神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的管理策略

1、神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的管理策略【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理后果是當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深化，衛(wèi)生效勞系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了宏大的變化，人們對醫(yī)療效勞的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最正確的效/價比;其次，要求在同樣的本錢下獲得最優(yōu)質(zhì)的效勞;第三，對護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理后果成為護(hù)理學(xué)界研究的重要課題之一1。在國外，出現(xiàn)了各?？频淖o(hù)理后果的測量、管理、評價的研究理論活動，并在臨床護(hù)理工作中獲得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護(hù)理專科正在討論、理論護(hù)理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床理論中，護(hù)理后果的好壞，表達(dá)了護(hù)理價值的上下2。故護(hù)士必須認(rèn)

2、真注意護(hù)理后果這個問題。而護(hù)理后果確實定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測量來確定的3。而如今，護(hù)理后果確實定是復(fù)雜多變的，要想到達(dá)一個理想的護(hù)理后果，首先，要從護(hù)理后果的研究開場，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進(jìn)，不斷完善，到達(dá)改善和進(jìn)步護(hù)理后果的目的。由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護(hù)理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目的施行護(hù)理，到達(dá)預(yù)期的護(hù)理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護(hù)理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的開展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的后果測量、管理及評價指標(biāo)也在臨床理論中不斷推出和更

3、新，為到達(dá)最正確的護(hù)理后果提供了條件。1?？铺攸c近10年來，神經(jīng)外科護(hù)理發(fā)生了深化的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如:褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護(hù)理工作量大，家庭和社會負(fù)擔(dān)重，對病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)程度的不斷進(jìn)步，?？谱o(hù)理技術(shù)也相應(yīng)增強(qiáng)，監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護(hù)理體制亦由功能制護(hù)理到整體護(hù)理，護(hù)理形式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人施行全程護(hù)理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，進(jìn)步了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、

4、病人、家屬以及社會對護(hù)理工作的要求也隨之進(jìn)步，尤其是對護(hù)士的要求也更加嚴(yán)格，要求護(hù)士既要有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強(qiáng)的管理才能。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的效勞工作和安康教育更加細(xì)致、周到、及時、全面。針對這些開展需求，促使護(hù)理管理部門必須采取新的護(hù)理管理方案來促進(jìn)護(hù)理后果的改善4。2管理策略一個科學(xué)、全面的護(hù)理方案制定，并能完好地施行，可以直接促進(jìn)病人的康復(fù)程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。2.1建產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化病房神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾并腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)

5、前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)等。護(hù)理人員也應(yīng)隨之相對固定，進(jìn)展?？频膶I(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護(hù)理后果的管理和監(jiān)控5。2.2培訓(xùn)神經(jīng)外科護(hù)理專家6普通注冊護(hù)士，在通過35年的神經(jīng)外科臨床理論及?？婆嘤?xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過承受高等護(hù)理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護(hù)理活動和護(hù)理研究。通過理論-理論-再理論-再理論的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護(hù)理理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護(hù)理專家，主動參與護(hù)理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓(xùn)，并不是每個人都能成為護(hù)理專家的，實際上，只有一小部分人能到達(dá)高層次

6、的護(hù)理理論要求，從而成為護(hù)理專家5，7。因此，護(hù)理專家的培訓(xùn)，在后果管理中非常重要。2.3擴(kuò)展護(hù)士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護(hù)士根底和臨床技能考核成績，再對她們進(jìn)展?？铺囟ㄕn程的培訓(xùn)，包括護(hù)理后果管理知識的學(xué)習(xí)。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護(hù)士在神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)理方面具有豐富的理論知識和理論經(jīng)歷，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護(hù)理8。2.4開展多科合作護(hù)理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護(hù)理人員組成，最好還要有12名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護(hù)理組的職能是檢查護(hù)理程序的施行，測定護(hù)理后果，確保護(hù)理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病

7、人護(hù)理后果的因素，提出護(hù)理建議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)歷，進(jìn)步后果管理的質(zhì)量。2.5實行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是整體護(hù)理形式的詳細(xì)表達(dá)，后果管理者要研究和開展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。目前，整體護(hù)理形式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理措施已在多個神經(jīng)外科專科施行，已被絕大多數(shù)護(hù)理人員和管理者所承受，并得到了專科醫(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是進(jìn)步護(hù)理后果質(zhì)量的重要保證。2.6建立護(hù)理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護(hù)理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟(jì)消耗、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進(jìn)展統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護(hù)理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機(jī)處理，建立病人護(hù)理后果測量、

8、管理系統(tǒng)，來完善護(hù)理后果的管理。如今美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫9，它對其他專科的后果管理同樣有著指導(dǎo)作用。2.7重視護(hù)理后果的管理護(hù)理后果的管理是護(hù)理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護(hù)理后果的測量、評價標(biāo)準(zhǔn)等施行方案，它包括開展多科合作護(hù)理，以及使用現(xiàn)代護(hù)理方法學(xué)對人員、物資、經(jīng)費進(jìn)展合理、有效的分配和使用，從而增強(qiáng)后果管理的效果?？傊卺t(yī)療理論效勞活動中，必需要有一套完好的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)視和指導(dǎo)，使之到達(dá)理想的護(hù)理后果。參考文獻(xiàn)8:347-350.2prevsts.nurslinnrtha，1997，323:71.3striklandl.nurslinnrtha，1997，323:495.4brtnd，naylrd.iage，1995，27:2.5李亞潔.重組專業(yè)知識構(gòu)造，維護(hù)護(hù)理專業(yè)獨立性.南方護(hù)理學(xué)報，2001，81:2.6王蓓，周立.美國臨床護(hù)理專家開展現(xiàn)狀.國外醫(yī)