能進(jìn)行腹痛、腹瀉

41、、發(fā)熱、貧血、咳嗽等常見癥狀的初步鑒別診斷。3.對診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服務(wù)?！綛】符合“C”，并1.對診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等疾病，能提供健康管理服務(wù)。2.能完成外科止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運等處理。3.提供兒童常見疾病診療服務(wù)?！続】符合“B”，并1.定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析并持續(xù)改進(jìn)。2.提供眼、耳鼻喉、燒傷等其他臨床?？品?wù)。2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)【C】1.有中醫(yī)門診，診室具有中醫(yī)文化氛圍。2.有具備資質(zhì)的中醫(yī)師。3.能辨證施治內(nèi)、外、婦、兒常見病多發(fā)病?！綛】符合“C”，并1.提供

42、合格的中藥飲片，并提供代煎服務(wù)。2.能夠規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展2種以上慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病等）中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。3.對重點人群和慢性病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理?！続】符合“B”，并1.能夠積極運用中醫(yī)治未病理論和方法，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。2.定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和持續(xù)改進(jìn)。2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) 【C】1.能對口腔科常見疾病進(jìn)行識別和初步診治。2.能提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)。3.對口腔服務(wù)工作有記錄?！綛】符合“C”，并能提供復(fù)雜牙拔除術(shù)、正畸修復(fù)等技術(shù)服務(wù)?！続】符合“B”，并定期進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和持續(xù)改進(jìn)。2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) 【C】1.從事康復(fù)治

43、療的醫(yī)務(wù)人員接受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。2.從事康復(fù)治療的醫(yī)師對每個康復(fù)患者有明確診斷與功能評估并制訂康復(fù)治療計劃。3.能開展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引。4.有針對康復(fù)病人預(yù)防二次傷害的預(yù)案。【B】符合“C”，并1.能開展關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。2.康復(fù)治療計劃（含中醫(yī)藥服務(wù)）由康復(fù)醫(yī)師（中醫(yī)師）、治療師、護(hù)士、病人及家屬、授權(quán)委托人共同落實。符合“B”，并1.能開展認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練，運動療法等。2.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。3.科室對康復(fù)計劃落實情況有自查、評價，有改進(jìn)措施。2

44、.2.2檢驗檢查服務(wù)能力指標(biāo)評價要點2.2.2.1檢驗項目【C】開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血清電解質(zhì)、血糖檢測、ABO紅細(xì)胞定型、ABO血型鑒定等檢驗項目（可依托第三方）?！綛】符合“C”，并開展凝血功能、糖化血紅蛋白、淀粉酶檢測，乙型肝炎血清標(biāo)志物、艾滋、梅毒抗體檢測（初篩）、Rh血型鑒定等?！続】符合“B”，并開展心肌損傷標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血氣分析、微生物等檢測。2.對中心臨床診療臨時需要，而不能提供的特殊檢驗項目，可委托上級醫(yī)院或第三方檢測中心等單位提供服務(wù)，或機構(gòu)聯(lián)合開展服務(wù)，但應(yīng)簽署機構(gòu)之間的委托服務(wù)協(xié)議，必須有室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，以及結(jié)果回報時限等保證條款

45、。3.根據(jù)臨床科室需求，經(jīng)論證后及時推出新項目。2.2.2.2檢查項目【C】1.開展胸、腹部透視、CR攝片、心電圖、B超檢查。2.檢查設(shè)施設(shè)備配備符合相關(guān)要求，檢查項目與臨床工作相適應(yīng)?！綛】符合“C”，并1.開展DR攝片、彩超。2.開展心電監(jiān)測等?！続】符合“B”，并開展遠(yuǎn)程心電監(jiān)測、動態(tài)心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測等。2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù)能力指標(biāo)評價要點2.2.3.1居民健康檔案管理【C】1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）（以下簡稱規(guī)范）要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.為轄區(qū)內(nèi)常住居民開展居民健康檔案管理服務(wù)。3.居民電子健康檔案遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。【B】符合

46、“C”，并1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達(dá)到75%以上，健康檔案使用率達(dá)到70%以上。2.電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通。【A】符合“B”，并1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達(dá)到90%以上，健康檔案使用率達(dá)到90%以上。2.電子健康檔案向居民開放。2.2.3.2健康教育【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.利用多種形式開展轄區(qū)健康教育服務(wù)。3.健康教育服務(wù)內(nèi)容符合規(guī)范要求?！綛】符合“C”，并1.健康教育形式和頻次達(dá)到規(guī)范要求。2.利用互聯(lián)網(wǎng)、手機終端等新媒體、新形式開展健康教育?！続】符合“B”，并1.開展轄區(qū)居民健康素養(yǎng)知識知曉率的調(diào)查評估。2.轄區(qū)居民健

47、康素養(yǎng)水平達(dá)到20%以上。2.2.3.3預(yù)防接種【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點人群開展預(yù)防接種服務(wù)。3.預(yù)防接種門診服務(wù)流程與冷鏈管理符合規(guī)范要求?！綛】符合“C”，并1.預(yù)防接種證（卡）建證（卡）率達(dá)到100%。2.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上?！続】符合“B”，并1.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。2.連續(xù)三年及以上未出現(xiàn)預(yù)防接種引起的醫(yī)療安全事件。2.2.3.4兒童健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的06歲兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.定期隨訪

48、結(jié)果及時向兒童家長反饋?！綛】符合“C”，并1.新生兒訪視率達(dá)到90%以上。2.對發(fā)現(xiàn)健康問題的兒童進(jìn)行指導(dǎo)，必要時及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果?！続】符合“B”，并0-6歲兒童健康管理率達(dá)到97%以上。2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.定期隨訪結(jié)果及時向孕產(chǎn)婦反饋?！綛】符合“C”，并1.早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到90%以上。2.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。【A】符合“B”，并1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。2.對發(fā)現(xiàn)異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和處理。2.2.3.6老年人

49、健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的65歲及以上老年人規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.健康體檢結(jié)果及時向居民本人反饋?！綛】符合“C”，并1.老年人健康管理率達(dá)到67%以上。2.對患病老年人及時治療或轉(zhuǎn)診，對發(fā)現(xiàn)有異常老年人及時轉(zhuǎn)診并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果?！続】符合“B”，并老年人健康管理率達(dá)到70%以上。2.2.3.7高血壓患者健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的原發(fā)性高血壓患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋。【B】符合“C”，并1.高血壓患者管理人數(shù)達(dá)到市級及區(qū)級下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)數(shù)，規(guī)范管

50、理率達(dá)到70%以上。2.高血壓患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)?！続】符合“B”，并1.規(guī)范管理的高血壓患者血壓控制率達(dá)到60%以上。2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的2型糖尿病患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋?！綛】符合“C”，并1.糖尿病患者管理人數(shù)達(dá)到市級及區(qū)級下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)數(shù)，規(guī)范管理率達(dá)到70%以上。2.糖尿病患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)?！続】符合“B”，并1.糖尿病患者血糖控制率達(dá)到60%以上。2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。2.2.3.9嚴(yán)重精神障

51、礙患者管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住的6種嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范開展管理服務(wù)。3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋。【B】符合“C”，并1.在“應(yīng)管盡管”基礎(chǔ)上，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上。2.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立培訓(xùn)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)會診制度?！続】符合“B”，并1.在管患者服藥率達(dá)到80%以上，其中規(guī)律服藥率達(dá)到45%以上。2.患者病情穩(wěn)定率達(dá)到80%以上。2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療

52、機構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)常住的肺結(jié)核患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋?！綛】符合“C”，并1.肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上。2.肺結(jié)核病患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)?！続】符合“B”，并1.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率達(dá)到90%以上。2.與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.對轄區(qū)內(nèi)常住65歲及以上老年人與036個月兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。3.中醫(yī)藥健康管理與老年人、兒童健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供一站式便民服務(wù)。【B】符合“C”，并1.65歲及以上老年人、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到50%

53、以上。2.相關(guān)服務(wù)由中醫(yī)師及其團隊開展?！続】符合“B”，并65歲及以上老年人、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到65%以上。2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.按照有關(guān)法律法規(guī)要求，開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作。3.建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?！綛】符合“C”，并1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達(dá)到95%以上。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達(dá)到95%以上。【A】符合“B”，并1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達(dá)到100%。2.突發(fā)

54、公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達(dá)到100%。2.2.3.13衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管【C】1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。2.規(guī)范開展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。【B】符合“C”，并衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管信息報告率達(dá)到95%以上?！続】符合“B”，并實行衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管信息零報告制度。2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目【C】1.按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門要求，開展或協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)。2.具備開展相關(guān)重大公共衛(wèi)生項目的設(shè)施設(shè)備和人員條件。3.建立和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作機制。【B】符合“C”，并1.服務(wù)人員熟悉掌握重大公共衛(wèi)生項目實施要求與工作流程。2.重大公共衛(wèi)生項目的進(jìn)度、質(zhì)量和效果完

55、成任務(wù)目標(biāo)?！続】符合“B”，并轄區(qū)內(nèi)重大公共衛(wèi)生項目針對的健康危險因素、健康問題得到明顯改善。2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù)能力指標(biāo)評價要點2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù)【C】1.有育齡女性計劃生育咨詢服務(wù)制度與流程。2.提供基本的宣教資料，放置在候診區(qū)、診室、流產(chǎn)后觀察室等場所，便于觀看或取閱。3.門診及病房提供多種形式的避孕節(jié)育知識健康教育、咨詢和就診指導(dǎo)。4.至少有一名兼職咨詢服務(wù)人員?！綛】符合“C”，并有相對固定的咨詢服務(wù)人員，并定期接受培訓(xùn)。【A】符合“B”，并提供避孕藥具自助發(fā)放服務(wù)。2.3服務(wù)效果能力指標(biāo)評價要點2.3.1服務(wù)效率【C】1.每年至少開展1次服務(wù)效率總結(jié)分析，并有記

56、錄。2.對診療效率有針對措施?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次不低于16人次。2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于1人次?！続】符合“B”，并1.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次不低于20人次。2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于2人次。2.3.2滿意度【C】1.定期開展居民滿意度調(diào)查，包括對機構(gòu)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、服務(wù)時間等的滿意度。2.定期開展職工滿意度調(diào)查，包括工作環(huán)境、績效分配方案、工作量等?！綛】符合“C”，并1.有提高職工和居民滿意度的具體措施。2.職工滿意度不低于80%。3.居民滿意度不低于80%。【A】符合“B”，并1.職工滿意度不低于90%。2.居民滿意度不低于9

57、0%。第三章 業(yè)務(wù)管理3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理能力指標(biāo)評價要點3.1.1執(zhí)業(yè)管理【C】1.執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理相關(guān)制度。2.執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)規(guī)定?！綛】符合“C”，并1.在機構(gòu)醒目位置公布診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)，接受社會與公眾監(jiān)督。2.職能科室對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄?！続】符合“B”，并對科室診療活動進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。3.1.2規(guī)范診療【C】1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作。2.定期對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，知識更新及時。【B】符合“C”，并1.設(shè)立專

58、門職能科室，有專人負(fù)責(zé)管理和考核。2.根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實際，及時補充完善診療規(guī)范?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價、分析和反饋，持續(xù)改進(jìn)。3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè)能力指標(biāo)評價要點3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系【C】1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，中心主任為第一責(zé)任人。2.有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人。3.有科室質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄?！綛】符合“C”，并1.對科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析。2.對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，提出改進(jìn)措施并落實?！続】符合“B”，并職

59、能部門對質(zhì)量管理工作進(jìn)行定期考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理水平，數(shù)據(jù)分析質(zhì)控有效。3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度【C】1.有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。2.有持續(xù)改進(jìn)實施方案及配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量指標(biāo)。3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。4.有機構(gòu)及科室的相關(guān)培訓(xùn)制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。【B】符合“C”并1.各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點是核心制度，能覆蓋機構(gòu)醫(yī)療全過程。2.利用多種形式對醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果及成效進(jìn)行反饋通報?！続】符合“B”，并1.定期修訂和及時更新制度。2.對方案執(zhí)行、制度落實有監(jiān)督、檢查分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果明顯。3

60、.2.2加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實能力指標(biāo)評價要點3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核【C】1.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。2.有針對不同專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點和培訓(xùn)計劃。3.有與培訓(xùn)相適宜的培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費保障?！綛】符合“C”，并1.落實培訓(xùn)及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率90%。2.有指定部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)實施?！続】符合“B”，并在崗人員參加“三基”考核合格率90%。3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 【C】1.住院診療活動的醫(yī)療質(zhì)量管理是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實行分級管理。2.對衛(wèi)生技術(shù)人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求?！綛】符合“C”，并有院科兩