2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.A.網(wǎng)織紅細(xì)胞高于正常B.外周血靶形紅細(xì)胞20%C.外周血橢圓形紅細(xì)胞占20%D.外周血出現(xiàn)球形紅細(xì)胞大于20%E.外周血涂片成熟紅細(xì)胞緡錢狀形成珠蛋白生成障礙性貧血正確答案:B多發(fā)性骨髓瘤正確答案:E遺傳性球形細(xì)胞增多癥正確答案:D嚴(yán)重貧血正確答案:C2.下列不屬于生命體征的是A、體溫B、心率C、呼吸D、脈搏E、血壓正確答案:B3.試述視診的注意事項(xiàng)。正確答案:(1)視診一般在自然光下進(jìn)行，也可借助白光燈，一般不能在彩色燈光下進(jìn)行視診。觀察黃疸及某些皮疹最好在自然光下：觀

2、察搏動(dòng)、腫塊和某些器官輪廓以側(cè)面光為宜。(2)檢查室的溫度應(yīng)適宜，病人取適宜的體位，檢查部位應(yīng)裸露。視診要按一定順序進(jìn)行，要全面、系統(tǒng)、客觀地對(duì)比觀察；要全面，又要重點(diǎn)突出；要看到異常，又要能想到異常后面隱藏的臨床意義。4.處方開(kāi)具為_(kāi)有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效時(shí)限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)_天。正確答案:當(dāng)天,35.QRS波群增寬原因有哪些？正確答案:QRS波群增寬的原因有：心室肥大。束支傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。預(yù)激綜合征。室性QRS波，如室性心律。6.病史內(nèi)容主要有A、主訴B、現(xiàn)病史、既往史C、個(gè)人史、婚姻史D、一般資料E、家族史正確答案:A,B,C,E7.以下

3、哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞正確答案:A8.A.1日B.2日C.3日D.5日E.7日麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)幾天常用量正確答案:B麻醉藥品每張?zhí)幏降钠瑒Ⅳ鷦?、糖漿劑不得超過(guò)幾天常用量正確答案:C9.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)正確答案:持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)在吸、呼兩相均給予一定正壓，把呼吸基線從零提高到一定的正值，使肺泡張開(kāi)，用于肺順應(yīng)性下降及肺不張、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。10.引起發(fā)熱的病因可分為_(kāi)及_兩大類。正確答案:感染性,非感染性11.影響針刺補(bǔ)瀉的因素有A

4、、腧穴特性B、施術(shù)手法C、施術(shù)時(shí)間D、針具的種類E、患者功能狀態(tài)正確答案:A,B,E12.苔質(zhì)顆粒大而疏松，形如豆腐渣者，為( )A、滑苔B、腐苔C、膩苔D、潤(rùn)苔E、燥苔正確答案:B13.A.寒痰B.熱痰C.燥痰D.濕痰E.肺癰痰少而黏，難于咳出者，多屬正確答案:C痰黃稠有塊者，多屬正確答案:B14.高壓滅菌后物品，超過(guò)下列時(shí)間不能使用的是( )A、3日B、5日C、7日D、10日E、14日正確答案:E15.先發(fā)熱后腹痛常見(jiàn)于內(nèi)科急腹癥。正確答案:正確16.靜脈切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥是什么?正確答案:(1)急需輸液、輸血，而靜脈穿刺有困難。(2)需要長(zhǎng)時(shí)間輸液，估計(jì)靜脈穿刺不能維持過(guò)久。(3)作某些特殊

5、檢查，如心導(dǎo)管、中心靜脈壓測(cè)定以及靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療等。17.下列哪項(xiàng)支持阻塞性黃疸( )A、血清結(jié)合型膽紅素增高B、血清非結(jié)合型膽紅素增高C、血清結(jié)合型、非結(jié)合型膽紅素均增高D、尿膽紅素陰性E、尿膽原增多正確答案:A18.下列不屬于洗胃禁忌的是( )A、腐蝕性胃炎(服入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿)B、食管或胃底靜脈曲張C、不完全性幽門梗阻D、食管或賁門狹窄或梗死E、嚴(yán)重心肺疾患正確答案:C19.股靜脈穿刺點(diǎn)位于緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm處。( )正確答案:錯(cuò)誤20.中心靜脈壓測(cè)定的臨床意義是什么?正確答案:CVP正常值為50120mmHO，降低和增高都有臨床意義，但必須強(qiáng)調(diào)CVP的變化應(yīng)根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析

6、，若休克患者CVP50mmHO，表示血容量不足，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量。若經(jīng)補(bǔ)充血容量后，CVP100mmHO，患者仍處于休克狀態(tài)，則應(yīng)考慮有無(wú)容量血管過(guò)度收縮或心功能不全的可能，應(yīng)控制輸液速度及輸液量，在嚴(yán)密觀察病情的情況下，分析原因。并及時(shí)作出相應(yīng)處理。若CVP150200mmHO，則提示有容量負(fù)荷過(guò)重的趨勢(shì)，或心力衰竭急性肺水腫可能，應(yīng)嚴(yán)格控制入量或停止補(bǔ)液，并根據(jù)具體情況靜脈注射快速洋地黃制劑，利尿劑或靜脈滴注血管擴(kuò)張劑。如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí)，利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)250mmHO以上，不能代表真正的CVP，少數(shù)重癥感染患者，雖CVP10mmHO，也有發(fā)生

7、肺水腫的可能。21.與本次疾病無(wú)緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，應(yīng)在既往史中另起一段予以記錄。正確答案:錯(cuò)誤22.日常病程記錄的書寫內(nèi)容及要求有哪些?正確答案:(1)病情變化及治療情況，特別要注意對(duì)生命體征的檢查和記錄。在病情平穩(wěn)階段，要記錄患者一般情況如神志、精神、情緒、飲食、二便等；病情驟然出現(xiàn)變化時(shí)，要對(duì)病情的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)可能的預(yù)后(如合病、并病等)進(jìn)行分析判斷：(2)各項(xiàng)檢查的回報(bào)結(jié)果，以及前后對(duì)比變化及其分析等：(3)新開(kāi)醫(yī)囑、停用醫(yī)囑及其依據(jù)。若變更治法及用藥，則要求有理有據(jù)；(4)原診斷的修改、新診斷的確定，均應(yīng)說(shuō)明理由；(5)詳細(xì)記錄診療操作的情況(如腰穿、骨穿、

8、胸穿等)；(6)與患者本人、患者親屬、患者單位負(fù)責(zé)人談話的內(nèi)容。必要時(shí)請(qǐng)對(duì)方簽字；(7)?？茣?huì)診記錄由會(huì)診醫(yī)師親自在病程記錄中或?qū)Ｓ脮?huì)診單上書寫。院外專家會(huì)診或院內(nèi)大會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師如實(shí)記錄。23.如何選擇胸腔穿刺定位點(diǎn)?正確答案:(1)胸腔穿刺抽液：先進(jìn)行胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合X線及B超定位。穿刺點(diǎn)可用甲紫在皮膚上作標(biāo)記，常選擇：肩胛下角線79肋間；腋后線78肋間；腋中線67肋間；腋前線56肋間。(2)包裹性胸膜積液：可結(jié)合X線及超聲波定位進(jìn)行穿刺。(3)氣胸抽氣減壓：一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線45肋間。因?yàn)槔唛g神經(jīng)及動(dòng)靜脈沿肋骨下緣走行，故應(yīng)經(jīng)肋骨上緣穿刺以

9、避免損傷神經(jīng)和血管。24.口服磷化鋅中毒應(yīng)服用雞蛋、牛奶、油類解毒。正確答案:錯(cuò)誤25.指關(guān)節(jié)梭狀畸形多見(jiàn)于( )A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、老年性骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、慢性肺膿腫正確答案:C26.住院病歷中可有多頁(yè)，應(yīng)該按日期倒排的有A、三測(cè)單B、會(huì)診單C、臨時(shí)醫(yī)囑單D、長(zhǎng)期醫(yī)囑單E、診療計(jì)劃單正確答案:A,C,D27.下列哪種疾病的腹痛呈陣發(fā)性絞痛( )A、急性腹膜炎B、膽道結(jié)石C、急性胃腸穿孔D、急性肝炎E、肝、脾破裂正確答案:B28.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于A、頸交感神經(jīng)刺激B、青光眼絕對(duì)期C、視神經(jīng)萎縮D、可卡因中毒E、嗎啡中毒正確答案:A,B,C,D29.A.脾胃氣虛B.脾虛濕蘊(yùn)C

10、.肝郁脾虛D.陽(yáng)黃E.陰黃面黃虛浮多屬正確答案:B面目一身俱黃，皮色鮮明如橘，屬正確答案:D30.不會(huì)出現(xiàn)水沖脈的是( )A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、二尖瓣狹窄E、重度貧血正確答案:D31.胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)有哪些？正確答案:(1)首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除（包括義齒），為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。(2)準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停止，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路，以保障復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。(3)操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。對(duì)于搶救床過(guò)高者將患者放低，搶救床過(guò)軟可于患者背部

11、墊硬木板。如在現(xiàn)場(chǎng)則可于地上搶救。按壓的正確部位應(yīng)是胸骨下13處，或?qū)⑹持?、中指兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。嬰幼兒應(yīng)按壓胸骨中部，即兩乳頭連線與胸骨高界處下移患者的一橫指，用力不可過(guò)大，深度為1.52.5cm，100次min，術(shù)者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個(gè)手掌，手掌要與患者胸骨長(zhǎng)軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，并保持平行，手指應(yīng)上翹，速率為80100次min。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。按壓時(shí)手掌不得離開(kāi)胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例進(jìn)行，按壓和放松時(shí)間大致相等。(4)掌握有效按壓指征，為復(fù)蘇打下良好的基礎(chǔ)：能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。收縮壓在60mmH

12、g以上?？诖桨l(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。散大的瞳孔開(kāi)始縮小。自主呼吸恢復(fù)。32.關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸。正確答案:正確33.心包穿刺抽液首次最多不應(yīng)超過(guò)( )A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL正確答案:B34.抽搐不伴意識(shí)障礙見(jiàn)于( )A、低血鈣抽搐B、腦炎C、腦外傷D、高血壓腦病E、肺性腦病正確答案:A35.試述肺癌的X線表現(xiàn)。正確答案:(1)中央型肺癌：是指發(fā)生于段及段以上支氣管的肺癌，常位于肺門區(qū)。X線表現(xiàn)：瘤體本身的X線表現(xiàn)為肺門部腫塊影。氣管阻塞造成的征象為不完全性阻塞造成阻塞性肺炎、肺氣腫；完全性阻塞引起阻塞性肺不張；橫S征，發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌肺門部腫

13、塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫形S狀的下緣。(2)周圍型肺癌：是指發(fā)生于段以下支氣管的肺癌，常位于肺的外圍、邊緣部。X線表現(xiàn)：肺內(nèi)軟組織腫塊影，輪廓有分葉狀、球形，邊緣毛糙、模糊、有毛刺，密度中等、均勻。36.試述肝硬化的超聲表現(xiàn)?正確答案:肝硬化的超聲表現(xiàn)如下：肝臟失去正常形態(tài)，體積?？s小。肝臟表面高低不平，呈鋸齒狀或凹凸?fàn)?。肝?shí)質(zhì)回聲因肝病變的程度而有變化?；蚧芈曉鰪?qiáng)增密，分布不均勻；或呈短小粗線狀增強(qiáng)回聲，分布密度不一；或呈弧狀增強(qiáng)回聲，類似鱗片狀或苔蘚樣改變；或呈網(wǎng)狀增強(qiáng)回聲，網(wǎng)格回聲較細(xì)而整齊，圍繞不規(guī)則形狀的低回聲區(qū)；或呈圓形或稍不規(guī)則回聲減低區(qū)，境界清楚，中間呈類似肝組織回聲，

14、并有小血管狀的結(jié)構(gòu)可見(jiàn)。肝靜脈分布可失常，肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)或粗細(xì)不勻，走向僵直、行徑迂曲，甚至因閉塞而消失，門靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑13cm，門脈分支出現(xiàn)扭曲、變細(xì)或管壁回聲增強(qiáng)。脾臟腫大，脾包膜回聲增粗增強(qiáng)，脾實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增密，脾靜脈內(nèi)徑擴(kuò)大(08cm)。臍靜脈重開(kāi)，在肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無(wú)回聲區(qū)。腹水征。37.以下各項(xiàng)敘述說(shuō)法正確的是A、麻醉同意書是指麻醉后，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況B、輸血治療知情同意書是指輸血時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書C、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令D、體溫單為表格式，以醫(yī)師填寫為主E、打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷