農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法(試行)

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦婦系統(tǒng)保保健管理理辦法（試試行）前言 孕孕產(chǎn)婦系系統(tǒng)保健健是指從從懷孕開(kāi)開(kāi)始到產(chǎn)產(chǎn)后天為止止，對(duì)孕孕產(chǎn)婦進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)的檢查查、監(jiān)護(hù)護(hù)和保健健指導(dǎo)。它它是落實(shí)實(shí)計(jì)劃生生育基本本國(guó)策、實(shí)實(shí)現(xiàn)優(yōu)生生優(yōu)育的的重要內(nèi)內(nèi)容和基基礎(chǔ)工作作。 農(nóng)村孕孕產(chǎn)婦系系統(tǒng)保健健管理辦辦法是從從我國(guó)農(nóng)農(nóng)村的實(shí)實(shí)際情況況出發(fā)，總總結(jié)近年年來(lái)農(nóng)村村開(kāi)展孕孕產(chǎn)婦系系統(tǒng)保健健管理工工作的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)而制制訂的。通通過(guò)建立立健全村村、鄉(xiāng)、縣縣三級(jí)醫(yī)醫(yī)療保健健網(wǎng)，明明確職責(zé)責(zé)，實(shí)行行統(tǒng)一的的管理，做做到預(yù)防防為主，防防治結(jié)合合，達(dá)到到減少孕孕產(chǎn)期合合并癥、并并發(fā)癥和和難產(chǎn)的的發(fā)病率率，降低低孕產(chǎn)婦婦、圍產(chǎn)產(chǎn)兒死亡亡率，提提高出生

2、生人口素素質(zhì)的目目的。 農(nóng)村孕孕產(chǎn)婦系系統(tǒng)保健健工作應(yīng)應(yīng)以提高高產(chǎn)科質(zhì)質(zhì)量為中中心，篩篩選高危危孕婦為為重點(diǎn)，實(shí)實(shí)行分級(jí)級(jí)分工管管理，根根據(jù)各地地實(shí)際情情況，逐逐步擴(kuò)大大管理范范圍，提提高保健健質(zhì)量。在在已普及及孕產(chǎn)婦婦系統(tǒng)保保健管理理的地方方，可逐逐步開(kāi)展展圍產(chǎn)保保健工作作的試點(diǎn)點(diǎn)。 一、孕孕產(chǎn)期保保健內(nèi)容容： （一）早早孕保健健 對(duì)對(duì)懷孕婦婦女要做做到“三早”：早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早檢查、早早確診。 凡確診的孕婦應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）。 對(duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo)，包括避免接觸各種有害有毒物質(zhì)。 對(duì)有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應(yīng)及時(shí)診查、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)

3、療保健單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。 （二）產(chǎn)前保健 檢查次數(shù)和時(shí)間 初查：孕個(gè)月（孕周）前次。 復(fù)查：孕個(gè)月（孕周周）次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應(yīng)在周前，盡早明確診斷，及早終止妊娠。孕個(gè)月（孕周）每月次。孕個(gè)月（孕周）后每天左右一次。 （孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應(yīng)少于次，高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。） 檢查內(nèi)容 （）初查內(nèi)容（孕周內(nèi)） 詳細(xì)詢問(wèn)病史：包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等，并推算預(yù)產(chǎn)期。 進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)身長(zhǎng)、體重、血壓、婦科檢查。 常規(guī)化驗(yàn)：尿常規(guī)、血色素、必要時(shí)作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。 逐項(xiàng)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)），列入系統(tǒng)保健管理范圍 篩查高危

4、妊娠，進(jìn)行高危評(píng)分。 （）復(fù)查內(nèi)容： 孕個(gè)月（孕周） 詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫，初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進(jìn)行骨盆外測(cè)量。逐步推廣使用妊娠圖。 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)。 根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。 孕個(gè)月（孕周）后： 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無(wú)浮腫。 必要時(shí)復(fù)查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法和作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。 預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。 （三）高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理： 高危妊娠的篩查： 凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管

5、理程序，按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。 凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)案管理。 高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理 （）對(duì)高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)案管理，并在保健卡（冊(cè)）上，作特殊標(biāo)記，定期隨訪、追訪。 （）按高危妊娠的程度實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。 （）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分娩。 （）凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員中止妊娠。 （）縣及縣以上醫(yī)療保健單位應(yīng)提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開(kāi)設(shè)高危孕婦門(mén)

6、診，確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母兒平安。 （）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。 （四）產(chǎn)時(shí)保?。?（）有條件的應(yīng)提倡和宣傳住院分娩。 （）家庭分娩要嚴(yán)格執(zhí)行接生常規(guī)，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高產(chǎn)科質(zhì)量，防止產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。 （）重點(diǎn)抓好“五防”“一加強(qiáng)”。 防滯產(chǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。 防感染：嚴(yán)格產(chǎn)房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 防產(chǎn)傷：嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程處理常規(guī)，正確助產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。 防出血： 認(rèn)真處理各產(chǎn)程，切實(shí)做好產(chǎn)后的出血防治工作。 防窒息：嚴(yán)密觀察胎心，預(yù)防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處

7、理好第一次呼吸，加強(qiáng)新生兒護(hù)理及保暖工作。 一加強(qiáng)：加強(qiáng)高危孕婦的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。 （五）新生兒保健 推廣新生兒阿氏評(píng)分，評(píng)分分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。 加強(qiáng)管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。 早抱奶，正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶，母嬰同室、同床者應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，防止意外。 嬰兒室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，高危兒應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)可請(qǐng)兒科醫(yī)師診治。 做好對(duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)科學(xué)育兒。 （六）產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期保?。?重視產(chǎn)褥期保健，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，防止產(chǎn)褥期感染。注意惡露、子宮收縮、體溫及全身狀況，及時(shí)處理異常。積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，宣傳母乳喂

8、養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。 產(chǎn)后訪視： 訪視次數(shù)：次，產(chǎn)后第天或出院后第天必須初訪。有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)。 訪視內(nèi)容： 產(chǎn)婦： （）了解一般狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。 （）測(cè)體溫必要時(shí)測(cè)血壓。 （）檢查：乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。宮底高度、子宮硬度及壓痛。會(huì)陰傷口愈合情況，有無(wú)紅、腫、熱、痛。觀察惡露量及性狀。 （）指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并癥。 （）宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。 （）指導(dǎo)避孕方法。 新生兒： （）了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便。 （）測(cè)體溫、稱體重。（出生第天時(shí)） （）全身檢查：頭

9、面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度、有無(wú)感染，檢查臍部有無(wú)出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。 （）指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)宣教。 （七）產(chǎn)后健康檢查 產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后天天應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查。 一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時(shí)查尿蛋白。 婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無(wú)裂傷、糜爛，子宮復(fù)舊情況、有無(wú)脫垂和張力性尿失禁。 嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時(shí)測(cè)體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查。 二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理分級(jí)和職責(zé) （一）管理分級(jí)： 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)

10、構(gòu)三級(jí)分工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理辦法之下，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用，形成自下而上的村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣（市）農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)。 村級(jí)為衛(wèi)生所（室）、婦幼保健人員或助產(chǎn)人員。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)為衛(wèi)生院、防保組或婦幼保健組?？h（市）級(jí)為醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、所、站婦?？?。 （二）各級(jí)職責(zé) 村級(jí)職責(zé)： （）有專(zhuān)人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，負(fù)責(zé)掌握本村早孕人數(shù)，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦登記簿，掌握本村出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時(shí)上報(bào)。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報(bào)本村孕產(chǎn)婦情況，動(dòng)員本村早孕婦女去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡（冊(cè)）。 （）有條件的村可按孕管要求建卡（冊(cè)）、初查和定期作產(chǎn)前檢查

11、，并詳細(xì)填寫(xiě)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。 （）凡開(kāi)展接生的村，要認(rèn)真執(zhí)行接生常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理。 （）做好產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理，以及避孕節(jié)育措施的指導(dǎo)，督促產(chǎn)后天天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。 （）定期參加鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé) （）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。 定期召開(kāi)村婦幼保健人員工作例會(huì)，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。 （）負(fù)責(zé)高危妊娠篩查，專(zhuān)冊(cè)登記和鄉(xiāng)所在地的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作（會(huì)診、轉(zhuǎn)診、分類(lèi)指導(dǎo)）。 （）負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。

12、（）負(fù)責(zé)產(chǎn)后天健康檢查。 （）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊(cè)的建卡、回收、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報(bào)縣婦幼保健所、站。 （）負(fù)責(zé)檢查村級(jí)科學(xué)接生質(zhì)量，產(chǎn)包配備、消毒使用情況、指導(dǎo)解決接產(chǎn)中的疑難問(wèn)題。 （）負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)村級(jí)婦幼保健人員。 （）建立基本設(shè)施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科。開(kāi)展住院接生工作，嚴(yán)格執(zhí)行住院接生常規(guī)。 縣（市）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) （）在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，制訂全縣孕管計(jì)劃、指標(biāo)和要求，組織實(shí)施、檢查評(píng)比、總結(jié)孕管工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。 （）負(fù)責(zé)本縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和孕管卡（冊(cè)）的印制、發(fā)放、管理工作。 （）召開(kāi)鄉(xiāng)婦幼保健人員例會(huì)，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)

13、人員，提高孕管工作質(zhì)量，協(xié)助解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)孕管工作中疑難的問(wèn)題。 （）負(fù)責(zé)全面孕管資料的統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控工作。定期向衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)匯報(bào)孕管工作情況。 （）承擔(dān)部分地段孕管工作，開(kāi)展圍產(chǎn)保健試點(diǎn)、抓點(diǎn)帶面，指導(dǎo)面上工作。 （）開(kāi)設(shè)孕管門(mén)診，創(chuàng)造條件設(shè)高危門(mén)診及少量觀察床位。 （）開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門(mén)診，創(chuàng)造條件建立實(shí)驗(yàn)室。開(kāi)展胎兒質(zhì)量監(jiān)測(cè)。 縣（市）醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé) （）開(kāi)設(shè)高危妊娠門(mén)診、高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)。 （）配合縣婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 （）做好本院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死因分析

14、，并及時(shí)向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。 （）對(duì)來(lái)本院作產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后健康檢查的孕產(chǎn)婦要認(rèn)真填寫(xiě)孕管卡（冊(cè)），并按要求通知產(chǎn)婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視，負(fù)責(zé)來(lái)院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后孕管卡（冊(cè)）的轉(zhuǎn)送。 （）承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)。 三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施 （一）健全農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng) 農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)是做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件，因此，必須重視農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)。在人、財(cái)、物三方面不斷加強(qiáng)、充實(shí)。基層產(chǎn)科建設(shè)，要求達(dá)到規(guī)范化。同時(shí)建立一整套科學(xué)的、系統(tǒng)的、完整的管理辦法。做到各級(jí)之間職責(zé)分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理，不斷提高孕產(chǎn)婦系

15、統(tǒng)保健管理工作的水平。 （二）組織縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小組） 在縣（市）衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小組），協(xié)作組以縣（市）衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健單位領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)骨干，及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區(qū)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。其常設(shè)機(jī)構(gòu)在縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)。 其主要任務(wù)： 協(xié)調(diào)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。 定期召開(kāi)會(huì)議，檢查工作質(zhì)量，了解存在問(wèn)題，研究解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，組織學(xué)術(shù)交流。 制定本地孕管工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。 定期開(kāi)展本地區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的死因?qū)彾üぷ鳌Ｍㄟ^(guò)審定，確定“可

16、避免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。 編寫(xiě)、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳資料。 （三）成立產(chǎn)科搶救小組 縣（市）醫(yī)院或有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)成立婦產(chǎn)科、內(nèi)外科為主體，各有關(guān)科室人員參加的產(chǎn)科搶救小組，該小組有進(jìn)行產(chǎn)科急診搶救的能力，在接到基層產(chǎn)科急診時(shí)能及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。 （四）建立質(zhì)量控制和評(píng)估制度 以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求”中農(nóng)村部分的指標(biāo)和要求為目標(biāo)。 以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)為依據(jù)，建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和有關(guān)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等制度。檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量控制和孕管工作的評(píng)估，以期保質(zhì)保量地完

17、成農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健任務(wù)。同時(shí)注意做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計(jì)分析和利用。 （五）農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn) 各地應(yīng)建立統(tǒng)一的孕管卡（冊(cè)）：孕管卡（冊(cè)）內(nèi)容包括自早孕建卡登記開(kāi)始至產(chǎn)褥期、產(chǎn)后健康檢查，結(jié)束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過(guò)程的病史摘要或索引。孕管卡（冊(cè)）是對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理，使各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，互通信息，加強(qiáng)協(xié)作的媒介，又是進(jìn)行保健管理分析的原始數(shù)據(jù)資料。 卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)：各地可結(jié)合本地區(qū)的情況，在一定范圍內(nèi)（省或市、地）制定統(tǒng)一的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)程序，但應(yīng)該簡(jiǎn)便易行，提高效率，避免重復(fù)、繁瑣。 一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）運(yùn)轉(zhuǎn)程序

18、： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負(fù)責(zé)對(duì)所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建立孕管卡（冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查和初篩高危孕婦，專(zhuān)冊(cè)登記工作。凡可疑高危孕婦者應(yīng)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡，專(zhuān)案管理，村可協(xié)助管理。 將卡（冊(cè)）交孕婦本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管，孕婦定期在指定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并詳細(xì)填寫(xiě)檢查結(jié)果。 孕婦入院分娩時(shí)應(yīng)將卡（冊(cè)）交分娩單位或由保管單位轉(zhuǎn)出，出院時(shí)分娩單位應(yīng)完整填寫(xiě)分娩及產(chǎn)后母嬰情況，預(yù)約好產(chǎn)后健康檢查日期，并負(fù)責(zé)將卡（冊(cè)）轉(zhuǎn)送產(chǎn)婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保健單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼人員按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并填寫(xiě)卡（冊(cè)）。 產(chǎn)后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊(cè)），并將新生兒

19、情況小結(jié)。定期集中卡（冊(cè)）交回孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。 由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、分析，并定期上報(bào)縣（市）婦幼保健單位。 縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理本縣（市）孕管工作的有關(guān)資料，進(jìn)行分析，定期逐級(jí)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)。 二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及計(jì)算公式： （一）孕管措施指標(biāo)： 孕期建卡人數(shù) 孕期建卡（冊(cè)）率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 孕個(gè)月內(nèi)檢查人數(shù) 孕個(gè)月初檢率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)前檢查總次數(shù) 產(chǎn)前檢查人均次數(shù) 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后訪視人數(shù) 產(chǎn)后訪視率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后訪視總次數(shù) 產(chǎn)后訪視人均次數(shù) 產(chǎn)后訪視總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后天檢查人數(shù) 產(chǎn)后天檢查率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 孕卡（冊(cè)

20、）回收份數(shù) 孕卡（冊(cè)）回收率 期內(nèi)建卡（冊(cè)）人數(shù) 新法接生人數(shù) 新法接生率 期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù) 住院分娩人數(shù) 住院接生率 期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù) （二）孕管質(zhì)量指標(biāo)： 孕期高危孕婦人數(shù) 高危孕婦發(fā)生率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 妊高征發(fā)生人數(shù) 妊高征發(fā)生率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 子癇發(fā)病人數(shù) 子癇發(fā)生率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù) 產(chǎn)后出血率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后感染人數(shù) 產(chǎn)后感染率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 手術(shù)產(chǎn)人數(shù) 手術(shù)產(chǎn)率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 剖腹產(chǎn)人數(shù) 剖腹產(chǎn)率 期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 妊娠周以上死胎數(shù) 死胎率 妊娠周以上胎兒死亡數(shù)活產(chǎn)總數(shù) 妊娠周以上死產(chǎn)數(shù) 死產(chǎn)率 妊娠周以上胎兒死亡數(shù)活產(chǎn)總數(shù) 妊娠周至不足周出生數(shù) 早產(chǎn)發(fā)生

21、率 妊娠周以上胎兒死亡數(shù)活產(chǎn)總數(shù) 體重克人數(shù) 出生嬰兒體重克所占比例 期內(nèi)活產(chǎn)人數(shù) （三）孕管效果指標(biāo)： 圍產(chǎn)兒死亡率 妊娠周以上胎兒死亡數(shù)天內(nèi)新生兒死亡數(shù) 妊娠周以上胎兒死亡數(shù)活產(chǎn)總數(shù) 天內(nèi)新生兒死亡數(shù) 早期新生兒死亡率 期內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 天內(nèi)新生兒死亡數(shù) 新生兒死亡率 期內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 孕產(chǎn)婦死亡數(shù) 孕產(chǎn)婦死亡率萬(wàn) 期內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 會(huì)陰裂傷人數(shù) 會(huì)陰裂傷發(fā)生率 期內(nèi)接產(chǎn)總?cè)藬?shù) 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病人數(shù) 新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率 期內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 三、農(nóng)村高危孕婦管理程序 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院初診、復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦 篩查村婦幼保健員在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn) 異常轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查 登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立高危孕婦管理登記冊(cè)并負(fù)責(zé) 重點(diǎn)管理和轉(zhuǎn)診。 評(píng)分按高危評(píng)分孕早期次 標(biāo)準(zhǔn)記分孕中期次了解高危動(dòng)態(tài) 孕晚期次確定分娩地點(diǎn) 處理輕癥鄉(xiāng)衛(wèi)生院隨訪觀察治療 重癥轉(zhuǎn)縣醫(yī)療保健單位處理 分娩至孕晚期仍屬高危者，均應(yīng)動(dòng)員去縣以上醫(yī)療 保健單位住院分娩 訪視由鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員負(fù)責(zé)訪視，相應(yīng)增加 訪視次數(shù) 四、妊娠各期保健要求及監(jiān)護(hù)內(nèi)容 ？時(shí)一般監(jiān)護(hù) 保健要求衛(wèi)生宣傳 期臨床實(shí)驗(yàn)室 盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，檢查內(nèi)科早孕檢查，測(cè)基尿常規(guī)、血色素、早孕生理特點(diǎn)， 孕合并癥，進(jìn)行孕期保